1、直肠癌放射治疗不良反应的防治与护理?5o0?2 至星 2 鲞堡垒!星旦 ,!REAT,AUG.2002,v01.9N.4直肠癌放射治疗不良反应的防治与护理刘新芬,吴晓玲,任军华,吴希诗莱芜市人民医院放疗科,山东莱芜 271100【关键词】直肠肿瘤/放射疗法;辐射损伤/预防和控制; 护理【中图分类号】R735.37【文献标识码】D【文章编号 】10094571(2002)04 0500 一 O1直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗直肠癌的主要方法之一.在放射治疗中不可避免出现一些不良反应,积极的防治和护理是保证放疗顺利进行和提高治疗效果的重要环节.我院 1998 年 5 月2001 年 1
2、2 月共收治直肠癌放疗患者 59 例,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料1998 年 5 月2001 年 12 月共收治直肠癌 59 例,男 38例,女 21 例;年龄 4169 岁.常规放射治疗,对穿野 DT45Gy,5 个周后缩野补量 3040Gy,有 22 例出现并发症,其中放射性肠炎 11 例,放射性膀胱炎 9 例,外阴炎 2 例.1.2 并发症的预防直肠癌并发症的出现与患者的心理素质,身体状况,年龄,饮食习惯,受照剂量及受照部位的选择等有密切关系.因此,放疗前我们在做好健康教育的同时,为患者全面查体,确保了放疗计划的最优化和个体化,对合并其他不宜放疗的疾患控制到一定程度后再行
3、放疗;放疗中给低脂,低渣,高热量 ,高蛋白的食物,保证体液的充分摄入,多种食物混合食用,发挥蛋白质的互补作用;保持皮肤上标志线的清晰,避免冷,热,摩擦等不良刺激,穿宽松柔软,吸水性较好的内裤,除让患者注意局部卫生外,每天用温水擦拭外阴 1 次,每 23d 用 05%醋酸液清洗阴道和会阴部;保持室内空气新鲜,定期进行空气消毒 ,预防交叉感染;放疗过程中我们采取了俯卧憋尿使膀胱充盈 ,避免进食纤维食物;放疗 1 个周后给温稀米汤 100mL+庆大霉素16U+地塞米松 10mg+2%利多卡因 5mL 保留灌肠, 有效地预防了放射性直肠炎的发生.13 并发症的治疗和护理放射治疗不可避免的出现一系列不良
4、反应,除积极预防外,还采取了有效的治疗护理措施,确保了放疗的顺利进行.外阴炎出现红斑,充血,渗液,嘱患者勿用手搔抓,暂停放疗,用庆大霉素康复新湿敷后,行暴露疗法,1 个周后病情好转继续完成放疗;放射性肠炎多在 3 个周后出现,症状多呈一次性,无需治疗,有明显的腹痛,腹泻 11368 次者,给普鲁苯辛,次碳酸铋等药物治疗,并进食易消化吸收食物;有 1 例经以上处理症状无缓解,患者不能耐受给暂停放疗并输液等处理,1个周后好转继续完成放疗,达到了预期的治疗目的;放射性膀胱炎和肠炎一样,多在 3 个周左右出现,轻者让患者多饮水,重者给 PPA,磺胺药等,效果较好,坚持做完放疗.1.4 结果59 例患者
5、中,出现放疗并发症的有 22 例,其余 37 例由于预防护理得当,没有明显放射反应出现.22 例出现并发症的患者中,2 例急性外阴炎阴道表现为阴道充血红斑,黏膜炎症,局部有炎性渗出,黏膜下出血.经对症处理后得以控制;11例放射性肠炎中,1 级 6 例,2 级 4 例,经保留灌肠和护理等对症治疗后未影响放疗进行;3 级 1 例,不能耐受,暂停放疗 ,经保留灌肠和护理对症处理后 1 个周缓解,继续完成了治疗;9例放射性膀胱炎均为 1 级,经对症处理,均坚持做完放疗.2 讨论在盆腔放射治疗特别是直肠癌的治疗中,优化的放射治疗方案,正确的实施和积极的预防护理,并对放疗反应和并发症采取正规有效的治疗,可
6、取得满意的效果.在预防护理中,采取局部清洗使会阴部保持清洁,预防摩擦损伤,对防止局部皮肤损伤是极为有效的措施,对直肠行冲洗保留灌肠可使药物直接作用病变部位.庆大霉素和地塞米松具有消炎作用;地塞米松有降低毛细胞血管和细胞膜的通透性,减少炎性渗出;利多卡因能解痉止痛,抑制肠道激惹,降低直肠内的压力;稀米汤主要起吸附剂的作用,延长庆大霉素,地塞米松,利多卡因等药物在肠道内的停留时间_】J.在放疗反应和并发症的治疗中 ,抗炎和局部外用药是良好的治疗方法,既能及时清除直肠分泌物和肿瘤坏死物,又能抗炎及局部止痛,减轻患者痛苦.因此,在直肠癌的放射治疗中,积极的预防护理和及时的治疗,对防治放疗反应和并发症的发生是极为有效的,不仅减轻了患者的痛苦,而且使放疗顺利进行,有效的保证了放疗疗效.【参考文献】1葛兴萍,刘曙亮 ,姜英娟.保留灌肠治疗放射性直肠炎 4O 例临床观察J.肿瘤防治杂志,2000,7(3):311.收稿日期:20020410(编辑:钟伟校对:史本玲)
