1、2018/9/19,一例颅内占位性病变患 者的术后个案护理,山东省聊城市人民医院 赵春红 2016年5月26号,2018/9/19,主要内容,前言 病例介绍 整体护理 讨论和总结,2018/9/19,前言,正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(70-180mmH2O)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，即成人颅压200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。这种病变称为颅内占位性病变。,2
2、018/9/19,病例介绍,患者：冼尧 诊断: 西医诊断：1、颅内占位性病变（右侧额顶叶）2、脑梗死（急性，右侧壳核底部放射冠、左侧顶枕叶交界处 中医诊断：中风中经络（风痰瘀血，痹组脉络） 入院时间：2016年4月29号,2018/9/19,病例介绍,既往史：患者自诉30年前左下肢乏力，行走稍拖步，穿鞋不稳，当时未给予重视，未就诊治疗，自感左下肢乏力感加重，既往血压偏高，否认其他疾病，无过敏史。,2018/9/19,病例介绍病情演变,2018/9/19,病例介绍病情演变,2018/9/19,病例介绍病情演变,2018/9/19,病例介绍病情演变,2018/9/19,实验室检查结果,2018/9
3、/19,实验室检查结果,2018/9/19,实验室检查结果,术前CT结果,2018/9/19,影像资料（患者术后复查CT）,2018/9/19,2018/9/19,2018/9/19,治疗：,评估所用表格,肌力的分级标准 洼田饮水试验 Glassgow昏迷评定量表 压疮评估系统 跌倒坠床评估系统 深静脉血栓形成评估系统 泌尿系感染评估系统 窒息风险评估系统,2018/9/19,护理评估-系统评估,2018/9/19,护理评估-系统评估,2018/9/19,护理评估-系统评估,2018/9/19,护理评估,2018/9/19,护理评估,2018/9/19,护理问题,刚入院时： 1、活动无耐力：与
4、左侧肢体乏力有关 2、言语沟通障碍：与言语欠清有关 2、知识缺乏：与缺乏相关知识有关。 术前： 1、焦虑：与担心手术意外有关。,2018/9/19,护理问题,术后及目前存在的问题： 1、自理能力缺陷：与术后引流、监护有关。 2、躯体移动障碍：与肢体肌力进行性加重有关。 3、口腔异味：与患者昏迷、不能由口进食有关。 4、发热：与脑室引流及肺部感染有关。 5、清理呼吸道无效：与患者昏迷不会自行咳痰有关。 6、便秘：与卧床及鼻饲饮食有关。,2018/9/19,护理问题,5、潜在并发症： 1）营养失调：低于机体需要量，与发热、不能由口进食有关。 2）有泌尿系统感染的风险：与患者尿失禁有关。 3）有皮肤
5、受损的风险：与患者体型消瘦，昏迷有关。 4）脑血管痉挛、颅内感染、术后再出血。 5）有窒息的风险：与患者癫痫发作有关。 6）有受伤的危险：与癫痫发作有关。 7）导管相关性肺炎 8）有下肢静脉血栓形成的风险：与长期卧床有关。,2018/9/19,护理方案,2018/9/19,护理方案,2018/9/19,护理方案,2018/9/19,目前患者急需解决的问题,1、控制肺部感染 2、控制癫痫发作 3、预防并发症的发生 4、预防院内交叉感染,患者的照片,患者目前肺部感染仍严重，给予抗真菌治疗，但较前稳定。,2018/9/19,颅内占位术后的相关资料,颅内肿瘤患者围手术期的护理与观察_邵萍.pdf 颅内肿瘤术后主要安全隐患及护理对策 郭 蕾 .pdf 表现为颅内占位的巨大动脉瘤手术治疗 1 例报告及文献复习 迁荣军 .pdf,2018/9/19,讨论和小结,巨大动脉瘤治疗较为困难 , 且病死率 、致残率较高, 文献报道的病死率为 5 % 22 %,手术致残率为 6 %23 % 颅内肿瘤患者围手术期患者病情复杂，严重多变，这些情况发现越早，治疗效果越好。颅内肿瘤患者的护理需科学严谨、因人施护。术前的病情评估与准备、手术中医护人员的无缝配合、良好的基础护理与心理护理、术后并发症的预防是护理的重点，通过围手术期细心护理，为手术成功及患者的康复做最好的保障。,谢谢！,
