1、第二章 脏 腑,沧州职业技术学院中兽医教研室,2018/9/19,2,本章学习目标：,1、了解藏象的含义。 2、理解脏腑、奇恒之腑的含义及其区别。 3、重点掌握脏腑的生理功能及其与躯体官窍的关系。 4、掌握脏腑之间的关系及其在生理病理上的意义。 5、掌握气血精津液的生成、功能、运动形式和常见病 理表现。 6、了解脏腑与气血精津液之间的相互关系。,2018/9/19,3,第二章 脏 腑,第一节 概 述第二节 五 脏 六 腑第三节 气血津液,2018/9/19,4,第一节 概 述,脏腑，是内脏及其功能的总称，是动物体的重要组成部分。古人称脏腑为“藏象”。 “藏”，即脏，指藏于体内的内脏；“象”，即
2、表现于外的形象或征象。 藏象-就是藏于体内的内脏所表现于外的生理和病理现象（内脏功能活动表现于体表的征象）。,一、脏腑学说的概念,2018/9/19,5,一、脏腑学说的概念,研究机体各脏腑器官的形态结构、生理活动、病理变化及其相互关系的学说，称为脏腑学说。 脏腑学说主要是通过研究机体外部的征象，来了解内脏活动的规律及其相互关系的。“见其外而知其内”,2018/9/19,6,二、脏腑学说的内容,脏腑学说的内容，主要包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动以及它们之间的相互关系。 精、气、血、津液,2018/9/19,7,1 五脏,心、肝、脾、肺、肾 功能是化生和贮藏精、气、血、津
3、液等 特点“藏精气而不泻” 。,素问五脏别论中说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；,2018/9/19,8,前人把心包列入又称六脏，但心包位于心的外廓，有保护心脏的作用，其病变基本同于心脏，故历来把它属于心，仍称五脏。,2018/9/19,9,2 六腑,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦（无三焦称五腑） 功能是受盛和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。 特点泻而不藏。 素问五脏别论中说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” （六腑以通为用）,2018/9/19,10,3 奇恒之腑,脑、髓、骨、脉、胆、胞宫 “奇”是异、“恒”为常之意，因其形态似腑，功能似脏，不同于一般的脏腑，故称奇恒之腑。 其
4、中，胆为六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清净之液，故又归于奇恒之腑。,2018/9/19,11,4 脏腑表里关系,脏与腑之间存在着阴阳、表里的关系。脏在里，属阴；腑在表，属阳；心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、心包络与三焦相表里。 脏与腑之间的表里关系，是通过经脉来联系的，脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此相通。,2018/9/19,12,五脏之间存在着相互资生与制约的关系， 六腑之间存在着承接合作的关系， 脏腑之间存在着表里相合的关系， 五脏与肢体官窍之间存在着归属开窍的关系等， 这就构成了机体内外各部功能上相互联系的统一整体。,动物体是一个有机整体,2018/9/19,13,中
5、兽医的脏腑是一个功能系统,中兽医学中脏腑的概念，与现代兽医学中“脏器”的概念，虽然名称相同，但其含义却大不相同。脏腑不完全是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理的概念。是一个功能系统。 如心-小肠-血脉-舌，组成心系统； 肝-胆-筋-目，组成肝系统。,2018/9/19,14,第二节 五 脏,五脏，即心、肝、脾、肺、肾，其主要的生理功能是化生和贮藏气、血、精、津液，具有藏而不泻的特点。,2018/9/19,15,一、心,心位于胸中，有心包护于外，心是脏腑中最重要的器官，在脏腑的功能活动中起主导作用，使之相互协调，为机体生命活动的中心。 “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也” 君主之官
6、心开窍于舌，下络于小肠，与小肠相表里。,2018/9/19,16,1. 心的主要功能,(1)心主血脉,脉是血液运行的通道。心主血脉，是指心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的作用。故素问痿论中说：“心主身之血脉”。,2018/9/19,17,心、血、脉三者密切相关，所以心脏的功能正常与否，可以从脉象、口色上反映出来。如心气旺盛、心血充足，则脉象平和，节律调匀，口色鲜明如桃花色。 心气不足，心血亏虚，则脉细无力，口色淡白。 若心气衰弱，血行瘀滞，则脉涩不畅，脉律不整或有间歇，出现结脉或代脉，口色青紫等症状。,2018/9/19,18,(2) 心藏神,“神”，指精神活动，即机体对外界事物的客观反映
7、。 “心藏神”，是指心是一切精神活动的主宰。也说“心主神明”,2018/9/19,19,心藏神与主血脉密切相关,血液是维持正常精神活动的物质基础 心血充盈，心神得养，则动物“皮毛光彩精神倍”。 心血不足，神不能安藏，则出现活动异常或惊恐不安，故安骥集碎金五脏论说：“心虚无事多惊恐，心痛癫狂脚不宁”。 同样，心神异常，也可导致心血不足，或血行不畅、脉络瘀阻。,2018/9/19,20,2. 心的系统联系（与窍液关系）,(1) 心主汗,出汗异常，往往与心有关。如心阳不足，常常引起腠理不固而自汗； 心阴血虚，往往导致阳不摄阴而盗汗,汗由津液所化生，津液是血液的重要组成部分，血为心所主，血汗同源，故称
8、“汗为心之液”，又称心主汗。,2018/9/19,21,血汗同源，津亏血少，则汗源不足，而发汗过多，又容易伤津耗血。故灵枢营卫生会篇有“夺血者无汗，夺汗者无血”之说。,2018/9/19,22,舌为心之苗，心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌，舌的生理功能直接与心相关，而心的生理功能及病理变化最易在舌上反映出来。,(2) 心开窍于舌,2018/9/19,23,心血充足，则舌体柔软红润，运动灵活； 心血不足，则舌色淡而无光； 心血瘀阻，则舌色青紫； 心经有热，则舌质红绛，口舌生疮； 心神失常，则舌卷，舌强。,2018/9/19,24,火邪上炎常见证候,心火上炎-口舌生疮肺火上炎-咽喉疼痛肝火
9、上炎-目赤肿痛胃火上炎-齿龈肿痛,2018/9/19,25,二、肺,肺位于胸中，上连气道。肺的主要功能是主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主一身之表，外合皮毛。肺开窍于鼻，在液为涕。肺的经脉下络于大肠，与大肠相表里。,2018/9/19,26,1. 肺的主要功能,(1) 肺主气、司呼吸指肺有主宰气的生成与代谢的功能。“肺者，气之本”，“肺为气海”。 肺主气，包括主呼吸之气和一身之气两个方面。,2018/9/19,27,肺主呼吸之气 指肺为体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，机体吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境间的气体交换，以维持正常的生命活动。素问阴阳应象大论中
10、所说的“天气通于肺” 。,2018/9/19,28,宗气是水谷精微之气与肺所吸入的清气，在元气的作用下而生成的,肺主一身之气（生成宗气）,宗气的作用 宗气一方面维持肺的呼吸功能，进行吐故纳新，使内外气体得以交换； 另一方面由肺入心，推动血液运行，并宣发到身体各部，以维持脏腑组织的机能活动，故有“肺朝百脉”之说。,2018/9/19,29,清气+水谷精微之气 宗气,2018/9/19,30,1肺主气、司呼吸,肺主气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀；若病邪伤肺，使肺气壅阻，引起呼吸功能失调，则出现咳嗽、气喘、呼吸不利等症状；若肺气不足，则出现体倦无力、气短、自汗等气虚症状。,2018/9/19,3
11、1,2肺主宣发、宣降,宣发，即宣发；肃降，即清肃、下降。肺主宣发和肃降，实际上是指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、向内肃降的双向作用。,2018/9/19,32,肺主宣发 主要表现在：,一是通过宣发作用将体内代谢过的气体呼出体外； 二是将脾传输至肺的水谷精微之气布散全身，外达皮毛； 三是宣发卫气，以发挥其温分肉、司开合、肥腠理的作用。 肺气不宣而壅滞，则引起胸满、呼吸不畅、咳嗽,2018/9/19,33,肺主肃降 主要表现在：,一是通过下降作用，吸入自然界清气； 二是将津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外； 三是保持呼吸道的清洁。 特点：“肺气宜清不宜
12、浊”。“肺为清虚之脏，毫毛必咳” 肺气不降而上逆，则引起咳嗽、气喘,2018/9/19,34,肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作用。肺的宣发，将津液与水谷精微布散于全身，并通过宣发卫气司腠理的开合，调节汗液的排泄。 通过肺的肃降，津液和水谷精微不断向下输送，代谢后的水液经肾的气化作用，化为尿液由膀胱排出体外。,(3) 通调水道,2018/9/19,35,肺的宣降功能失常，就会影响到机体的水液代谢，发生水肿、腹水、胸水以及泄泻等病证。由于肺参与了机体的水液代谢，故有“肺主行水”之说。又因肺居于胸中，位置较高，故也有“肺为水之上源”的说法。,2018/9/19,36,（
13、4）朝百脉,肺产生宗气，能够推动血脉的运行，或者说，肺具有将全身血液汇聚后，又输布道全身脉管中的作用。,2018/9/19,37,2. 肺的系统联系（与窍液关系）,（1）主一身之表，外合皮毛一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，简称皮毛 在生理方面，一是皮肤汗孔（又称“气门”）具有散气的作用，就是说参与了呼吸调节，而有“宣肺气”的功能。 二是皮毛有赖于肺气的温煦，才能润泽。,2018/9/19,38,在病理方面，则表现为肺经有病可以反映于皮毛，而皮毛受邪也可传之于肺。如肺气虚的动物，不仅易汗，而且经久可见皮毛焦枯或被毛脱落；而外感风寒，也可影响到肺，出现咳嗽、流鼻涕等症状。,2018/9/19
14、,39,（2）开窍于鼻,鼻为肺窍，有司呼吸和主嗅觉的功能。肺气正常则鼻窍通利，嗅觉灵敏。故灵枢脉度篇说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。 肺气不宣，常见鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状。又如肺热壅盛，常见鼻翼扇动等。鼻为肺窍，鼻又可成为邪气犯肺的通道，如湿热犯肺，多由鼻窍而入。,2018/9/19,40,三、脾,脾位于腹中，其主要生理功能为主运化，统血，主肌肉四肢。脾开窍于口，在液为涎。脾的经脉络于胃，与胃相表里。,2018/9/19,41,1. 脾的主要功能,(1)脾主运化脾主运化，运指运输，化即消化、吸收。脾主运化主要是指它有消化、吸收、运输精微物质的功能。机体的五脏六腑、四肢百骸、筋肉、皮毛，
15、均有赖于脾的运化，以获取营养，故称脾为“后天之本”、“五脏之母”。,2018/9/19,42,脾主运化主要包括两个方面： 一是运化水谷精微，即经胃初步消化的水谷，再由脾进一步消化及吸收，并将营养物质转输到心、肺，通过经脉运送到周身，以供机体生命活动的需要。脾的这种功能健旺，称为“脾气健运”。 二是指运化水液，即脾有促进水液代谢的作用。脾在运输水谷精微的同时，也把水液运送到周身各组织中去，以发挥其滋养濡润的作用。,2018/9/19,43,脾气特点：脾气主升，脾主升清。有升举维系内脏器官正常位置的作用（脾气对内脏的升托） 脾失健运，水谷运化功能失常，就会出现腹胀，腹泻，精神倦怠，消瘦，营养不良等
16、病症；,2018/9/19,44,脾运化水湿的功能失常，就会出现水湿停留的各种病变，如停留肠道则为泄泻，停于腹腔则为腹水，溢于肌表则为水肿，水湿聚集则成痰饮等等。故素问至真要大论中说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 脾气不升反而下陷，除可导致泄泻外，也可引起内脏脱垂诸症，如脱肛、子宫脱垂等。,2018/9/19,45,(2) 脾主统血,指脾有统摄血液在脉中正常运行，不致溢出脉外的功能。脾气旺盛，固摄有权，血液就能正常地沿脉管运行而不致外溢；脾气虚弱，失其统摄之功，气不摄血，就会引起各种出血性疾患，尤以慢性出血为多见。,2018/9/19,46,2.脾的系统联系（与窍液关系）,(1) 脾主肌肉四肢指脾
17、可为肌肉四肢提供营养，以确保其健壮有力,正常发挥功能。 脾气健运，营养充足，则肌肉丰满有力， 否则就肌肉痿软，动物消瘦。,2018/9/19,47,四肢的功能活动，也有赖脾所运送的营养才得以正常发挥。 当脾气健旺，清阳之气输布全身，营养充足时，四肢活动有力，步行轻健； 否则脾失健运，清阳不布，营养无源，必致四肢活动无力，步行怠慢。,2018/9/19,48,（2）开窍于口，外应于唇,脾主水谷的运化，口是水谷摄入的门户；又脾气通于口，与味觉和食欲有着直接联系。脾气旺盛，则食欲正常，咀嚼有力。,2018/9/19,49,脾外应于唇主要指：口唇可以反映出脾运化功能的盛衰。 (1)若脾气健运，营养充足
18、，则口唇鲜明光润如桃花色； (2)脾不健运，脾气衰弱，则食欲不振，营养不佳，口唇淡白无光；脾有湿热，则口唇红肿；,2018/9/19,50,四、肝,肝位于腹腔右侧季肋部，有胆附于其下（马无胆囊）。肝的主要生理功能是藏血，主疏泄，主筋。肝开窍于目，在液为泪。肝有经脉络于胆，与胆相表里。,2018/9/19,51,1. 肝的主要功能,(1) 肝藏血指肝有贮藏血液及调节血量的功能。当动物休息或静卧时，机体对血液的需要量减少，一部分血液则贮藏于肝脏；而在使役或运动时，机体对血液的需要量增加，肝脏便排出所藏的血液，以供机体活动所需。故前人有“动则血运于诸经，静则血归于肝脏”之说。,2018/9/19,5
19、2,一是肝血不足，血不养目，则发生目眩、目盲；或血不养筋，则出现筋肉拘挛或屈伸不利。 二是肝不藏血，则可引起动物不安或出血。肝的阴血不足，还可引起阴虚阳亢或肝阳上亢，出现肝火、肝风等症。,2018/9/19,53,(2) 肝主疏泄,肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机通畅条达，通而不滞，散而不郁的作用。 气机是机体脏腑功能活动基本形式的概括。 气机调畅，升降正常，是维持内脏生理活动的前提。 “肝喜条达而恶抑郁”，,2018/9/19,54,肝的疏泄功能，主要表现在以下几个方面,（1）协调脾胃运化 （2）调畅气血运行（3）维持精神活动（4）影响水液代谢,2018/9/19,55,（1）协调脾胃运化,
20、肝的疏泄功能，使全身气机疏通畅达，能协助脾胃之气的升降 肝能输注胆汁，以帮助食物的消化， 病理状态：肝气郁结，疏泄失常，影响脾胃，可引起黄疸，食欲减退，嗳气，肚腹胀满等。,2018/9/19,56,（2）调畅气血运行,肝疏泄功能正常是保持血流通畅的必要条件。肝疏泄影响气机，气行则血行。 肝气郁结，则见气滞血瘀；若肝气太盛，血随气逆，影响到肝藏血的功能，可见呕血、衄血。,2018/9/19,57,（3）维持精神活动,“心藏神 ，肝藏魄。 肝疏泄功能正常，也是保持精神活动正常的必要条件。 如肝气疏泄失常，气机不调，可引起精神活动异常，或出现精神沉郁、胸胁疼痛等症状。,2018/9/19,58,（4
21、）影响水液代谢,肝气疏泄还包括疏利三焦，通调水液升降通路的作用。 若肝气疏泄功能失常，气不调畅，可影响三焦的通利，引起水肿、胸水、腹水等水液代谢障碍的病变。,2018/9/19,59,2.肝的系统联系（与窍液关系）,（1）肝主筋，其华在爪,筋，即筋膜（包括肌腱），是联系关节，约束肌肉，主司运动的组织。筋附着于骨及关节，由于筋的收缩及驰张而使关节运动自如。 肝主筋，是指肝有为筋提供营养，以维持其正常功能的作用,2018/9/19,60,肝主筋的功能与“肝藏血”有关，因为筋需要肝血的滋养，才能正常发挥其功能 若肝血不足，血不养筋，可出现四肢拘急，或萎弱无力，伸屈不灵等症状。 若邪热劫津，津伤血耗，
22、血不养筋，可引起四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等症状。,2018/9/19,61,“爪为筋之余”,爪甲亦有赖于肝血的滋养 肝血充足，则筋强力壮，爪甲（蹄）坚韧； 肝血不足，则筋弱无力，爪甲（蹄）多薄而软，甚至变形而易脆裂。,2018/9/19,62,（2）肝开窍于目,目主视觉，肝有经脉与之相连，其功能的发挥有赖于五脏六腑之精气，特别是肝血的滋养 若肝血充足，则双目有神，视物清晰； 若肝血不足，则两目干涩，视物不清，甚至夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝火上炎，则目赤肿痛。,2018/9/19,63,五、肾,肾位于腰部，左右各一（前人有左为肾，右为命门之说），“腰者，肾之府也”。 肾的主要生理功能为主
23、藏精，主命门之火，主水，主纳气，主骨、生髓、通于脑。肾开窍于耳，司二阴。 肾有经脉络于膀胱，与膀胱相表里。,2018/9/19,64,1. 肾的主要功能,（1）肾藏精 “精”是一种精微物质，肾所藏之精即肾阴（真阴、元阴），是机体生命活动的基本物质。 肾精分为先天之精和后天之精,2018/9/19,65,（1）先天之精,即生殖之精，它禀受于父母，与机体的生长、发育、生殖、衰老都有密切关系。是胚胎形成和发育的基本物质。 当机体发育成熟时，出现发情周期，开始有了生殖能力；到了老年，肾精衰微，生殖能力也随之而下降，直至消失。（2）后天之精,即水谷之精，由五脏、六腑所化生，故又称“脏腑之精”，是维持机体
24、生命活动的基本物质。 后天之精主要由脾胃所化生。,2018/9/19,66,先天之精和后天之精的关系,先天之精和后天之精相互资生、相互联系。先天之精有赖后天之精的供养才能充盛，后天之精需要先天之精的资助才能化生。 临床用药时，有“先天不足补后天”之说,2018/9/19,67,肾藏精，是指精的产生、贮藏及转输均由肾所主。肾所藏之精化生肾气，通过三焦，输布全身，促进机体的生长、发育和生殖。 因而，临床上所见阳萎、滑精、精亏不孕等症，都与肾有直接关系。,2018/9/19,68,（2）肾主命门之火,命门之火，一般称元阳或肾阳（真阳)。它既是肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。 肾主命门之火，是
25、指肾之元阳，有温煦五脏、六腑，维持其生命活动的功能。 命门之火不足，常导致全身阳气衰微。,2018/9/19,69,肾阳和肾阴概括了肾脏生理功能的两个方面， 肾阴对机体各脏腑起着濡润滋养的作用， 肾阳则起着温煦生化的作用，,肾阴和肾阳,2018/9/19,70,二者相互制约，相互依存，维持着相对的平衡，否则就会出现肾阳虚或肾阴虚的病理过程。 肾阳虚和肾阴虚的本质都是肾的精气不足，可互相累及。导致肾阴肾阳俱虚的病证。 肾阳虚和肾阴虚的鉴别：阴虚内热，阳虚外寒。,2018/9/19,71,（ 3）肾主水,主持和调节机体水液代谢的作用,2018/9/19,72,体内水液代谢示意图,2018/9/19
26、,73,（4）肾主纳气,是指肾有摄纳呼吸之气，协助肺司呼吸的功能。呼吸虽由肺所主，但吸入之气必须下纳于肾，才能使呼吸调匀，故有“肺主呼气，肾主纳气”之说。,2018/9/19,74,二者关系来看，肺司呼吸，为气之本；肾主纳气，为气之根。只有肾气充足，元气固守于下，才能纳气正常；若肾虚，根本不固，纳气失常，就会影响肺气的肃降，出现呼多吸少，吸气困难的喘息之症。,肺为气之本，肾为气之根,2018/9/19,75,2.肾的系统联系（与窍液关系）,（1）肾主骨、生髓、通于脑指肾具有主管骨骼代谢、滋生和充养骨髓、脊髓及大脑的功能。,2018/9/19,76,肾精生髓，髓充骨，滋养骨骼，骨赖髓而强壮。 若
27、肾精充足，则髓的生化有源，骨骼坚强有力； 若肾精亏虚，则髓的化源不足，不能充养骨骼，可导致骨骼发育不良，甚至骨脆无力等症。 髓有骨髓和脊髓之分。脊髓上通于脑，聚而成脑。“脑为髓之海”。,2018/9/19,77,脑主持精神活动，故又称“元神之府”，但它需要靠肾精的不断化生得以滋养，否则就会出现痴呆，呼唤不应，目无所见，倦怠嗜卧等症状。 肾主骨，“齿为骨之余”，故齿也有赖肾精的充养。肾精充足，则牙齿坚固；肾精不足，则牙齿松动，甚至脱落。,2018/9/19,78,（2）肾开窍于耳，司二阴,2018/9/19,79,肾的上窍是耳。耳为听觉器官，其功能的发挥，有赖于肾精的充养。肾精充足，则听觉灵敏，
28、故灵枢脉度篇说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。 若肾精不足，可引起耳鸣，听力减退等症，故安骥集碎金五脏论说：“肾壅耳聋难听事，肾虚耳似听蝉鸣。”,2018/9/19,80,肾的下窍是二阴（前阴和后阴）。 前阴有排尿和生殖的功能，后阴有排泄粪便的功能。 排尿虽在膀胱，但要依赖肾阳的气化；粪便的排泄虽通过后阴，但也受肾阳温煦作用的影响。 若肾阳不足，阳虚火衰，可引起粪便秘结；若脾肾阳虚，可导致粪便溏泄（即，火不生土）。此外，肾阳不足，还可引起尿频、阳萎等症。,2018/9/19,81,“肾之和骨也，其荣发也”。动物被毛的生长，其营养来源于血，而生机则根源于肾气，并为肾的外候。 肾精充足则被毛
29、生长而光泽， 肾气虚衰则被毛枯槁甚至脱落。,肾其荣在发,2018/9/19,82,五液、五华、三余,心-汗，肝-泪；脾-涎；肺-涕，肾-唾 心之华在面，肝之华在爪，脾之华在唇，肺之华在毛，肾之华在发 发为血之余，齿为骨之余，爪为筋之余,2018/9/19,83,五脏小结：藏而不泄、满而不实,心：主血脉 、藏神、主汗、开窍于舌。 肺: 主气、司呼吸，主宣降、主一身之表、外合 皮毛，开窍于鼻。 脾：主运化、统血、主肌肉四肢、开窍于口、其华在唇。 肝：藏血、主疏泄、主筋、开窍于目。 肾： 藏精、主命门之火、主水、主纳气、主骨、生髓、通于脑，开窍于耳、司二阴。 心包：为心之外围，对心起保护作用。,2018/9/19,84,五脏一节 教学结 束 谢谢,
