1、1,避孕节育知识,2,宫内节育器,IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。,3,宫内节育器简史,沙漠、 骆驼、 石头 对 IUD 研制 的 启发,4,宫内节育器简史,银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖 “记忆”塑料聚乙烯合成 弹簧不锈钢,IUD材料的改进,惰性IUD 金属单环，麻花环， 盾形IUD（硅橡胶） 蛇形IUD（记忆塑料）,5,盾形IUD 蛇形IUD,惰性,6,惰性IUD,作用机制 杀精子 弱 抗着床 效果与不良反应
2、 大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关 大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关 效果 差 金属单环 妊娠率10/100妇女年脱落率 5/100妇女年带器妊娠率高,7,铜的加入与活性IUD的产生,“记忆”塑料 + 铜 大大减少材料的体积 大大提高避孕的效果 含铜IUD产生 蛇形 7字形铜IUD T型 铜IUD 盾形 花式铜 IUD 我国1993年逃汰了金属单环,知识 要点,8,花式铜IUD,T 铜 IUD,7 型 铜 IUD,活性,在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果,9,铜的加入与活性IUD的产生,出血问题 出血量多，经期延长 疼痛问题 子宫肌肉收缩的动力学
3、尾丝 - 感染风险，性生活不悦 含铜IUD出现了新的品系 加入消炎痛 IUD形态变化 及弃尾丝,知识 要点,国际上公认的TCu380A,10,11,12,钛、镍记忆合金支架IUD,爱母新型Mcu功能性宫内节育器（McuIUD,爱母牌MYCu宫内节育器,13,铜串（固定式）IUD,14,甾体避孕药缓释系统与IUD结合,含左炔诺孕酮的IUD,知识 要点,15,宫内节育器分类,活性IUD 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性型IUD 吉妮致美型
4、IUD 活性165IUD 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD）,惰性宫内节育器 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD,知识 要点,16,现代IUD避孕机制,以抗受精为主，而不是以抗着床为主,减少到达输卵管的精子数目 使精子丧失受精能力阻止精子穿透宫颈粘液精子被白细胞吞噬铜使精子头尾分离而不能获能宫腔液改变，其他细胞毒作用,抗受精,知识 要点,17,含孕激素IUD的作用,宫内节育器 的作用(见前述,除铜离子效应) 孕激素作用 阻止精子穿透宫颈粘液 抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床 对抑制排卵只有15 - 50% 只大优点 子宫出血减少 缺点: 少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕),知
5、识 要点,18,IUD 避孕效果,TCu380A 1/100妇女年 TCu220C 2 3/100妇女年 金属单环 10/100妇女年,IUD的失败率(妊娠率),19,IUD的铜表面积与避孕效果 （1000妇女使用2年）,20,IUD使用方法,由医生放置 什么时间放置 原则上只要确定无怀孕的可能性便可以 通常在月经干净后两三天内戴环最适合 紧避孕时 在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。 人工流产后,21,IUD避孕优点,优点 是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。 取出后便可再怀孕(2-3个月) 不必在性交前作任何准备 戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定
6、期避孕的妇女。,22,IUD常见的副反应,出血 手术时或术后出血 是常见的 术后24小时 出血量80 ml; 术后 7-14天 出血量80ml; 月经异常: 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 不规则出血，点滴出血 经期延长,但周期不受影响。 可以治疗,出血量多,找医生,23,IUD常见的副反应,疼痛： 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 晚期疼痛 4周和以后 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法.,24,发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落出现停经或其他妊娠征象出血量明显增多并伴
7、有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热,IUD的返诊的征象和症状,25,IUD避孕禁忌证,生殖器畸形或肿瘤 痛经或经量过多? 盆腔炎、淋病和有多个性伴侣 严重贫血 心脏病 曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。 一般应由医生决定是否适宜。,26,IUD避孕随方及注意事项,对性传播疾病防护 IUD无预防作用 放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴 经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。 按照医生的嘱咐依时取环或换环。 戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。,
