1、健康监测,陈立富第 二 军 医 大 学 军队健康管理学教研室,教学大纲,卫生服务记录表单的主要内容S 常用健康调查表的种类Z 健康信息记录表的填写要求L 人体体格测量常用指标的种类Z 评价体重状况的表示方法Z 儿童年龄组别体重的评价方法S 儿童身高组别体重的评价方法S 理想体重计算公式S 体质指数计算公式Z 腰围的评价方法Z,血压的分类Z 血压的表示方法Z 中国成年人血压的标准Z 信息录入容易产生的错误种类S 信息清理的常用方法S 健康信息的保存方法L 调查问卷的保存原则S 调查问卷保存的环境要求L 健康信息安全的构成L 加强信息安全的策略S,信息采集,1)卫生服务记录表单的主要内容S 2)常
2、用健康调查表的种类Z 3)健康信息记录表的填写要求L 4)人体体格测量常用指标的种类Z 5)评价体重状况的表示方法Z 6)儿童年龄组别体重的评价方法S 7)儿童身高组别体重的评价方法S 8)理想体重计算公式S 9)体质指数计算公式Z 10)腰围的评价方法Z 11)血压的分类Z 12)血压的表示方法Z 13)中国成年人血压的标准Z,一、健康调查表,健康管理信息来源 卫生服务过程记录 健康体检记录 专题调查记录,卫生服务记录表单 记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结果的文档 有医学效力和法律效力 主要内容 基本信息 儿童保健 妇女保健 疾病控制 疾病管理 医疗服务,熟悉,针对性的调查内容
3、,个人基本信息,常用健康记录表,常用健康调查表的种类 个人基本信息表 健康体检表 行为危险因素调查表 疾病管理的随访表 内容 个人基本信息 针对性的调查内容,掌握,健康体检表,二、填表基本要求,一律用钢笔或水笔 数字或代码一律用阿拉伯数字书写 如果数字填错，用双横线将填错整笔数码划去。并在原数码上方工整填写正确的数码 填写备选答案的项目 在“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字 健康信息记录表个人编码 编码制 身份证号作为统一的身份识别码 日期类项目 年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写2014.10.30,三、技能要求,根据个体需求选择健康调查表,同意健康管理,有慢性病,三、技能要求
4、,健康信息收集 熟悉表格内容及填写要求 明确调查对象 签署知情同意书：自主自愿 开始调查：指导、解释、询问 记录表核查：错、漏、缺 结束访谈：致谢，签名 资料归档保存,常用表格 个人基本信息调查表 生活方式信息调查表 健康体检信息记录表 慢病管理随访表 高血压 糖尿病 慢性阻塞性肺气肿 肥胖,健康问卷主题内容,一般资料 姓名、性别、年龄、学历、职务称谓 一般健康状况 血压、脉搏、体重指数、 平时主要不适症状 主要特点、伴随症状、发作时间、程度、性质、部位等 既往疾病史 既往疾病发现时间、诊疗情况、发展演变、目前情况等 饮食状况调查,家族史 特别是与现患疾病相关的家族疾病史 外伤、手术、过敏史记
5、录 运动情况记录 平时运动项目、运动方式、运动频度、运动强度 环境状况记录 生活环境状况、工作环境状况 生活方式状况记录 吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、工作压力状况等,健康问卷设计,确定调查主题和变量 收集调查主题相关常见健康危险因素 饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经济水平 根据评估模型综合变量 近亲属患病：从单选到多选 要求：友好人机界面，B/S模式、选择性录入（自动识别性别、年龄）、分层录入（烟酒）、题量适中。,健康问卷,体格测量,体格测量常用指标的种类,人体体格测量常用指标的种类包括 身高 体重 腰围 血压皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围,掌握,一、体重与身高,体重 body
6、weight 人体的质量。 是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和。 水分恒定情况下，体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。 身高 stature 一个人从头顶到脚底的身体长度。 男性在2024岁、女性在1923岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化，身高停止增长。,（一）身高测量,测量方法 受试者应当空腹。 脱鞋、只穿轻薄的衣服。 量尺最小刻度为1mm。 读取量尺上的读数，准确至1mm。 应与地面垂直固定或贴在墙上。 受试者直立，两脚后跟并拢。 最好连续测2次，间隔30秒。 身高计的误差不得超过0.5cm。,（二）体重测量,测量方法 校正的电子体重计和杠杆秤。
7、稳定后读数。 以千克(kg)为单位，精确到小数点后1位。 测量误差不得超过0.1kg。 注意事项 宜排空大小便，不要大量喝水。 不要进行剧烈的体力活动。 穿薄衣服、赤足，轻立在秤台中央。 保持身体平稳，严禁晃动。,（三）评价,年龄组别体重 主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。 在均值的2个标准差范围内(或在第2575百分位数范围)。 身高组别体重 主要用于儿童，反应近期营养状况。以实测体重与同身高组的标准体重比较。 在均值的2个标准差范围内(或在第2575百分位数范围)。 理想体重(标准体重) 理想体重=身高(cm)-100(身高165cm以下者，则减105) 10%范围内为正常
8、，10%20%为瘦弱或超重。20%以上为肥胖或严重消瘦。,掌握,熟悉,熟悉,熟悉,儿童身高体重对照表,表 男生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）,表 女生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）,国家学生体质健康标准（2014年修订）,（三）评价,体质指数(body mass index，BMI) 评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。 公式：BMI=体重(kg)/身高(m)2 中国成人判断超重和肥胖程度的界限值。 BMI18.5kg/m2,是体重过低。 18.523.9kg/m2为体重正常。 24.027.9kg/m2为超重。 28.0kg/m2为肥胖。,掌握,BM
9、I标准与疾病危险,二、腰围,腰围测量 选用无弹性、最小刻度为1mm软尺，读数准确至1mm。除去腰部覆盖衣物，轻松直立，双手自然下垂,两脚分开3040cm。,二、腰围,腰围测量 右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点(通常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周。紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。读数准确至1mm。,二、腰围,腰围评估 男性腰围85.0cm、女性80.0cm患肥胖相关疾病的危险性增加。 临床上估计患者腹部脂肪过多最常用指标。 用于对肥胖者的最初评价。 判断减肥效果的良好指标。,腹型肥胖 上身型肥胖 苹果型 男性样肥胖,掌握,向心性肥胖,三、血压,血压的测量
10、方法 被测者准备 被测者取坐位，最好坐靠背椅 血压计应放在心脏水平。 袖带大小与位置与松紧度 听诊器的探头置于肘窝肱动脉处 快速充气、缓慢放气 柯氏音听取与记录 至少测量2次，间隔2，取均值,三、血压,血压的分类 动脉血压、静脉血压、毛细血管血压 通常说的血压是指动脉血压 血压的表示方法 收缩压（高压）、舒张压（低压）、脉压 单位：毫米汞柱(mmHg)/千帕(kPa)1mmHg=0.133kPa； 7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg 血压判断标准 正常血压收缩压120mmHg，舒张压80mmHg 高值收缩压120139mmHg，舒张压8089mmHg 高血压收缩压140mmHg，舒
11、张压90mmHg,动脉血压、毛细血管压和静脉压,掌握,不合逻辑健康信息记录的识别,不合逻辑健康信息记录,对所收集的健康信息进行判断，看是否有违背常识的数据。 所确定的调查对象年龄范围在25-66 岁，但某一调查表中的年龄却出现12岁； 某一调查表记录性别为女性，但在疾病史中却记录有前列腺疾病，男性出现月经史； 正常心率范围一般在60120次/分，但某一调查表中所记录的心率在1200次/分。 年龄为10岁，级别为将军,不合逻辑健康信息记录识别方法,直接审阅所收集的健康记录表 计算机数据库结构逻辑设计 设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值) 逻辑跳转 自动编码 输入警告提示 计算机进行逻辑差错
12、识别。 编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值,信息管理,1)信息录入容易产生的错误种类S 2)信息清理的常用方法S 3)健康信息的保存方法L 4)调查问卷的保存原则S 5)调查问卷保存的环境要求L 6)健康信息安全的构成L 7)加强信息安全的策略S,一、信息录入、清理和传递,信息录入容易产生的错误种类 读不惯手写文字 错误的答案 编码错误 错误的编码位置 遗漏数据 重复录入数据,熟悉,二代身份证的第17位是性别信息，奇数为男，偶数为女。在C2单元格输入: =IF(MOD(MID(B2,17,1),2)=1,“男”,“女”),第714位数字表示出生日期。在D2单元格中输入:“ =DATE(M
13、ID(B2,7,4),MID(B2,11,2),MID(B2,13,2),二代身份证号,有出生日期计算年龄，在E2 单元格输入 “ =DATEDIF(D2,TODAY(),“Y“) ”,=IF(OR(LEN(B12)=18,LEN(B12)=15),IF(LEN(B12)=18,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12,13,2)1*(MID(B12,11,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12,13,2)1*(MID(B12,13,2),“月
14、日错误“,“),IF(LEN(B12)=15,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*(MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)1*(MID(B12,9,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*(MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)1*(MID(B12,11,2),“月日错误“,“),“身份证位数不对“)&IF(AND(LEN(B12)=18,1*MID(B12,7,4)YEAR(TODAY()-6),“年份错误“,“),鉴别和核实健康信息的原则,数据编码是否正确 问题到编码的转换是否
15、正确 录入是否正确,信息清理,信息清理：检查录入准确性的过程 常用方法 双份录入或专人来检查差错。EPIDATA双录入。 目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。 计算机查错 数据库设计阶段，确定变量特定范围，合理编码，缺项，重复，数据类型和格式。 应用逻辑方法判断查错。如性别与内容错误。,EPIDATA双录入前，可以利用菜单中的ToolsCopyStructure 功能，将已经建立好的一个数据库的结构（可以包括已经建好的CHECK 文件）拷贝、另存为一个新的数据库，而其中已经录入的数据不会被拷贝到新的数据库中。另外，可以选择不拷贝字符型变量（如被调查者的家庭地址、工作
16、单位等）。,熟悉,技能要求,录入员培训 数据录入软件应用 Excel、EpiData、SAS、SPSS、MIS 双份录入；数据导入 数据鉴别与核查 EpiData的Validata程序比较 Word审阅（修订）比较 Ultraedit文件文件比较 健康信息的传递与接受 数据反馈客户：电话、信件、邮件、短信 客户数据反馈记录，上报上一级健康管理师、数据归档,掌握录入要求，了解数据编码与结构。,Ultraedit Ultra Compare 文件文件比较,二、健康信息的保存,电子健康信息的保存 计算机录入后的数据库文件的存档 双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹 调查表、问卷等文件的保管和存放
17、 保存原则 保证信息档案的完整、安全、方便查阅,熟悉,调查问卷保存的环境要求,一定的空间和必需的档案保管设施设备。 防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠和防虫。 专职人员进行管理。 在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。,健康信息安全,信息安全 信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。 健康信息安全的构成 信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。 信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的安全性。,加强信息安全的策略,严格的规章制度和安全管理制度
18、信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法 加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统 加强用户管理和授权管理，建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。,信息安全多重保护机制,信息安全体系结构框架,熟悉,1中国成人判断肥胖的界限值是 ABMI27 BBMI25 CBMI24 DBMI28 EBMI26 2高血压危象的舒张压的判断的指标为 A140mmHg B130mmHg C100mmHg D120mmHg E110mmHg,3成人理想体重的计算公式是 A身高（cm）-100 B身高（cm）-90 C身高（cm）-120 D身高（cm）-110 E身高（cm）-115 4身高组别体重指标主
19、要用于评价儿童健康状况的 A远期营养状况 B心理健康 C智力发育 D体能状况 E近期营养状况,1D119；2D22；3D；4E,6当心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为 A波动压 B脉搏压 C舒张压 D收缩压 E脉压 7健康信息记录表填写过程中，如果数字填错，修改的方法是 A在原数码上打单横线，并在其上方工整填写正确数码 B在原数码上打双横线，并在其上方工整填写正确数码 C在原数码上涂改 D在原数码旁边填写正确的数码 E在原数码上打叉，并在其上方工整填写正确数码,8临床上评价腹部脂肪的指标是 A.臀围 B.BMI C.腰围体重比 D.腰围 E.腰臀比 9一个体重100kg，体脂百分比为35%
20、的男子，若想不减少去脂体重且获得25%的体脂百分比，应该减少的脂肪体重为 A.12.8kg B.15.0kg C.10.0kg D.13.4kg E.11.5kg,6C21；7B7；8D27；9D27,10某项调查确定的调查对象为35-65岁，但其中一份调查表中的年龄却出现95岁，这属于 A.逻辑信息 B.体检信息 C.不合逻辑信息 D.鉴别信息 E.一般信息 11体格检查的基本方法不包括 A.视诊 B.脉诊 C.听诊 D.触诊 E.叩诊,12调查问卷的保存原则是 A.保证信息档案的真实性 B.保证信息档案的可读性 C.保证信息档案的及时性 D.保证信息档案的准确性 E.保证信息档案的完整、安
21、全、方便查阅 13儿童实测体重与同年龄组的标准体重相比，在标准体重均值的2个标准差之下 A.体重正常 B.体重过低 C.体重肥胖 D.体重严重肥胖 E.体重超重,16我国成年人高血压的标准是 A 收缩压150mmHg，舒张压95mmHg B 收缩压110mmHg，舒张压75mmHg C 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg D 收缩压120mmHg，舒张压80mmHg E 收缩压130mmHg，舒张压85mmHg 17成人理想休重的计算公式是 A.身高(cm)100 B.身高(cm)90 C.身高(cm)120 D.身高(cm)110 E.身高(cm)115,14单一健康测量指标不包括 A
22、.患病率 B.发病率 C.量表评分 D.死亡率 E.死因构成比 15血压通常用毫米汞柱表示，也可用千帕表示，二者之间的换算关系是 A 8.5mmHg=1kPa B 7.5mmHg=1kPa C 5.5mmHg=1kPa D 6.5mmHg=1kPa E 9.5mmHg=1kPa,1与健康管理相关的卫生服务记录表单不包括 个人基本信息 疾病管理记录 医疗服务记录 儿童保健记录 法医鉴定报告 3儿童体重状况的评价指标是 年龄组别体重 年龄组别身高 年龄组别BMI 年龄组别腰围 年龄组别上臂围,2健康信息记录表填写过程中，如果数字填错，修改方法是 在原数据上打单横线，并在其上方工整填写正确数码 在原
23、数据旁边填写正确的数码 在原数据上打叉，并在其上方工整填写正确数码 在原数据上打双横线，并在其上方工整填写正确数码 在原数据上涂改 4可用于评价人体营养状况的指标是 皮褶厚度 血糖 血压 血肌酐 血脂,1E；2D；3A；4A,1当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为 收缩压 脉搏压 波动压 脉压 舒张压 3血压通常用毫米汞柱表示，也可用千帕表示，二者之间的换算关系 9.5mmHg=1kpa 7.5mmHg=1kpa 5.5mmHg=1kpa 6.5mmHg=1kpa 8.5mmHg=1kpa,2某项调查确定的调查对象为35-65岁，但其中一份调查表中的年龄却出现20岁，次调查表中的信息属
24、于 一般信息 体检信息 不合逻辑信息 逻辑信息 鉴别信息 4关于健康体检信息标准化的表达不准确的是 信息交换类标准 命名、术语标准、分类与编码标准 信息处理与流程类标准 体检软件标准化 信息表达类标准,1A；2C；3B；4E,调查问卷的保存原则是 保证信息档案的及时性 保证信息档案的准确性 保证信息档案的真实性 保证信息档案的可读性 保证信息档案的完整、安全、方便查阅 E,1信息清理的常用方法包括 A 数据库编码缺失值后，查看是否出现空白栏 B 逻辑检错 C 录入编码数字 D 数据库确定变量合理范围 E 双录入 2信息录入容易产生错误的种类包括 A 重复录入数据 B 错误的答案 C 遗漏数据
25、D 读不懂手写文字 E 编码错误,3卫生服务记录表单是用于记录服务对象信息的医学文档，它主要包括 A 疾病控制 B 妇女保健 C 儿童保健 D 医疗服务 E 基本信息 4鉴别和核实健康信息的原则包括 A 录入是否正确 B 问题到编码的转换是否正确 C 录入编码数字 D 数据编码是否正确 E 录入文字信息到计算机,多选,5调查问卷的保存原则有 A.保证信息档案的准确性 B.保证信息档案的完整性 C.保证信息档案的可读性 D.保证信息档案的安全性 E.保证信息档案的方便查阅 6进行个体健康干预之前需要收集的资料有 A 个人一般情况 B 目前健康状况 C 健康危险因素 D 健康风险评估 E 社会环境
26、状况,7健康体检信息标准化包括 A.信息处理与流程类标准 B.信息交换类标准 C.信息表达类标准 D.信息表达主要包括命名、术语标准分类与编码标准 E.信息表达类标准是体检信息标准化的基础与核心 8信息安全管理应包括 A.加强授权管理 B.加强存档信息的便利性 C.建立安全审计 D.加强用户管理 E.建立安全跟踪体系,多选,偶测血压,9人体体格测量常用指标有 A 皮褶厚度 B 上臂围 C 血糖 D 体重 E 身高ABDE 10关于血压测量，下述正确的是 A 自测血压一般会高于诊室血压 B 血压测量最主要有3种方式，即诊室血压、自测血压和动态血压 C 推荐使用腕式电子血压计，因其使用方便 D 使
27、用水银血压计测量血压，袖带下缘应在肘弯线上 E 自测血压接近动态血压24h平均水平,11鉴别和核实健康信息的原则包括 数据编码是否正确 问题到编码的转换是否正确 录入是否正确 录入编码数字 录入文字信息到计算机,9ABDE；10BDE；11ABC,一、某健康体检中心接诊一位赵女士，45岁，汉族，办公室工作，大专文化，身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg。为了对赵女士进行健康管理，请为她制定一个健康监测计划。（25分） 1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分） 2.若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应注意哪些事项？赵女士的该项指标找过多少时其肥胖相
28、关的疾病的危险性增加？（8分） 3.收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑的健康信息？（5分） 4.对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（5分）,1.为赵女士选用的健康调查表一般包括哪些内容？（7分） 一般情况调查：性别、年龄、职业、经济情况、婚姻情况等； 目前健康状况、既往史、家族史的调查； 生活习惯调查：吸烟、饮酒、运动、营养的调查等； 其他危险因素：精神压力、心理状况等。 体格检查主要包括：体重、腰围、身高、血压等。 实验室检查包括：血液学检查、体液与排泄物检查、生化学检查、免疫学检查和病原学检查。 2.若想估计赵女士腹部肥胖状况，应测量什么指标？测量时应注
29、意哪些事项？赵女士的该项指标找过多少时其肥胖相关的疾病的危险性增加？（8分） 应采用腰围。测量时两腿直立，两脚分开30-40厘米，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至1mm。当女性80厘米时。,3.收集上述赵女士的健康信息后，应如何识别不合逻辑的健康信息？（5分） 直接审阅所收集的健康记录表； 在建立计算机数据库结构时对应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围（设定范围或合法输入值）、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等； 在数据录入完成后应用
30、计算机进行逻辑差错识别，可通过编写简单计算机程序找出不合逻辑的变量值。 4.对于已经收集的赵女士的健康信息，应从哪几方面进行信息管理？（5分） 健康信息进行录入，把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。进行信息清理、鉴别和核实。 健康信息的传递和接受，把信息通知给客户。 保证健康信息的安全，保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。,小结,卫生服务记录表单的主要内容S 常用健康调查表的种类Z 健康信息记录表的填写要求L 人体体格测量常用指标的种类Z 评价体重状况的表示方法Z 儿童年龄组别体重的评价方法S 儿童身高组别体重的评价方法S 理想体重计算公式S 体质指数计算公式Z 腰围的评价方法Z,血压的分类Z 血压的表示方法Z 中国成年人血压的标准Z 信息录入容易产生的错误种类S 信息清理的常用方法S 健康信息的保存方法L 调查问卷的保存原则S 调查问卷保存的环境要求L 健康信息安全的构成L 加强信息安全的策略S,祝各位身体健康 学习顺利,
