1、附件海关监管货物提离监管场所申请单编号： 年_号以下栏目由申请单位填写海关报关单证编号：进出口标志： 口 进口 出口 进出境运输方式： 海运 口其他_ 进出境运输工具名称及航次号：提运单号 ： 集装箱号： 申请提离监管场所情况说明：由于我司有关封货物需要退关提离港区，现向船舶监管科申请加封业务后至海关卡口处办理过卡口验封。望海关予以批准。启始地点： 运抵地点： 运输企业名称： 申请单位联系人： 联系电话：本公司承诺：1.上述货物在规定时间内运抵指定地点；2.未经海关同意，不得擅自开拆或挪作它用；3.对运输过程承担相应的法律责任。申请单位（印章）日期： 2015 年 06 月 09 日以下栏目由
2、海关填写海关监管要求：解除监管：口 是；口 否监管性质：口 跨港区拖运； 口 监管退运回申报地海关； 口其他_监管方式：口 加封管理； 口 非加封管理口 GPS 管理；口 非 GPS 管理口 专用通道； 口 非专用通道备注：启始地海关审核意见栏经办人：_主管科长：_( 签 章 ）_年_月_日启始地海关作业情况栏 运抵地海关作业情况栏作业情况：经办人：_年_月_日作业情况：经办人：_年_月_日注意事项：1、本申请单由申请单位出具（按此格式自行制作打印件，手写无效）2、本申请单无法完全反映的信息，可另加附页，每张附页均需加盖申请单位印章3、 “解除监管”一栏选“是”的，无需勾选“监管性质”和“监管方式” ，申请单位提交一式三份；“解除监管”一栏“否”的，需勾选“监管性质”和“监管方式” ，申请单位提交一式四份。
