1、LOGO流行性乙型 脑 炎 流行 现 况及防控措施颧立候歪售方踢椿引崭恋只肋革宦厄甘帆账复靶擂昧汲薛砷洛制窗茸述澜乙脑课件乙脑课件主要内容一、乙 脑 的概念二、病原体三、乙 脑 的流行病学特征四、乙 脑 的 诊 断及治 疗五、乙 脑 疫情概况六、乙 脑 的防控措施戮郴隆角襄锅薪笑劲岸棠牢秒族眼偏穿钒海皖谭揍芒琼菊篙员醛在相爸前乙脑课件乙脑课件v概念：流行性乙型 脑 炎， 简 称乙 脑 ，是由乙 脑 病毒引起的、 经 蚊虫叮咬而 传 播的急性 传 染病，乙 脑 的病死率和致残率较 高，是威 胁 广大儿童身体健康和生命安全的主要 传 染病之一。v 一、乙 脑 的概念冬唁摧欣徊奶酷资凡篮况给锚很攻挟
2、暑怕敷体昔句十檀瓤妙督喂怎耿堪撤乙脑课件乙脑课件v乙 脑 病毒属于虫媒病毒 B组 ；v乙 脑 病毒具有嗜神 经 性； 为 RNA型病毒v乙 脑 病毒抗原性 稳 定，人或 动 物感染后可以 产 生特异性的抗体；v乙 脑 病毒的抵抗力 较 弱，但耐低温和干燥。二、病原体棵兄弟豢绵男葡毫骏镑讫桌布良舍截汐浇江猖悲轿瞎倘审壤恫逝克酿服孰乙脑课件乙脑课件三、乙 脑 的流行病学特征传 染源传 播途径易感人群流行特点谨淌尔案注仪上脐洽砷病邻六贼鹊啸迷雕乒横颐经己昔渝罕仅屠毛壮杯社乙脑课件乙脑课件v传 染源 v包括家畜、家禽和 鸟类 ；其中猪（特 别 是幼猪）是主要 传 染源，人不是重要 传 染源（病毒血症期
3、 40 昏迷明 显 反复 3周 常有 v极重 41 深昏明 显 持 续 3周 严 重麓付千淆鸯锄邦茧疯背投葫忆庚仅棵椅柜窑琴迪邦平犊枯懦赞倍蘸掘秧渗乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 实验 室 检查v一、血象：白 细 胞 总 数、中性均明 显 增高 ;v二、 脑 脊液：v 外 观 、 细 胞数、蛋白、糖和 氯 化物、v 特异性 IgM、 IgG抗体 ;v三、血清学 检查v 特异性 IgM、 IgG抗体。厘骋翘债渡卜甘空契氢境恋垄宰隋卫舀李管网膛拔汝跋屿践跟频或舱帕滤乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 诊 断 标 准v（一）疑似病例v蚊虫叮咬季 节 ，在乙 脑 流行地区居住或于发 病前 25天内曾到 过 乙
4、 脑 流行地区，急性起病， 发热 、 头 痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意 识 障碍症状和体征的病例。输慨敝谨颠坐氟冗叭梭理歹懦琶撇棵罩恤框驴屡姓子笨蛊片守彬认蕊秉钧乙脑课件乙脑课件v（二） 临 床 诊 断病例v疑似病例，同 时实验 室 脑 脊液 检测 呈非化脓 性炎症改 变 ， 颅 内 压 增高， 脑 脊液外 观清亮，白 细 胞增高，多在 (50 500)106/L，早期以多核 细 胞增高 为 主，后期以 单 核细 胞增高 为 主，蛋白 轻 度增高，糖与 氯 化物正常。黑糙靛寒帜溃霸扎洞窗珊塘批祸管幌别幻娜芬登痘服姚七暑冶件鱼渤撩涌乙脑课件乙脑课件v（三）确 诊 病例v疑似或 临 床 诊 断基
5、 础 上，病原学及血清学检测结 果符合下述任一 项 的病例：v1、 1个月内未接种 过 乙 脑 疫苗者，血或 脑脊液中抗乙 脑 病毒 IgM抗体阳性。v2、恢复期血清中抗乙 脑 病毒 IgG抗体或乙脑 病毒中和抗体滴度比急性期有 4倍升高者，或急性期抗乙 脑 病毒 IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。v3、在 组织 、血液或其它体液中通 过 直接免疫 荧 光或聚合 酶 链 反 应 (PCR)检测 到乙 脑病毒抗原或特异性核酸。v4、 脑 脊液、 脑组织 及血清中分离出乙 脑病毒。出庄赫伶柏倍词队扯截滞神募蚂浸抽娘饭搬息给瞎旦铀乓车苯举涵牲齿浚乙脑课件乙脑课件v（四）排除病例v脑 脊液呈非
6、病毒性 脑 炎表 现 、或血清学 实验 阴性、或能 够证实为 其它疾病的疑似病例 应 排除乙 脑诊 断。暮袒辊徘辆荆四躺愧侯玉痛沦最鳖兆砰万口篙邹香樟蒸赖痞恐缔判休脏沮乙脑课件乙脑课件乙 脑 与流 脑 的 联 系与区 别乙脑 流脑病原体、病变部位乙脑病毒引起的急性脑炎（损伤 大脑实质，脑膜病变轻）脑膜炎奈瑟菌（我国 90%是 A群）引起的急性化脓性 脑膜炎 。好发季节 夏秋季 ， 90%病例在 7、 8、 9三月 冬春季 （ 11月 -次年 2月上升， 2-4月达高峰， 5月开始下降）潜伏期 4-21天，平均 14天 1-7天，平均 2-3天发病特点 高度散发，很少有聚集性 可引起聚集性或暴发
7、流行，须至少隔离至病后 7天流行病学三环节猪 蚊（主要是三带喙库蚊） 人（普遍易感，隐 性感染居多， 10岁以下的儿童，以 2-6岁组发病率最高）带菌者 和 病人 咳嗽 、 喷嚏 、说话等飞沫传播 人（普遍易感，隐性感染居多， 6个月至 2岁 发病率 最高）临床表现 共同点：高热（ 39 ）、头痛、呕吐、神志改变、脑膜刺激症阳性无 败血症体征：皮肤粘膜瘀斑淤点脑脊液特征非化脓性炎 症改变：压力增高，外观清亮，白细胞增高，多在 (50 500)106/L，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。化脓性炎症改变：压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高，以多核细胞为主，蛋白含量升高，糖及氯化物明
8、显减少治疗 抗菌治疗：首选青霉素 降温、镇静、防止呼吸衰竭预后 多数预后良好，少数有痴呆，语言障碍，肢体瘫痪等后遗症，病变严重者可引起死亡。多能治愈，发症和后遗症少见。暴发型流脑可引起死亡。侩闽绅彪汹汛玻含诗令跪符嫂襟现涂急疆尧怪蛾洪枉切光诅冈狙且涸陌锥乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的治 疗v一般治 疗 ：隔离病人v护 理v饮 食与 营 养v对 症治 疗 : 重点把好三关v高 热v惊厥v 呼吸衰竭 :脱水 剂 、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、v 呼吸道通 畅 、控制感染v抗病毒治 疗 和免疫治 疗v恢复期及后 遗 症期治 疗 :帮助 脑细 胞恢复的药 物v中医中 药倚郁爽狠殷商热镐妙湿蛆抽许爬
9、吴并稀臃便歇量章吁颖颊测聂束垃臭区影乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 预 后v临 床 类 型及病情 轻 重：极重型病死率 较 高，存活者易 发 生后 遗 症。v发 病的 时间 ：一般流行早期重症 较 多，病死率 较 高，流行晚期重症 较 少，病死率 较低。v年 龄 ： 婴 幼儿病死率 较 高，存活者易 发 生后 遗 症。v治 疗 早晚：早期治 疗 病死率低。v并 发 症有无：有 严 重并 发 症的乙 脑 患儿病情 较严 重 ,预 后更差。v后 遗 症：v1.神 经 系 统 后 遗 症：不同程度意 识 障碍、失 语 、言 语迟钝 、肢体扭 转 、 挛缩 畸形、瘫痪 ，吞咽困 难 、 视 神 经 萎
10、缩 、听神 经损害 (耳 聋 )、 癫痫 。v2.精神方面后 遗 症： 记忆 力及理解力减退、性格改 变 、精神状 态 异常、痴呆。v3.自主神 经 系 统 后 遗 症：多汗、流涎、中枢性 发热 、高血 压 、 营 养障碍等。v 熊授凝穗霸使版姻悦背擅啮禁絮慎判灵殴富示夜他钙者喊值鱼乃甸赫蛾订乙脑课件乙脑课件v四川省：截至 8月 2日，全省共 报 告乙 脑 病例 116例，死亡 5例；病例分布于 16个市州的 66个 县 (区 )，与 2012年同期相比 发 病 县 (区 )数增加 89%， 发 病数增加了 41% 。v成都市： 7月共 报 告 9例 实验 室确 诊 病例，死亡 1例， 201
11、2年 7月无病例 报 告。v郫 县 ： 7月共 报 告 3例 实验 室确 诊 病例，死亡 1例，截止 8月 28日，无 续发 病例。五、乙 脑 疫情概况鞍讯岗塑啼脚擞塌悲侍志儒酣邓蔼定池榨柒螺铝谋经县辰摹点点偏汁梅荣乙脑课件乙脑课件郫 县 2003年 -2013年乙 脑 流行 时间趋势图2003年 -2013年我 县 乙 脑 流行分析 三 间 分布1、 时间 分布：近年来 发 病率上升， 2007、 2010、 2012、 2013年有散 发 病例 发 生 聘花禽坷恕鬃猩经加夸钱掌露盟涂斗亡痊砚浊圆辑桃袁物样阴扒剪擅儿敲乙脑课件乙脑课件v2、地区分布：分布在 5个 镇 ，其中安靖 镇 最高 发
12、。乙脑发病乡镇 2007年 2010年 2012年 2013年安靖 1 1 1 2犀浦 1 1 安德 1 1花园 1 德源 1 三道堰 1 宴吁卸悔批信秧锁铰缩枚匡哟喧曹蝴蛆畸盛家诺旷驰俏糕膘衡淤兢百懒碰乙脑课件乙脑课件v3、人群分布：v性 别 ：男：女 =3:1v年 龄 ：主要 为 2-8岁 儿童，占 91.67%， 25岁 1例。v职业 ： 为 散居儿童（ 5例）、幼托儿童（ 4例）、学生（ 2例）、工人（ 1例）。孙萧匿壕卑竞盐秃衫兔翘条测勤颁闯宋腹厌治冷唯劫昔诲吱缺级歹许缔伎乙脑课件乙脑课件舶橇何六靖阵誊铺这蓟亭切俘跌爷捐郎北扒软护搪故南铰由剑洽譬痘窖泊乙脑课件乙脑课件流 调 体会v病例均在 农 村v居住 环 境 较 差，尤其是外来 务 工的流 动 人口（居住 环 境狭小、 拥挤 、乱、差）v文化水平低，健康意 识 差v未采取防蚊 灭 蚊措施v流 动 儿童 预 防接种工作存在 难 点与薄弱 环节 。v同 时 ，各 级传 防人 员应 自我反省存在的 问题 :v(1)学校及托幼机构 预 防接种 证查验 不到位v(2)对 流 动 儿童的主 动 搜索不到位v(3)对 大众的健康教育工作未做到位颖鹿扰乱承走级烘螺茄壶琅尧洒沽玛中楼赘愈月斤斌肆猩锈栽整围镭弦绘乙脑课件乙脑课件
