1、彩超经直肠检查输尿管中、下段结石的诊断价值上海医学影像杂志 2001 年第 t0 卷第 1 期 Shanr_halMedicalI 删,200,Vol10,NO彩超经直肠检查输尿管中,下段结石的诊断价值徐王春郭运铎李树芳朱建钰杨洪荣【摘要】目的探讨经直肠腔内(TRSCD)观察输尿管中 ,下段蛄石的临床价值.方法升 27 制肾积水,输尿管上段扩张,经腹超声找不到结石的患者,采用经直肠腔内彩色多普勒超声检查结果输尿管盆段与壁段经腹部无法找到.均经直腑清晰显示患侧输尿管及出口处,其扩张程度与结石有关,惠恻输尿管结石栓出率为 100%.输尿管出口喷尿彩图减弱或消失健侧输尿管有规律的扩张及喷尿彩图的正常
2、出现.结论 TRSCO 能准确地显示输尿管病变瘦健侧的正常蠕动,方法简单,安全可靠,连一步提高了输尿管中,下段结石的诊斯价值【关键词】经直肠输尿管中,下段结石喷尿彩图DiagnosticvalueofTRSCI)UOildetectingmiddlelowerureterolithxnYnchunGu0YunduoLiShufmg,eta1.DepamnentofDiagosticUltrasomM,ZhaoYuanhospita1.ShanDongprovince265400【AbstractlPI 珥,0seToevaluatetheclinicalvalueoftrmtsrectalcc
3、dorDopplerultrasound(TRSCDU)diagnosisoftniddlelowerLLVprCalCUli,MethodsTRSCDUvealperformedin27casewithhydronephmsisO1.uppentrereetasia.allofthPmnocalculianbedereeledbyroutinealMornircolordopplerultrasoundResultsAbnoanaltuelerinallbeshovmsonqgraphiccharaers.andthe),hadgreairalalionlnthesizeofcalcalie
4、s.Theaccmracyratewas100%.The(,ol4wflushingurinetuofureteraloP 面dispearedorbL 皿 yConclusionsTRSCDUcanpresenlthedi8q,seoftniddleloweruretercorrectly,andurinpflushingfromthen0m1aIsideca 刀 beshotlclear1).hisofgreatvalueinclinicalpracth,efordi 呷 0si 九 gLuemhth【KeyWords】TrattsrectalMiddleloweruretemlithIo
5、rflushingurinectm资料与方法应用 ATLHDIESP 全数字化彩超,3.55.0MHz腹部变频探头,5.09.0MHz 直肠探头,IcT95 经直肠电子扇扫端式交角 150 度,探头半径 8nmx,长度 l0.7cm.首先经腹部采用俯卧,侧卧位检查双肾内部结构及双侧输尿管上段,肾积水及输尿管上段扩张的患者,经腹部超声可以较清晰的找到结石,最长可达12cm 左右,但不容易看清输尿管及生理蠕动个别体形消瘦的患者能见到输尿管蠕动时的弯曲,见不到管腔内径蠕动时的舒缩.经腹部超声可显示输尿管壁内段出口处及个别体形消瘦患者的下段结石,但大多显示不清.x 线平片较大的草酸钙结石一般 0.5c
6、m 以上均可显示,但部分阴性结石因灌肠不彻底,仍有较多不能显示或出现假阳性经用直肠腔内探头做对照,能完全显示清晰输尿管盆段的全貌,并能观察输尿管生理性蠕动时管腔内径舒缩情况,病变的输屎管中,下段结石的部位及梗阻程度.并可用彩色多普勒观察结石周围未完全梗阻的输尿管喷尿彩图的改变情况,及观察喷尿频率与射程及健侧问差异.经直肠探头涂适量耦台剂后套双避孕套,以防个别配合不当或用力过重而破损.患者左倒卧位,双腿弯曲,完全暴露臀部.套有双避孕套的探头,外表涂适量耦台剂,患者呼气,探头缓缓经肛门进入直肠.首先对准前列腺并沿前列腺精囊向膀胱两侧,寻找输尿管出口,探头对向左侧即显示左侧输尿管,否则相反找作者单位
7、:265400 山东省招远市人民医院准输尿管出口后沿出口逆行向上,根据结石的部位,调正探头进入的深度,输尿管中下段可显示清晰,个别患者肠管蠕动活跃,可用左手压迫患者腹部,使检查部位相对固定结果3l 例输尿管中,下段结石,均有肾结石史.8 例双肾结石,5 例一侧肾结石,l8 例肾结石坠人输尿管 29例伴不同程度肾盂积液,占 90.3%,仅 3 例无明显肾盂积液,占 9%.患侧输尿管全程扩张 25 例,3l 均有输尿管中,下段扩张,占 100%.经腹部超声追踪扩张的输尿管最长为 12cm,最大内径 1.26cm,最小内径是 0.45cm 经直肠寻找输尿管出口,左侧较右侧容易辨认.可能左侧输尿管出口
8、低于右侧的缘故.探头与输尿管呈纵向扫查,输尿管呈平行的弧状能最长清晰显示 0.7cm.观察正常输尿管时,因输尿管距探头较近,可清晰显示输尿管内径蠕动时舒缩全貌.扩张时最宽 05cm,恢复后的输尿管 0.2crn,输尿管盆段结石最大为2.5cm,最小为 0.6cm,结石以上部位均扩张,结石下端扩张程度低于上端,(见图 1).3l 例中,l2 例行 x 线腹部平片检查,8 例提示输尿管下段结石,结石大小为0.5cm 以上,4 例未见异常.其余 l9 例因经直肠检查输尿管方法简单,安全可靠,属无损伤性,并可重复检查,故未行 x 线及肾盂造影做对照.但最终一直见到输尿管结石坠人膀胱及排出体外本文仅二例输尿管盆段结石较大为 2.7cm,肾积水及输尿管高度扩张行手术治疗取出结石.
