1、,中国专科护士培养,现状与展望,Current situation and Prospect,of the cultivation of Specialty Nurses in China,Jan. 7, 2017,梁萍萍 青岛大学,目 录 context,中国专科护士培养现状,Current situation of cultivation of Specialty Nurses in China,中国专科护士培养展望,Prospects for cultivation of Specialty Nurses in China,中国专科护士培养中的问题,Problems in the cul
2、tivation of Specialty Nurses in China,1,中国专科护士培养概况 Current situation of cultivation of Specialty Nurses in China,护士队伍不断壮大，专业素质和服务能力逐步提高护理服务不断改善，更加贴近社会和群众需求护理管理水平提升，护士积极性得到有效调动护理服务领域不断拓展，从医疗机构向社 区和家庭拓展，从疾病临床治疗向慢病管 理、老年护理、长期照护、康复促进、安 宁疗护等方面延伸,护理专业发展现状,03,02,01,04,155.90,167.80,185.50,205.00,224.40,249
3、.66,278.30,324.10,140.00,180.00 160.00,340.00 320.00 300.00 280.00 260.00 240.00 220.00 200.00,2007年,2008年,2009年,2010年,2011年,2012年,2013年,2015年,我国护士队伍现状 护士数量大幅提升Substantial increase in the number of nurses护士队伍总数（万人）,0.00,1.000.50,1.50,2.502.00,2007年,2008年,2009年,2010年,2011年,2012年,2013年,2014年,2015年,1.1
4、9,1.27,1.39,1.52,1.66,1.85,2.05,2.20,2.36,我国护士队伍现状 每千人口注册护士数量改善，达到WHO标准The number of registered nurses per thousand improved, reaching WHO standard,57.7,35,3.2,49.5,38.9,8.5,42,10.6,40,45.4 46.8,13.2,0,2010,30,5040,60,中专,大专,本科及以上,2005年 2010年,2012年,2014年,我国护士队伍现状 护士教育层次提升Improved in nurse education l
5、evels70,改善护理 服务质量,满足患者 健康需求,丰富学科内涵,护士职业 发展规划,发展专科护士的意义护理专业化,配合医疗 专科化发展,中国专科护士发展,专科护士发展计划：优先选择一批,临床急需、相对成熟的专科护理领域， 发展专科护士，加大培训力度，提高专 科护理服务水平,重点开展新入职护士、专科护士、 护理管理人员、社区护士、助产士等 人员培训，切实提高护理服务能力和 管理水平,“十三五”时期全国护理事业发展规划（20162020年）,护士服务能力提升工程,专科护士（Specialty Nurse，SN ）目前定义不统一,专科护士定义,多数学者认为专科护士是指在某一特定专科护理领域(S
6、pecialized field)完成了专科护士所需的教育课程(education course)，具备专科领域的护理技术和知识(skill and knowledge)，并取得相应资格认证( qualificationcertified )的注册护士(register nurse),20世纪 80s-90s,2001,2002,2003,2014,提出培养 专科护士,北京市ICU专科 护士培训和认证,中华护理学会 专科护士相关管 理办法制定,2015,2016,全国护理事业发展规划 （20162020年）专科护士发展计划,Nursing experts put forward the cul
7、tivation of Specialty nurses in the first time,Specialty Nurses training and Establishment of relevant certification program in ICUmanagement measures ofspecialty nurses by Chinese,Development program for Specialty nurses,中国内地第一所 造口治疗师学校 The first stoma therapists school opened,中华护理学会危重病 学护理文凭学习班 Ch
8、inese Nursing Association organized a training program in critical care,CMB护理协作网开展 高级实践教育计划和 职业发展项目 Advanced Nursing Practice Program for education and career development,中国专科护士发展,Nursing Association,A各省（区、市）及各 级医疗机构开展了不 同程度的专科护士培 养，护理专业技术水 平不断提高,B开展领域有急诊、精神 卫生、手术室、血液净 化、肿瘤、重症监护等,C截止2016年，中华 护理学会完成了
9、近 9914名专科护士的 培养,中国专科护士发展 “十二五”时期专科护士发展取得显著成效,关键词keywords重症监护ICU手术室Operation Room糖尿病Diabetics急诊 emergency Room,频次 frequency17612211174,关键词keywords伤口 Ostomy and wound口腔stomatology疼痛Pain management心血管Cardiovascular,频次 frequency31231817,血液净化 blood purification,33,老年 Geriatric,16,中国专科护士发展表1 专科领域高频被引关键词汇总
10、表The most cited keywords in specialty nurses,Figure 1 High frequency cited keywords co-current network study of domestic specialty nurses,中国专科护士发展图1 国内专科护士研究高频被引关键词共现网络,hospital with teaching ability,国家级重症监护培训基地,10个10个,国家级血液净化护理技术培训基地 5个,国家级肿瘤护理专业培训基地国家级手术室护理专业培训基地,5个5个,国家级精神护理专业培训基地,5个,中国专科护士发展培训基地
11、Training base中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年), 如静脉输液护理、骨科护理和临床营养支持护理等,中国专科护士发展领域设置Domain settings 目前实践中可见的三种分类方法按临床科室分类（ Classification according to clinical departments ） 其专科领域与临床科室相同，如呼吸科、心脏科等按技能分类（ Classification according to skill ） PICC专科护士，国际造口治疗师等临床科室与技能混合型分类（ Mixed classification of clinical departm
12、ents andskills ）, 大专以上学历 5年以上临床护理实践经验，2年以上专科工作经验, 护士执业资质 2年以上临床工作经验,中国专科护士发展准入标准Admission criteria 护士执业资质,基于医院培养Hospital-basedcultivation医院联合培养Co-cultivation between Hospitals,基于学校培养 College-based cultivation院校联合培养Joint cultivationof hospital andcollege,中国专科护士发展培养模式Cultivation model 以中华护理学会为主导的、各省市护
13、理学会及各级卫生行政机构等委托基地培养,专业必修课程,Compulsory course 不分所修专科或岗位都应具备的基础知识,专科课程,Specailized course 各专科护理学会组织指定的、该专科所必读的理论知识及专科临床实习,核心课程,Core course 专科护士最基本的核心能力 高级临床护理所需要的知识,中国专科护士发展课程设置Curriculum setting 2007年，卫生部颁布专科护理领域护士培训大纲，教学大纲则由各机构自主制定，课程设置、使用的培训教材尚未统一The syllabus is formulated by the agencies, the cour
14、se setting, the use of trainingmaterials is not uniform 培训基本内容应包括专业必修课程、核心课程和专科课程,首次认证 First certification,延续认证 Extended authentication,认证层面及指标Certification level,资格认证Qualificationcertification,中国专科护士发展,and indicators 目前各省市资格认证标准各自独立，尚未统一,明确职责,1、负责疑难重症患者护理并参与院内外护理会诊2、定期对全院护理人员提供专科培训和专业指导3、对专科护理有关工作提
15、出完善和改进的建议4、开展针对本专科护理科研与技术创新及改进,专科护士的使用,每年一次,持续改进,专科护士的使用定期评价 每年进行整体工作评价： 业务能力/教学能力/科研能力/工作表现 专科带头作用/社会任职/工作岗位 职称/层级/发表文章/承担课题/获奖情况 护士长评价/护士评价/医生评价, 提供平台与机会，拓展发展空间, 以岗位职责要求为基础，以品德/能力/业绩为导向, 明确工作职责与岗位任务 明确上升通道与薪金待遇, 推进专科护士门诊及延伸护理服务,促进专科护士队伍建设，充分发挥作用,促进发展,专科护士的使用,专科护士,腹膜透析2次/周 承担患者初筛/ 病情评估/腹透处 方调整等,150
16、0人次/年,糖尿病1次/周 主要承担患者健 康教育指导 380人次/年,PICC工作日 置管/维护/患者 及家属咨询指导 置管100余次/月,艾滋病1次/周 患者指导/家属 咨询/并发症处理 30余人次/周,专科护士的使用,血友病门诊,国内第一个由护士主持的血友病门诊, 常年开设日间门诊 负责血友病治疗中心的咨询/教育/管理/治疗/协调等工作 10-20人次/天/接受治疗，5-10人次/天咨询出诊护士为全国首位全职的血友病协调管理人员,专科护士的使用,疼痛专科,与麻醉医师一起查房深入病房与患者沟通镇痛讲解注意事项与护士沟通术前,与麻醉医师沟通了解置管情况观察患者置管情况了解镇痛要求按照医嘱调整
17、剂量术中,提供专业指导 观察镇痛效果每日深入病房观察管路情况观察记录镇痛效果指导患者使用指导护士观察术后,专科护士的使用,助产专科,孕妇学校 每周讲课产前准备产后康复母乳喂养孕期营养盆底功能锻炼产前,全程陪伴 帮助顺利分娩导乐分娩/无痛分娩拉玛泽呼吸减痛法产中,一对一指导 提供专业支持母乳喂养乳房按摩婴儿洗澡婴儿抚触产后,专科护士的使用,2,中国专科护士培养中的问题 Problems in Specialty Nurses cultivation in China, ,培训与使用脱节 角色功能不明确 缺乏岗位管理制度 缺乏管理层支持,专科护士培养效果评价体系构建Construct cultiv
18、ation effectevaluation system forSpecialty Nurses,敏感性指标,简单易行评价方法,中国专科护士培养的问题专科护士使用及管理Usage and management ofSpecialty Nurses,3,中国专科护士培养展望 Prospects for Specialty Nurses cultivation in China,完善专科护士 培养模式,综合质量评价,3建立全国性专 科护理相关法,律法规,Perfect the cultivation model1,中国专科护士培养展望Establish and improveEstablish
19、national related the management systemlaws and regulationsComprehensive quality,evaluation for Specialty Nurses2专科护士培养,4建立和完善专 科护士岗位,管理制度,护理本科生专业化培养,护理研究生专科化培养,02,01,Nursing undergraduate professional training一些高等院校借鉴国外模式，对护生进行通科护理教育的基础上实行护理本科生专业化培养，开设方向有麻醉护理、口腔护理和社区护理等,中国专科护士培养展望完善专科护士培养模式Perfect t
20、he cultivation model,Nursing postgraduate specialized cultivation 国际上普遍将专科护士培养定位于硕士研究生及以上 护理研究生培养目前由单一化向多样化发展，增加专科标准化项目，建立和完善专业硕士学位成为必然发展趋势,设立专科护士培训权威认证机构,03,中国专科护士培养展望完善专科护士培养模式Perfect the cultivation model,Establishment of Specialty Nurses training certificate authority建议设立专科护士培训的专门负责机构作为国内唯一权威的专科
21、护士培训及认证机构进一步明确各类专科护士的准入标准，制定统一培训大纲，规定统一的培训内容、培训教材，设立国内专科护士认证机制等,国外专科护士培养的质量评价,我国专科护士培养的质量评价发展趋势,02,01,群和整个社会的影响及成本效益等,Quality evaluation for Specialty Nurses in foreign countries微观层面：从患者、健康服务提供者和机构三个方面进行评价宏观层面：包括护理服务对服务人,The developing trends of quality evaluation of Specialty Nurses in China将从结构质量、
22、过程质量和结果质量三个部分，从个人、群体、系统、社会等微观和宏观层面来综合评价,中国专科护士培养展望专科护士培养的综合质量评价Comprehensive quality evaluation for Specialty Nurses, 健全法律和规章制度，以及来自护理专业团体协会或政府部门的,支持，是护理专科化快速发展的重要保障, 建立全国性的专科护理相关法律法规，开放专科护士的执业范围,和处方权是未来发展趋势,建立全国性专科护理相关法律法规,Establish national related laws and regulations,中国专科护士培养展望, 完善护理岗位设置，确定专科护理岗
23、位 以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位 管理制度薪酬制度和激励机制全国护理事业发展规划（2016-2020年） 发展专科队伍，提高专科护理水平建立专科护士管理制度、明确专科护士准入条件、培训要求、工作职责及服务范畴等建立和完善专科护士的岗位管理制度 进一步完善护士层级体系 设置专科护士岗位 将层级与岗位、薪酬、晋升等相结合，实现能级对应,建立 完善 专科 护士 岗位 管理 制度,中国专科护士培养展望中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）,Establish andimprove themanagementsystem, 课程设置 资格认证 使用及管理, 专科护士的教育 专科护士立法,中国专科护士培养中的问题与展望,中国专科护士培养现状, ,培训基地 领域设置 准入标准 培养模式,小结 summary, 专科护士的使用及管理 专科护士培养的效果评价,33,
