1、飞行人员副鼻窦炎的 X 线研究（附 100 例调查分析）中国疗养医学 2006 年 2 月第 16 卷第 2 期文章编号:1005619X(2007)02010502飞行人员副鼻窦炎的 X 线研究(附 1OO 例调查分析)710600 兰州军区临潼疗养院陈群涛许文学娄元生?lo5?,临床园地?【摘要】目的调查飞行人员副鼻窦炎的发病情况,并研究其发病特点,为飞行人员副鼻窦炎的防治提供依据.方法从 19972004 年 8 年间.11534 名疗养飞行人员中经临床初步诊断为副鼻窦炎者 151 例进行 x 线照片检查.所有患者均采用柯(Caldwells),瓦(Waters) 氏坐位.焦片距 95c
2、m,摄取205mmX256mm 照片 2 张.个别加照侧位片,所有照片进行集体阅片讨论,对照片质量差,意见不一致者剔除,共获取资料齐全,x 照片清晰的副鼻窦炎 100 例,患病飞行人员的飞行机种大体按其速度分三类,飞行时间每 500小时为一个时段,飞行年限每5 年为一个年度段.结果飞行人员副鼻窦炎的主要症状为头痛和飞行时头痛;飞行人员副鼻窦炎 x 线表现分为四型.即液面型,普通型,混浊型和粘膜增厚型;飞行人员副鼻窦炎的发病与飞行速度呈正相关,与飞行时间在 1000 小时以下呈正相关,1000 小时以上是呈负相关,与飞行年限在 10年以下呈正相关,10 年以上呈负相关.结论飞行人员副鼻窦炎以普遍
3、型为主,其发病与飞行机种,飞行时间,飞行年限有一定关系.飞行人员副鼻窦炎可防可治.【关键词】飞行人员;副鼻窦炎;x 线研究副鼻窦炎是飞行人员耳鼻喉科常见疾病之一.我们统计 19972004 年 8 年间 3314 例耳鼻喉科疾病中,鼻部疾病为 1214 例,其中副鼻窦炎为 151 例,占耳鼻喉疾病的 4.6%,居耳鼻喉科发病的第 5 位:占鼻部疾病的 12.4%,居鼻科疾病的第 3 位.现将各种资料完整,检查齐全的飞行人员副鼻窦炎 100 例,分析报告如下.1 资料和方法19972004 年 8 年间,我院共收治来自全国各地空军及部分陆航民航空勤人员共 11534 名,经耳鼻喉科根据主诉和/或
4、物理检查,对疑有或初步诊断为副鼻窦炎者进行 x 线照片检查.主诉的主要依据为:前额部头痛,飞行时头痛,飞行下滑时头痛,偏头痛,鼻阻,流涕等.物理检查的主要指标为:鼻腔脓,粘性分泌物,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,急慢性及过敏性鼻炎,鼻息肉,鼻肿瘤等.对 151 例均采用瓦氏位(WaterSPosition)和柯氏位(CaldwellSPosition)坐位,焦片距离为 95cm,加固定滤线器,摄取 205mm256mm 照片 2 张,个别加照侧位.对所有照片均进行集体阅片讨论,对照片质量差,意见不一致者剔除,共获取资料齐全,x 光片清晰之副鼻窦炎 100 例.患病飞行人员的飞机种类大体按其速度分三类;
5、飞行时间每 500 小时为一个时段;飞行年限每 5 年为一个年度段.2 结果2.1 飞行人员副鼻窦炎的主要症状疗养期间飞行人员副鼻窦炎,由于多数急性期已过,症状多不典型.其主要表现为:头痛,飞行时头痛,而以额部多见,其次为鼻阻塞.值得一提的是有 l4 人无任何症状.耳鼻喉科检查,100 例副鼻窦炎中,鼻道有脓,粘性分泌物者 85 例,分泌物多分布于中鼻道后端,量多者常见于额窦炎,量少者多见于上颌窦炎,下鼻甲肿大者 35 例,鼻中隔偏曲 l4 例.详细情况(表 1).表 1100 例飞行人员副鼻窦炎症状统计2.2 飞行人员副鼻窦炎的 x 线表现液面型:x线表现为副鼻窦腔内平面以下均匀密度增高影,
6、平面以上清晰;普遍型:整个窦腔密度均匀一致增高.多呈淡云雾状,窦腔内骨壁白线清晰.部分病例粘膜高度肿胀,前壁不清,窦腔密度增高呈浓厚云雾状,此型共 42 例;混浊型:窦腔变暗,密度不均,轮廓模糊,部分患者窦腔内呈波浪或新月样变;粘膜增厚型:这一型以上颌窦为多见.表现为窦腔不同程度变狭小,壁呈蛋壳样增厚,腔内清晰或较清晰,部分呈条带状或弯月样环绕内壁.飞行人员各型副鼻窦炎在不同窦腔的 x 线分布情况(表 2).?1O6?ChinJConvalescentMed.Feb.2007.Vo1.16.No.2表 2100 例飞行人员副鼻窦炎各窦腔的 X 线改变2.3 飞行人员副鼻窦发病与机种,飞行时间的
7、关系(表 3).表 3100 例飞行人员副鼻窦炎发病与机种,飞行时间关系统计机种飞行时间(小时)一5001000l5002000 以上合计歼强机 8268345轰炸机 3133322运输机(包括直升机)1095933合计 2l48l6151002.4 飞行人员副鼻窦炎发病与机种,飞行年限的关系(表 4).表 4100 例飞行人员副鼻窦炎发病与机种,飞行年限关系统计3 讨论3.1 飞行人员副鼻窦炎的特点飞行人员副鼻窦炎的临床特点为头痛,以额部多见;飞行时头痛;头昏及鼻阻塞.耳鼻喉科检查所见:鼻道脓粘性分泌物,多数有下鼻甲肥大及鼻中隔偏曲等;x 线表现为四型且以普遍型(即浓云雾或淡云雾型)和粘膜增
8、厚型多见.多发于颌窦,占 79%.3.2 飞行人员副鼻窦发病与机种,飞行时间及飞行年限有一定的关系.飞行时间短,资历较浅的飞行人员发病率较高,可能与这些飞行人员在平时的飞行中忽视或不善于防护有关.如患感冒后不及时治疗,头部不适或鼻阻后不作任何处理坚持飞行等.高速度机种的飞行人员发病人数明显增多.这可能与飞行加速度大,骤升骤降及瞬间温度变化快有关.3.3 防治首先航空卫勤保障及飞行人员应从思想上提高对副鼻窦炎预防保健的认识.从耳鼻喉科的临床检查中可以看出,鼻中隔偏曲,鼻甲肥大等,可能是导致好发副鼻窦炎的解剖原因,故在选飞时应注意淘汰这类人员.对飞行人员中的鼻中隔偏曲,鼻甲肥大及鼻部息肉等要及时矫
9、治,注意飞行人员感冒后的及时治疗,保持鼻部通气良好,特别是在飞行前应绝对消除鼻阻现象.飞行人员副鼻窦炎因头痛,头昏,流涕,鼻阻等反复发作会产生心理和生理障碍,从而影响飞行安全,且会诱发航空性中耳炎,造成医源性停飞【3.故应及时有效地对飞行人员副鼻窦炎进行治疗.液面型及普遍型副鼻窦炎,多为急性或亚急性副鼻窦炎,如能及时有效治疗,效果明显且能根治.所以对这两种类型者要及时治疗;混浊型多为慢性期,临床上多反复发作,间断加重,迁延不愈.所以应坚持长期有效治疗,必要时进行手术根治;粘膜增厚型则是一种慢性副鼻窦炎,平时多无症状,感冒后易引起副鼻窦炎,对此型飞行人员,则应注重卫生宣教,着重于卫生保健和坚持保健性治疗.参考文献l 上海第一医学院.编写组.x 线诊断学.第 2 册.北京:人民卫生卫版社,1978.8262 邹康.航空军区.1991.19(1):8.3 戴光远.中华航空医学杂志,1993.4(1):394 张光荣.等.航空军医.1991.19(2):82(收稿日期:21)o6-08-16)
