1、,第十五章 中医药学基础,15.1 中医基础理论,15.2 四诊八纲,15.3 中药学基础知识,15.1 养生和中医的健康观,15.1 中医基础理论,中医学的基本特点 阴阳五行学说 经络学说 脏腑学说,15.1.1 基本特点,整体观人本身 形体五脏(六腑)精神生理、病理的基础以经络沟通和联系人与自然 人体生理、病理与四季、昼夜、地理、居处等相应,辩证论治辩证根据四诊所收集的症状、体征、病史等资料，在中医理论体系下运用辩证纲领，根据它们的内在联系，分析综合归纳证的过程。论治辩证的基础上针对不同证，施用不同治法、选择适当方药对疾病具体治疗过程。同病异治 异病同治,15.1.2 阴阳五行学说,阴阳:
2、是相互关联事物或现象的相对属性，或同一事物本身对立统一的双方的属性的概括。阴阳学说:用阴阳代表事物相互对立统一双方，解释事物发生、发展及变化的哲学理论。,阴阳的特性,阳事物动态、活跃、刚强等面的属性。阴事物静态、沉寂、柔和等面的属性。,阴阳学说在中医学中的应用,用于治疗,用于诊断,说明病理变化,说明生理功能,说明组织结构,大体部位 内脏,阳气阴精、功能物质对立统一平衡,四诊资料分阴阳 辩证分阴阳,确定治则 实则泻之 热者寒之，寒者热之 虚则补之 补阳、补阴、阴阳同补 选药 温热为阳，寒凉为阴；辛甘为阳，酸苦为阴,阴阳失调,平调 阴阳,说明病理变化,发病 阳气、阴精正虚 阳邪、阴邪邪胜 病理 偏
3、盛 阳盛阴病，阳盛则热 （实热）阴盛阳病，阴盛则寒 （实寒）偏衰 阳虚阴寒内生 （虚寒见外）阴虚亢阳内生 （虚热内热）两虚 阴阳互损导致转化 重寒则热、重热则寒；重阴必阳，重阳必阴离绝 死亡,阴 阳 失 调,五行,（狭）指木火土金水五种物质的运动变化。 （广）即自然界万事万物的运动变化。,将自然界事物按五行属性进行归类， 以五行属性和关系来论述和推演事物的相互 关系及复杂的运动变化规律的学说理论。,五行 学说,五行归类示例,经络,经络 学说,经脉与络脉的总称, 内连脏腑、外络肢节。是运行气血、 联系各脏腑组织官窍的通路,中医研究阐明经络系统生理功能、 病理变化与脏腑间相互关系学说,15.1.3
4、 经络学说,阴经行于内、阳经行于外；分别位于前、中、后手太阴肺经 足少阴肾经 手厥阴心包经手阳明大肠经 足太阳膀胱经 手少阳三焦经足阳明胃经 足太阳小肠经 足少阳胆经 足太阴脾经 手少阴心经 足厥阴肝经,十二正经名称及流注次序,15.1.4 脏腑学说的概念、特点,脏象,脏象学说,指人体内脏的生理活动 及病理变化的外在征象,是通过观察人体的外部征象， 来研究内在的脏器活动规律 及其相互关系的中医学说,五脏及功能,心 主血脉、其华在面，主神、其志在喜，开窍于舌，其液在汗。肝 藏血，主疏泻，开窍于目、其液在泪，主、筋，其华在爪。脾 主运化，统摄血液，主肌肉四肢，其华在唇、开窍于口。,肺 主气、司呼吸
5、，主宣发、肃降，通调水道，开窍于鼻、喉为门户，外合皮毛。肾 藏精、主生殖、生长发育、壮、老、已，主骨、生髓、通于脑，主水， 主纳气，其华在发、开窍于耳和前后两阴，司二便。,脏腑之间的关系 心,心与小肠 经络相连、病理互为影响,血液生化与运行心主血、脾生化与统摄心阳温煦脾运,心与脾,肾与心,肝与胆 关系胆汁来源、分泌和排泄，为表里脏腑,脏腑之间的关系 肝,肝与脾,脾与胃 后天之本、气机升降中心，互为表里 生理病理互为影响胃阳受纳喜润恶燥主降脾阴运化喜燥恶湿主升,脏腑之间的关系 脾,肾与脾,肺与大肠 肺肃降与大肠传导互相影响,脏腑之间的关系 肺,肺与脾,肾与膀胱 水液气化关系膀胱固摄开阖赖肾气化,
6、脏腑之间的关系 肾,肾与肝,全身 声音 寒热、汗液 按肌表胸腹 舌 气味 头身胸腹 脉诊饮食口味睡眠、二便经带,望,闻,问,切,15.2 四诊八纲,表里、寒热、虚实、阴阳,四诊的意义,人体是一个有机整体，局部与全身相互影响，外在的局部征象反映内在的病理变化，通过四诊可以收集疾病反映在各方面的症状、体征，为了解病因、病位、病性，即辨证论治提供依据。应用四诊要求“四诊合参”。,望 气 色,15.2.1.1 望诊,意义 色定病位、病性泽定脏腑精气盛衰、病情深浅重点 面部气血五色主病红 主热 （心） 白 主寒、主虚 、主失血 （肺）黄 主虚、主湿 （脾）青 主痛、主淤 、主惊 （肝）黑 主寒、主痛、主
7、水、主虚（肾）,舌尖,舌根,舌中,舌边,望舌,心肺,肝肾,脾胃,肝胆,正常舌 淡红舌、薄白苔,1质体柔软、活动自如、色淡红、胖瘦适中、濡润 2舌苔薄白均匀、干湿适中、根厚、前薄、边尖无 3与季节变化相应,望舌质,色 淡 虚证（气、血、阳） 寒证红 热证（虚实里热） 绛 热盛（邪热）瘀斑 瘀血蓄积 青紫 热极、阴寒、淤形 老、嫩、胖、瘦、裂刺 态 萎软、僵硬、震颤、歪斜、短缩、弄舌,苔质薄 病轻浅、表证；久病正虚厚 病深重； 食浊停积 润 津未伤； 滑为水湿痰饮燥 津已伤腐 食积； 胃肠湿热 腻 湿热内盛； 食积痰饮剥 常人； 胃阴不足无 正伤恶化； 胃气阴两损,苔色 白 表证；寒证；黄 热证；
8、里证灰黑苔 病重,望舌苔,听声音发声 语言 呼吸 呕吐 呃逆 咳声 嗳气 太息 声高气粗 响亮有力 阳、热、实 时短急促 反之 阴、寒、虚,15.2.1.2 闻诊,嗅气味口气 汗气 痰气 涕气 大便 小便 矢气 白带 臭（腥）热 酸 食 腥 寒 无味 虚,一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴与睡眠， 九问久病十问因，再兼服药参机变， 妇女须问经带产，迟数闭绷该可见。 再添片语告儿科，天花、麻疹全占验。,寒热,汗,疼痛等,15.2.1.3 问诊,饮食,睡眠,经带,两便,按肌表、胸腹、手足、腧穴、脉象,15.2.1.4 切诊,脉象 脉搏的速率、部位、强度、节律、形态在切诊时表
9、现出的征象方法 寸口诊法 清晨一分钟 三部九侯常脉 三部有脉、不浮不沉、一息四五至、节律均匀、和缓有力,脉,左：寸心 关肝 尺肾 右：寸肺 关脾 尺命浮（举）、中（寻）、沉（按）,15.2.2 八纲,表里 寒热 虚实 阴阳,相兼、夹杂、转化、假象,表里辨证,寒热辨证,虚 实 辨 证,阴 阳 辨 证,15.3 中药学基础知识,四气学说 五味学说 用药禁忌 给药途径 煎煮法 服药法,1 性能,含义 指药物具有寒、热、温、凉四种不同药性。功能 寒凉清热、解毒、凉血、泻火热温祛寒、温里、助阳,1.1 四气(四性),减轻或消除（阳）热证,减轻或消除（阴）寒证,收敛固摄 治滑脱病证清热泻火、燥湿解毒 治热
10、证、实证、湿证补益、和中、缓急、调和 虚证、拘急疼痛、调和诸药发散表邪、行气活血表证、气滞血淤证软坚、泻下有形实邪、大便燥结,1.2 五 味,1 性能,酸,苦,甘,辛,咸,淡 涩,配伍 十八反、十九畏妊娠服药 饮食禁忌；病情禁忌；药食特有禁忌。,2 禁忌,人参,十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨藜芦反人参、沙参、丹参、元参、细辛、芍药,十九畏,硫磺畏朴硝、水银畏砒酸 狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛 丁香畏郁金、川乌、草乌畏犀角 牙硝畏三棱、官桂畏石脂 人参畏五灵脂,服药饮食禁忌,一般：1生冷 2不易消化 3粘腻 4刺激 病情：热病禁忌辛、油炸寒病禁忌生凉胸痹禁忌肥肉、脂肪、内脏、烟酒阳亢禁忌辛热助阳品脾胃虚弱禁忌炸、腻、冷、硬、不易消化品肿疡皮肤病禁忌腥及刺激品,15.3.4 给药途径,传统 口服、皮肤、 其他 吸入、舌下、黏膜表面、直肠 注射 皮下、肌内、穴位、静脉,15.3.5 煎煮法,器具 主用陶瓷器其次搪瓷、不锈钢器皿 方法 水淹药2 cm,冷水浸泡20-30分钟先武火20-30 min后文火10-15 min一剂2-3煎依据药物采用合适煎法,15.3.6 服药法,时间 根据胃肠、病情、药物特性 多少 一剂2-3次/日，病急频服 冷热 温服特殊:热服发表、寒证 冷服热证或真寒假热,
