1、空勤人员腰肌劳损与相关因素的调查分析 吴鲁卿 邓明钊 陆军 中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部 摘 要： 目的 通过对空勤人员腰肌劳损与相关因素的调查分析, 为预防和治疗空勤人员腰肌劳损提供临床指导, 保障空勤人员健康飞行。方法 通过问卷与病史采集、体格检查和辅助检查, 调查 300 名空勤人员 (乘务员 100 名、安全员 100 名、飞行员 100 名) 腰肌劳损的患病情况, 按年龄、总飞行时间和工种进行分组比较。调查空勤人员睡床软硬情况及日常参加体育锻炼的习惯。结果 82 名空勤人员患有不同程度的腰肌劳损, 总患病率为 27.3%。腰肌劳损患病率随年龄和总飞行时间增长呈递增趋势, 差
2、异有统计学意义;乘务员患病率较安全员及飞行员高, 差异有统计学意义;安全员与飞行员患病率无显著性差异;睡硬板床及坚持规律参加体育锻炼者患病率较低, 差异有统计学意义。结论 空勤人员因职业的特殊性, 腰肌劳损患病率较高, 应加强宣传教育, 指导采取正确的预防及治疗措施, 减少腰肌劳损给空勤人员带来的对工作和生活的不利影响。关键词： 腰肌劳损; 患病率; 空勤人员; 收稿日期：2017-09-06Received： 2017-09-06腰肌劳损是慢性腰部软组织疼痛的总称, 又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等, 实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症, 是腰痛的常见原因之一, 主
3、要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛, 一般不伴腿部放射痛, 反复发作, 疼痛可随气候变化或劳累程度而变化, 如日间劳累加重, 休息后可减轻, 时轻时重, 为临床常见病、多发病。空勤人员因工种需要, 需经常弯腰工作或长期坐位工作, 更容易诱发腰肌劳损。航空公司每年都有大量因为腰肌劳损不能执行飞行任务而请假甚至停飞的病例, 为公司带来生产运营的麻烦和人力成本的浪费。为了解空勤人员腰肌劳损的发病状况及其原因, 探讨科学合理的航卫保障措施, 降低腰肌劳损的患病率, 提高空勤服务能力与耐力, 对体检的空勤人员进行一般情况和腰肌劳损的相关调查。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为 2017 年 3 月201
4、7 年 7 月进行年度体检的空勤人员共 300 名, 其中选取飞行员和安全员各 100 名, 均为男性;乘务员 100 名均为女性。年龄 1860岁, 平均 (288) 岁。总飞行时间 1 00010 000 h。1.2 方法1.2.1 问卷调查按照自拟调查表中的内容询问腰疼情况, 分为有腰疼与无腰疼;询问睡床软硬程度, 分为硬板床与非硬板床;询问日常参加体育锻炼情况, 分为规律参加体育锻炼与无规律参加体育锻炼。1.2.2 病史采集、一般资料 (包括年龄、总飞行时间、工种、身体健康状况、曾患疾病) 体格检查及辅助检查:腰疼者, 询问腰疼开始时间, 疼痛的性质、部位, 是否合并放射痛, 坚持站立
5、、弯腰的耐力, 减轻或加重的症状一般在什么样的情况等。体格检查主要检查腰部压痛点位置和骶棘肌痉挛征及相关鉴别诊断体征, 如直腿抬高试验及加强试验, 后者提示腰椎间盘突出症。辅助检查包括 X 线、CT 或 MRI。1.2.3 分组比较按不同年龄段、不同的飞行时间和不同专业分别进行统计, 分析腰肌劳损的相关因素。比较腰肌劳损在睡硬板床与睡非硬板床两组空勤人员中的患病率;比较腰肌劳损在规律参加体育锻炼与无规律参加体育锻炼两组空勤人员中的患病率。1.3 统计学处理数据整理分析采用 SPSS19.0 统计软件, 计数资料比较使用 检验。三组间两两比较以 P40 岁组腰肌劳损患病率最高, 与 3140 岁
6、组及 2030 岁组比较差异均有统计学意义;3140 岁组与 2030岁组比较患病率亦有明显增高, 差异有统计学意义。5 000 h 组腰肌劳损患病率最高, 与 1 0005 000 h 组及1 000 h 组比较差异均有统计学意义;1 0005 000 h 组与1 000 h 组比较患病率亦有明显增高, 但差异无统计学意义。乘务员组腰肌劳损患病率最高, 与安全员组及飞行员组比较差异均有统计学意义;安全员组与飞行员组比较患病率稍有增高, 差异无统计学意义 (见表 1) 。表 1 不同年龄段、不同飞行时间、不同专业的空勤人员腰肌劳损患病率的分别比较 下载原表 2.2 腰肌劳损患病率与不同睡床和体
7、育锻炼情况的关系非硬板床组比硬板床组腰肌劳损患病率明显增高, 差异有统计学意义。规律参加体育锻炼组的腰肌劳损患病率比无规律参加体育锻炼组明显降低, 差异有统计学意义 (见表 2) 。表 2 不同睡床、不同体育锻炼情况的空勤人员腰肌劳损患病率的分别比较 下载原表 3 讨论腰肌劳损亦称功能性腰痛, 是引起腰痛的主要原因, 占比 50%以上, 其次才是腰部的各种器质性病变。好发人群分两种, 一种是运动过量的, 一种是运动不足的。它常与职业和工作环境有一定的关系。研究显示, 普通人群下腰痛的发病率在 12%33%, 其中腰肌劳损的占比大于 50%, 空勤人员腰肌劳损的发病率相对较高, 达到 27%45
8、%3-5。调查人员腰肌劳损总体患病率为 27.3%, 比普通人群患病率明显增高。其原因可能是空勤人员腰肌劳损的诱发因素除与地面工作人员相同外, 尚有其他特殊诱发因素, 如经常较长时间在机舱内工作, 姿势及活动空间均受限制;高空飞行注意力高度集中, 腰椎、关节及腰背肌肉血液循环相对减少;加速飞行、飞行颠簸及减速缓冲等均加重脊柱、关节及腰背肌肉负荷;温度、湿度及大气压强等气象条件改变影响局部血管、组织、细胞之间的平衡代谢1-2。调查提示年龄是腰肌劳损的独立危险因素, 随着年龄的增长, 腰肌劳损的患病率有显著性增高, 三组间两两比较差异均有统计学意义。这与Kelley AM 等调查美国陆军航空机组人
9、员腰背痛情况提示年龄是显著性因素的研究结论一致5。随着年龄的增长, 人体的椎间盘、韧带、关节逐步开始老化, 这是一不可抗因素。另本组数据显示, 累计飞行时间达到 5 000 h 以上时, 腰肌劳损的患病率明显增高, 达到近半人数 (48.1%) , 与 1 0005 000 h 组及1 000 h 组比较差异均有统计学意义;而飞行时间为 1 0005 000 h 组与1 000 h组比较差异无统计学意义, 提示飞行时间达 5 000 h 是易患腰肌劳损的一个时间节点, 应提前主动预防。飞行时间的叠加反映的是腰肌处于紧张工作状态的时长, 随着时间的延长, 耗损必然增加。在工种的比较上, 乘务员的
10、患病率较高, 达到 45%, 是安全员 (21%) 与飞行员 (16%) 的 23 倍;Omholt ML 等通过电子问卷形式调查了 843 名来自挪威三大航空公司的机组人员, 显示在下腰痛等方面, 乘务员的患病率及平均值均比飞行员有显著性增高6。这些情况可能与乘务员的工作性质、劳动强度、生理条件及生活方式有关。因为乘务员在客舱中多为站立服务, 同时经常需要将乘客的大件行李箱放到头顶上的储物箱中, 这种长年累月的负重动作必要增加腰肌的负担, 而且乘务员规定的年飞行小时数要长于飞行员;另外乘务员多为年轻女性, 相对注重身体锻炼和睡床性质较少, 而飞行员均为坐位工作, 安全员有规定的体能训练, 故
11、而可能造成乘务员患病率高于飞行员和安全员。本组调查另外两组数据显示, 睡床性质的选择和日常体育锻炼的规律性均是腰肌劳损的显著性影响因素, 选择硬板床及规律参加体育锻炼可有效降低腰肌劳损的患病率。睡硬板床能使人睡眠时较好地保持脊柱的正常生理曲线, 协调地维持腰背部肌群的正常松弛度;规律参加体育锻炼能使肌肉、韧带、关节经常处于健康和良性发展的状态, 肌力、韧带弹性良好者, 发生腰肌劳损的机会就会减少。腰肌劳损引起的腰痛症状一般并不严重, 大多可以耐受, 虽不至于对工作、学习和日常生活构成大的影响, 但会造成人在工作、学习和日常活动的持久性和耐力减退, 如果不注意防治, 则迁延不愈, 反反复复。腰肌
12、劳损的防治, 目前普遍认可的应对措施主要是改变生活方式、物理疗法、非药物疗法 (按摩、针灸、热敷、外敷等) , 辅以药物治疗或侵入性干预 (打封闭针等) 。Ondrejkovicova A 等统计了 100 名患者的主观感受, 口服药物是患者最有效的选择, 其次是非药物疗法;同时, 所有改变生活方式的患者, 例如减少吸烟和饮酒, 增加体力活动, 在非药物治疗方面取得更好的效果, 并且与仅接受药物治疗的患者相比, 疼痛缓解率更高7。空勤人员由于职业的特殊性, 是腰肌劳损的高发人群, 更应该注意通过形成良好的生活习惯的方式, 有效地减缓腰肌劳损的发生。参考文献1王茂雨, 李小, 欧中定, 等.空勤
13、人员腰腿痛的影像诊断 (附 152 例分析) J.航空军医, 1994, 22 (2) :97-99. 2马守江, 王瑞荣.气象条件与慢性腰肌劳损的相关性研究J.中国基层医药, 2012, 19 (4) :606-607. 3娄玉玲, 张毅, 许立, 等.腰痛的流行病学调查J.中国中医骨伤外科杂志, 1999, 7 (1) :44-46. 4Walker BF.The prevalence of low back pain:a systematic review of the literature from 1966 to 1998J.Journal of spinal disorders,
14、2000, 13 (3) :205217. 5Kelley AM, Mac Donnell J, Grigley D, et al.Reported back pain in army aircrew in relation to airframe, gender, age, and experienceJ.Aerospace medicine and human performance, 2017;88 (2) :96-103. 6Omholt ML, Tveito TH, Ihleb k C.Subjective health complaints, work-related stress and self-efficacy in Norwegian aircrewJ.Occupational medicine, 2017, 67 (2) :135-142. 7Ondrejkovicova A, Petrovics G, Svitkova K, et al.Is nonpharmacological treatment an effective option for chronic low back painJ.Neuroendocrinology letters, 2017, 38 (3) :169-172.
