1、第四章 血液循环,第二节,心脏的生物电活动和生理特性,心肌细胞的类型,1、根据组织学和电生理学特点：,工作细胞自律细胞,2、根据心肌动作电位去极快慢：,快反应细胞慢反应细胞,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,（一）工作细胞的跨膜电位及形成机制,1、静息电位（ Rp）,-80-90mv,膜对K+的通透性较高 K+平衡电位 膜对Na+的通透性很小 Rp K+平衡电位,2、动作电位,0期：去极化-90+30mv,4期：静息期-80-90mv,2期：平台期 0mv,3期：快速复极末期0-90mv,1期：快速复极初期+300mv,Na+通道部分开放少量Na+内流阈电位(-70mV)Na+通道大量开放再
2、生性Na+内流 Na+平衡电位,Na+通道是快通道,开放时间仅12ms,Na+通道阻断：河豚毒(TTX),0 期,快Na+通道关闭，瞬时性外向K+通道激活(Ito) K+快速外流,1 期,Ca2+内流和Na+内流(少量)，K+外流互相平衡状态,Ca2+通道是慢通道，电压依赖性,钙通道阻断：Mn+, verapamil,2期：0 mv 等电位。,2 期,Ca2+通道失活关闭IK通道开放，K+外流,（+）,3 期,外向电流愈大,再生性复极,恢复细胞内外离子浓度,3Na+,2K+,3Na+,Ca2+,Na+- K+泵 Ca2+ Na+交换 原发性 继发性,4 期（静息期,心室肌纤维(快反应细胞)的A
3、P的离子机制总结,0 期 Na+内流 (快Na+通道) 1 期 K+ 外流 (Ito通道) 2 期 Ca2+内流 (慢Ca2+通道)K+ 外流 (IK , IK1通道) 3 期 K+ 外流 (IK , IK1通道) 4 期 Na+- K+ 交换(Na+- K+ 泵)Na - Ca2+ 交换 (Na - Ca2+交换体),（二）自律细胞的跨膜电位和形成机制,与工作细胞的区别：4期自动去极化。,0期（去极化过程）： Ca2+内流（L型钙通道）慢反应动作电位。,3期（复极化过程）： K+外流,4期(自动去极化过程）： K+通道关闭 Na+ 内流（作用较弱） Ca2+内流（T型钙通道）可被（NiCl)
4、阻断,二、心肌的生理特性,（一）兴奋性（ Excitability） （二）自动节律性（Autorhythmicity） （三）传导性（ Conductivity） （四）收缩性（Contractibility）,（一）兴奋性（ Excitability）,1、兴奋性的周期性变化,有效不应期(ERP),相对不应期(RRP),超常期( SNP), 有效不应期(ERP),绝对不应期：Na+通道完全失活，兴奋性为零。,局部反应期： Na+通道极少数复活，兴奋性极低，给予强刺激局部兴奋，无Ap。,在ERP内任何刺激均不能产生动作电位。,阈上刺激才能引AP，大部分Na+通道已经复活，兴奋性已逐渐恢复，但
5、仍低于正常。,(2) 相对不应期(RRP),阈下刺激即能引起AP，兴奋性超过正常。Na+通道已复活；且膜电位到达阈电位的差距较小，所以较易兴奋。,超常期(SNP),（一）兴奋性（ Excitability）,1、兴奋性的周期性变化,有效不应期(ERP),相对不应期(RRP),超常期( SNP),2、影响兴奋性的因素,静息电位水平 阈电位水平 钠通道的状态,RP水平,TP水平,RP,静息电位到阈电位的距离,3.兴奋性的周期变化与心肌收缩活动的关系,期前收缩：心室在有效不应期之后，下一窦房结兴奋到达前，受到人为或病理性刺激，可提前产生一次兴奋和收缩,代偿间歇：在一次期前收缩之后，往往有一段较长的心
6、脏舒张期，称为代偿间歇。,生理意义：不会产生强直收缩，有利于心脏的泵血。,（二）传导性(conductivity),1、心脏内兴奋传播的途径和特点,机制：局部电流； 闰盘（功能性的合胞体）,兴奋在心内的传导途径,窦房结左右心房(优势传导通路) 房室交界区房室束末梢浦肯野细胞心室肌(内膜侧外膜侧)。,特点：,单向有序传导,不等速传导,房室延搁：,特点：,结构因素：,2、影响心肌传导性的因素,心肌细胞的直径：细胞直径与细胞内电阻呈反比，直径越大，传导速度越快；,细胞间缝隙连接的数量和开放状态有关： 房室交界区细胞间缝隙连接的数量较少，则传导速度慢。,动作电位0期除极速度和幅度邻近部位膜的兴奋性,生
7、理因素：,0 期除极幅度大,(兴奋和未兴奋部位之间)电位差大,局部电流强，扩布距离大，使下游更远处兴奋,兴奋传导快,动作电位0期除极速度和幅度,膜电位水平,（三）、自动节律性（automaticity）,1、心脏的起搏点,2、窦房结对潜在起搏点的控制,抢先占领（preoccuppation） 超速驱动压抑 （overdrive suppression）,原因：“被动”频率“自动”频率,超速驱动压抑：,特点：频率差别愈大，压抑效应愈强；驱动中断后，停搏时间愈长,机制：生电性钠泵活动增强，使细胞膜超极化,意义：人工起搏器需暂停时应避免发生心搏暂停。,2. 决定和影响自律性的因素,4期自动除极的速度,最大舒张电位与阈电之间的差距,速度愈快，自律性愈高,差距愈小，自律性愈高,1、同步收缩 2、不发生强直收缩 3、对细胞外Ca2+依赖性,（四）收缩性（Contractibility）,小 结,1、掌握心肌细胞（心室肌和窦房结）的跨膜电位及其形成机制。,2、掌握兴奋性与期前收缩和代偿间歇；自律性与窦性节律；传导性与房室延搁,3、了解影响兴奋性、自律性和传导性的因素。,开放、失活、备用,
