1、,两江新区第一人民医院血透室 彭静,血液透析病人的饮食指导,饮食原则,高热量 优质的高蛋白质 高钙低磷 低盐低钾 低脂 控制水分的摄入 补充适量的水溶性维生素,血液透析病人钠盐摄入量,世界卫生组织认为每人每天摄盐量不可超过g 5g 。 病人没有明显的水肿、血压不高，每天尿量大于1000ml者，钠的摄入量基本如常人。 病人水肿、少尿、血压高，则钠的摄入量要严格控制。钠的摄入量23g/d为宜。,血液透析病人钾摄入量,钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整膳食中钾的供给量。 表3,血液透析病人怎样控制钾的摄入？,避免食入过多的高钾食物。 水果可在透析时吃。 蔬菜可通过烹调方法除去钾。,表3
2、食物的钾含量（食部100G）,表3 食物的钾含量（食部100G）,表3 食物的钾含量（食部100G）,尿毒症患者避免食用杨桃,杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。 杨桃中毒的治疗关键是早期血透、加强血透（每天透析）,腹膜透析无效。,血液透析病人膳食治疗对热量和蛋白质的要求如何？,正常人的饮食蛋白质摄入量1g/d/kg体重左右。 血液透析病人摄入量1.01.2g/d/kg。 适量脂肪和维生素饮食。热卡35千卡/d/kg。,限制磷摄量,控制高磷血症的方法: （1）低磷饮食。 （2）使用磷结合剂。,常用食物中磷的含量（单位：mg） （每100克可食部分）,含磷高的食物： 紫菜710 鸡蛋黄532
3、 香菇414 黄豆 418甲鱼430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195花生399 青鱼246 瘦 肉 177 鸡 189大米110 挂面140 含磷低的食物：鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30,重视营养不良,营养物质摄入减少原因,尿毒症本身及透析不充分 尿毒症胃肠功能紊乱 透析的并发症 透析过程丢失 药物的不良反应,营养不良危害性,有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高。 营养不良使病人的抵抗力下降容易感冒肺炎等疾病，这些也增加病人的死亡率。,改善病人营养不良,方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食
4、。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）,血液透析病人膳食治疗对水的要求怎样？,透析患者不能随便摄入液体。 透析期间体重增加保持在12公斤以内。,液体控制的公式是,液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+前一天的尿量。 不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约7001000ML/日 内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分，大约300400MML/日。 显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。 患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体温每增加1度，其不显性失水应增加1015%计算。 通俗地说：水摄入为前一天尿量加上700ML，两次间体重不超过2KG。,一些饮食烹调方法,降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。,可引起肾损害的中药,植物类中药：关木通等。 动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 矿物类中药： 含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。 含铅类：铅丹、明矾。 含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化痰丸等。,小结：,1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。 4事例说明 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。,表1 血液透析患者各种饮食成分需要量,表2 血液透析患者每日维生素微量元素需要量,表4 蔬菜的可食部分所含硝酸盐的均值,
