1、血吸虫（裂体吸虫）对人体损害较大的有6种： 日本血吸虫（Schistosoma japonicum） 埃及血吸虫（S. haematobium） 曼氏血吸虫（S.mansoni） 湄公血吸虫（S. mekongi） 间插血吸虫（S. intercalatum） 马来血吸虫（S. malayensis）,日本血吸虫我国五大寄生虫病之首 流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。 病情严重、危害性大，经济损失大。,血吸虫感染与劳动力丧失关系感染度 劳动力下降（%）轻度感染 1618中度感染 3057重度感染 7278平均 42.5,一、形态特征雌雄
2、异体，虫具抱雌沟，成虫合抱， 肠支汇合为一盲管：肠相关，抗原（GAA），睾丸7个,一、生活史及各期生物学卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴钉螺成虫 童虫（人、牛、鼠等）,肝脏 1、虫卵发育：转归 肠壁排出排出机制：毛蚴分泌物、血管内压上 升、肠道运动、粘膜溃破,2 、毛蚴孵出：水进入卵、分泌物 、运动（孵化法原理）最适条件：低渗、光线、T2530、 pH7.57.8侵入钉螺 3 、在螺蛳中发育：1个毛蚴、数万尾蚴,4 、尾蚴（叉尾型）向光性，逸出条体：水主动侵入：穿剌腺、尾叉、吸盘、M，10s可 进入 5 、童虫移行途径：皮肤小V下腔V右心肺肺V左心体循环腹腔A肠系膜肝门V 合抱肠系膜下V成熟小V
3、末梢产卵。6 、成虫定居及营养、产卵,三、致病各虫期的抗原物诱发宿主全身或局部产生一 系列免疫应答与病理改变 （一）尾蚴：尾蚴性皮炎（I、IV型变态反应）局部皮肤丘疹、搔痒，甚或全身症状 （二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、咳血 （三）成虫：寿命35年（甚或3040年）排出GAA、MAA引起超敏感性反应，静脉炎、贫血、嗜酸性粒C个 （四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉芽肿+纤维化,（五）循环抗原及免疫复合物形成过多或未被有效清除免疫复合物沉积（血管）固定、激活补体肥大C、碱性C释放组织胺血管通透性吸引中性粒C吞噬复合物、释放蛋白溶酶（III型变态反应） 损伤血管组织,五、临床表现1
4、、急性期：发热粘液血便、咳嗽、肝肿大、轻度脾肿大，WBC、EC。粪检：虫卵、孵化阳性。,2、慢性期：占90%病人，大多数无症状，部分病人：腹痛、腹泻、结肠增厚粪检：虫卵及孵化（+）直肠粘膜活检（+）,3、晚期：门脉高压症候群：巨脾、侧支循环形成， V曲张、腹水 儿童：生长发育障碍、侏儒症 并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠 息肉、癌变。 粪检：虫卵阳性率低，直肠镜检（+）,肝肿大 81.2 70.6 脾肿大 90.9 90.2 腹内肿块 2.8 5.5 腹水 31.5 60.7 发育不全 10.5 17.8 浮肿 13.2 28.2 蜘蛛痣 1.2 5.9 黄疸 8.0 15.1 腹壁V
5、曲张 34.6 48.5,晚期血吸虫病主要症状和体征（%）症状体征 上海（1100例） 浙江（2000例）,4、异位寄生与异位损害 门脉系统以外的器官寄生。 门脉系统以外的器官、组织损害， 常见于肺、脑：多见于急性期 症状依受损器官而异。多见于急性期与感染尾蚴数量有关。 5、沙门菌血吸虫综合征,六、诊断询问病史“疫水”接触史 （一）病原诊断1粪检“三送三检” 直接涂片法、加藤氏法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉网法2直肠组织活检,（二）免疫诊断1皮试2检测抗体（1）环卵沉淀试验（2）间接红细胞凝集试验（3）ELISA还有免疫酶染色试验、间接荧光抗体试验、乳胶凝集试验、免疫印渍技术3检测循环抗原,八、流
6、行与防制 （一）流行因素传染源：病人、病牛等，虫卵污染水体传播途径：水体内有钉螺，人体接触“疫水”机会：易感人群，不分性别年龄，以1120岁青少年为甚,（二）流行特征1、地方性：流行区与钉螺分布基本一致沿水系分布2、季节性：尾蚴逸出需要一定温度、水 光线；人因生产、生活按触水3、人兽共患病，自然疫源性,钉螺属软体动物门腹足纲腹足目 螺科钉螺属，湖北钉螺一 、外部形态68螺层，肋壳或光壳，具靥,根据流行病学特点和钉螺地理环境流行区大致分型：平原水网型：长江三角洲、沿江河,江湖洲滩型：洞庭、鄱阳太湖周围沿江洲滩：湘、鄂、皖、赣 、江苏,山丘型：以上地区的高山、丘陵、沟渠周边地区,（三）防治原则：普查普治消灭钉螺（结合生产、改变孳生环境）加强粪便管理：个人防护,但目前仍有81万病人。1720万头牛。钉螺面积35.2亿。 湖沼型占95.5%未控制流行的县122个,目前疫情总的趋势：流行区疫情加剧的势头已经遏制。1992年呈下降态势，但现在有上升势头。广东省血防成绩 全省原有螺面积1.006亿m2，病人8.49万。19851991年未查到钉螺或病人。,治疗药物：吡喹酮（成虫期）青蒿素类（童虫期）,
