1、女性生殖系统生理,授课： 黄瑜瑷,目的要求,1.掌握月经周期的内分泌调节轴 2.掌握卵泡的发育及性激素的分泌 3.熟悉生殖器官的周期性变化（子宫内膜、宫颈粘液、阴道细胞及基础体温） 4.熟悉性激素的生理作用 5.了解产生卵巢激素的机制 6.了解女性一生各阶段的生理特点及月经临床表现,一、女性一生各阶段的生理特点,胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期,胎儿期,特点 性染色体X与Y决定胎儿的性别。,各期的生理特点,新生儿期,定义 胎儿娩出后4周内称为新生儿期。 特点 母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内； 表现： 乳房长大，甚至乳汁分泌。 白带，甚至阴道少许流血。,各期
2、的生理特点,儿童期,定义 从出生后4周至12岁左右（8岁以前为早期，8岁以后为后期） 特点 早期：身体发育快、但生殖器官并不发育。 晚期：身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。,各期的生理特点,青春期,定义 从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。一般指1219岁。 特点 生长加速、生殖器发育； 第二性征逐渐明显； 出现月经初潮。,各期的生理特点,性成熟期（生育期）,18岁左右开始至其后30年。 特点 卵巢周期性排卵并分泌性激素。 规律月经。 生育能力。,各期的生理特点,绝经过渡期,定义 卵巢功能开始衰退直至最后
3、一次月经的时期。 40岁起，历时短则1-2年，长至10余年。 特点 月经紊乱； 绝经。,各期的生理特点,绝经后期,定义 绝经后的生命时期。 特点 卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内分泌功能普遍低落。 表现 月经停止； 生殖器官萎缩。,各期的生理特点,二、月经及月经期的临床表现,定义： 伴指随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜脱落及出血。 月经血特征：暗红色，夹子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 含前列腺素、大量纤溶酶。 月经血不凝。,临床表现：周期性:平均为28日。经期：2-7日，多为3-5日。 经量：30-80ml。,三、卵巢功能及周期性变化,卵巢功能生殖功能：产生卵子并排卵； 内分泌
4、功能：产生性激素（分泌雌孕激 素及少量雄激素）,卵巢周期,从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复变化，称为卵巢周期。,卵巢的周期性变化,卵泡发育期,1020万始基卵泡（初级卵泡），在每一个月经周期中，有成批的卵泡开始发育，生长成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；此过程中卵巢分泌雌激素。,卵巢的周期性变化,排卵,定义 进入青春期后，垂体分泌FSH、LH、E、P、PG等激素，在其共同的作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母细胞、透明带、放射冠及卵母细胞进入腹腔，此过程即为排卵。 排卵的特点： 一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完成第一次减数分裂，变为次级卵母细胞； 时间：一般为下次月经前
5、14天； 方式：两侧轮流或一侧连续排卵。 自觉症状：一侧下腹痛或坠胀。,卵巢的周期性变化,黄体的形成,过程 未妊娠者：血体黄体白体 妊娠妊娠者：血体黄体妊娠黄体白体 成熟黄体特点 呈彩花样，直径约为12厘米； 功能 在排卵后78天达高峰，若未受精则于排卵后910天开始萎缩，810周后变为白体。 此过程中卵巢分泌雌激素及孕激素。,卵巢的周期性变化,四、卵巢性激素的生理作用,卵巢的内分泌功能 雌激素 孕激素 少量雄激素,雌激素,来源 卵巢的颗粒细胞、卵泡膜细胞； 黄体细胞。 体内过程 在人体内有雌三醇、雌二醇、雌酮三种，其中雌二醇的生理作用最强。 雌激素主要由肝脏降解，由肾脏排泄。 生理变化 在正
6、常月经周期中其分泌呈双峰，第一高峰值为排卵前一天，即月经周期的第十三天，第二高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。,卵巢的内分泌功能,雌激素的生理作用,子宫促使子宫发育，肌层增厚、提高子宫平滑肌对催产素的敏感性：促使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈粘液分泌增多、变得稀薄。 输卵管促进输卵管的蠕动，利于孕卵的输送。 卵巢促进卵泡的发育。 阴道使阴道上皮细胞增生角化，并使上皮细胞骨糖原增加，阴道酸性增强。 乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。 促使女性第二性征发育。 代谢促进水钠潴留和钙盐沉着。 对丘脑下部和垂体产生正负反馈作用。,卵巢的内分泌功能,孕激素,来源 卵巢的黄体细
7、胞 肾上腺皮质 体内过程 有孕酮及黄体素二种。 主要由肝脏降解，由肾脏排泄。 生理变化 在正常月经周期中其分泌呈单峰，高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。,卵巢的内分泌功能,孕激素的生理作用,子宫抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产素的敏感性；使子宫内膜由增生期转变为分泌期；使子宫颈粘液减少、变稠。 输卵管抑制输卵管的蠕动。 阴道使阴道上皮角化现象消失。涂片镜检可见细胞皱褶，呈舟形。 乳腺促进乳腺腺泡的发育。 体温孕激素使排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度。 对丘脑下部和垂体产生负反馈作用。,卵巢的内分泌功能,雄激素,来源 肾上腺皮质 卵巢的髓质部 生理作用 促使蛋白质合成
8、； 促进阴毛及腋毛的生长； 促进阴蒂及阴唇的肥大； 刺激红细胞的生长； 促进水、钠的重吸收。,卵巢的内分泌功能,五、子宫内膜及其他生殖器的周期性变化,月经期 增生期 分泌期,月经期,时间 月经周期的第14天 变化 子宫内脱落与出血,子宫内膜的周期性变化,增生期,包括 再生期 修复期 时间 月经周期514天 变化 内膜变厚，腺体数目增多，变弯曲，小动脉延长，呈螺旋状,子宫内膜的周期性变化,分泌期,时间 第1528天,子宫内膜的周期性变化,变化 腺体进一步增多，并分泌粘液，小动脉更加蜷曲，血循环更加丰富，质地更加柔软。,子宫内膜的周期性变化,当雌、孕激素水平下降时，螺旋小动脉血流淤滞，血管远端及组
9、织缺血，而后坏死，血管破裂，血溢出，形成内膜下血肿，而后内膜脱落，形成月经。,宫颈 阴道粘膜,月经的前半期,随雌激素水平增高 其分泌量增多，至排卵时达最多； 透明度增加； 拉丝度变长（可达710厘米）； 出现羊齿植物状结晶； 临床表现 白带增多 宫颈外口出现“瞳孔”现象,宫颈的周期性变化,月经的后半期,排卵后，卵巢上形成黄体，分泌孕激素，使之 分泌量减少； 变粘稠及混浊； 拉丝度降低； 出现椭圆体（月经周期的第2226天）,宫颈的周期性变化,随雌水平上升而角化并增厚； 其上皮细胞的含糖量增加，阴道PH值下降（酸性增强），保证了阴道自净作用。,阴道的周期性变化,六、月经周期的内分泌调节,丘脑下部
10、、脑垂体、卵巢合称为丘脑下部垂体、卵巢轴。,月经的内分泌调节,下丘脑,垂体,卵巢,子宫内膜形成月经,第一环节,第二环节,第三环节,第四环节,FSH-RH LH-RH,FSH LH,E P,E、P 反馈作用,月经的内分泌调节,雌反馈作用,正反馈：促进LH 负反馈：抑制FSH,月经的内分泌调节,孕反馈作用,负反馈：抑制LH,性周期,定义 生育期的妇女，卵巢发生着周期性的变化，其他的生殖器官也随之产生相应的周期性变化，该周期即称为性周期。 标志 月经来潮,七、其他内分泌腺对月经周期的影响,甲状腺 肾上腺 胰腺,甲状腺,甲状腺功能减退：可出现月经异常，表现为月经过少、稀发、甚至闭经，多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能亢进：使子宫内膜过度增殖，表现为月经过多、频发、不规则子宫出血。病情进一步加重也可表现为月经稀发、减少，甚至闭经。,肾上腺,肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。肾上腺功能 分泌糖皮质激素 分泌盐皮质激素 分泌少量雄激素和微量雌孕激素,肾上腺,雄激素分泌过多：可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，抑制卵巢功能，出现闭经、甚至男性化表现。如多囊卵巢综合症及先天性肾上腺皮质增生。,胰腺,I型糖尿病常伴有卵巢功能低下。高胰岛素血症：促使卵巢产生过多雄激素，发生高雄激素血症，导致月经不调甚至闭经。,谢 谢,
