1、妇女保健,主讲人：薛惠英 单位：安阳市人民医院,目录,妇女一生各个阶段的生理 胎儿期（fetal period） 新生儿期（neonatal period） 儿童期（childhood） 青春期（adolescence or puberty） 性成熟期（sexual maturity） 绝经过渡期（menopausal transition period） 绝经后期（postmenopausal period）,胎儿期（fetal period）,受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对染色体在性发育中起决定作用，称性染色体（sex chromosome）。性染色
2、体X与Y决定着胎儿的性别，即XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。 个体诞生前在母体内发展的阶段。又称胎内期。个体发展从父母生殖细胞交配构成受精卵时开始。受精卵在母体内分裂发展、长成胎儿，而后诞生。胎儿期是儿童发展的第1阶段，约长280天。在这期内，个体从微小的受精卵长成约长50厘米、重约30003500克的新生儿。,新生儿期（neonatal period）,自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此列为婴儿期中的一个特殊时期，在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善，此
3、外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。,儿童期（childhood）,从出生4周到12岁左右称儿童期。儿童时期总的特点是全身组织和器官逐渐发育，体格、心理和精神状态不断完善。主要表现在：儿童体格发育和脏器成熟程度随年龄而异。年龄越小，生长越快，所需营养物质和液体总量，比成人相对高。各种疾病刺激可出现异常病理现象。由于免疫机制不全，感染易扩散。遗传性和先天性疾病多见。由于患儿多不能正确表达病情和检查不合作，医务人员应重视家长对病情的反映。儿童用药剂量及种类、外科手术特点与成人不同。小儿恢复功能强，疾病易痊愈。但由于机体代偿能力差，某些疾病可急剧发展而致死亡。,青春期（ad
4、olescence or puberty）,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期，约为1019岁，是儿童到成人的转变期，此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。 1、乳房发育2、肾上腺功能出现3、生长加速4、月经初期,性成熟期（sexual maturity）,女性性成熟期(sexual maturity)又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。一般自18岁左右开始，历时约30年，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。,心理健康,在理智与情感有冲突时，
5、要善于做到通情达理、顺理适情、知情入理，学会调节情理之间的平衡，保持良好的心理状态，做到知足常乐，就能保持心理健康。健康的身体，良好的心理状态，是事业成功与家庭美满幸福的保证。成年人是社会的中坚、家庭的支柱。由于他们工作中要多做贡献、与周围人群进行交往，在家中又要尽到敬老育幼的责任。社会角色的冲突，使这一人群无论在体力上还是精神上付出都很大，加之工作压力大，生活方式不良，严重损害着中年人的身心健康。因而，合理安排好工作、生活、学习和运动，努力摆脱情感上的不愉快，可有效保持身心健康，避免进入各种急、慢性病高危人群的行列。,自我保健,人到中年应注意自我保健，把健康身体看成自己的财富，对自己的身心健
6、康应加倍负责与保护。首先，应注意保健，积极应对压力，放慢生活的步调，或改变生活方式，通过轻松的户外活动或自己感兴趣的特殊技艺来减缓压力、舒展身心，防止身心疾病。其次，是理智并控制情绪。在理智与情感有冲突时，要善于做到通情达理、顺理适情、知情入理，学会调节情理之间的平衡，保持良好的心理状态，做到知足常乐，就能保持心理健康。再有，要科学用脑，讲求用脑卫生，争取消耗最小的脑力而发挥其最大的作用。中年人担负着社会和家庭的双重角色，无论体力或脑力劳动者，都有许多事情需要用脑，因此，讲究用脑卫生，可发挥脑的最佳功能。另外，要做到加强运动。运动可以储备生命力，保持旺盛的工作精力和能力，改善呼吸功能，增强心脏
7、收缩力，加速血液循环，强筋健骨，延缓衰老。总之，保持身心健康应努力做到“三个平衡”，即消耗和供给之间的平衡、睡觉与醒觉之间的平衡、精神与躯体之间的平衡。,女性饮食与运动,中年女性在饮食上应适当掌握进食量，如果进食不当、活动减少，很容易患肥胖症、糖尿病、高血压、心血管疾病等。保持消耗和供给之间的平衡，需摄入足够的优质蛋白质，如乳类、鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，以维持细胞功能和修补体内的组织;蔬菜、水果和谷类富含矿物质和维生素，可使身体保持活力，预防便秘;增加钙的摄入可有效预防骨质疏松。另外，紧张劳动后，应保证充足的睡眠，每晚6-8小时安静的睡眠，可保持睡觉与醒觉之间的平衡;身体疲劳后可以用脑力劳动
8、来调整，精神疲劳可进行体力活动调节，以保持精神与躯体之间的平衡。中年女性应坚持以有氧运动为主，运动时应注意：1、逐渐增加运动量，速度和力量要适宜;2、避免运动过量，以不感到疲倦为宜;3、若体重过重，且有心血管疾病的家族史或是久坐的工作，应经过健康检查后，根据运动处方来进行锻炼。,经期保健,月经虽属正常的生理现象，但由于经期阴道不断流血，身体气血相对虚弱，抵抗力较差，如不注意经期调护，便会引起月经病或其他妇科疾病。为此，妇女必须注意经期保健。,经期保健（一）,清洁卫生经期要保持外阴清洁，每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好;卫生巾、纸要柔软清洁，最好高压消毒(有商品市售)使用;月
9、经带、内裤要勤换、勤洗，以减轻血垢对外阴及大腿内侧的刺激，洗后开水烫一下，并在太阳下晒干后备用;月经垫子宜用消毒纱巾及卫生纸。大便后要从前向后擦拭，以免脏物进入阴道，引起阴道炎或子宫发炎。 调节情志祖国医学认为，情志异常是重要的致病因素之一，而精神情绪对月经的影响尤为明显。故经期一定要保持情绪稳定，心情舒畅，避免不良刺激，以防月经不调。 饮食有节月经期因经血的耗散，更需充足的营养;饮食宜清淡温和，易于消化，不可过食生冷，因寒使血凝，容易引起痛经，以及月经过多或突然中断等。不可过食辛辣香燥伤津食物，减少子宫出血。要多喝开水，多吃水果、蔬菜、保持大便通畅。,经期保健（二）,避免房事月经期，子宫内膜
10、剥脱出血，宫腔内有新鲜创面，宫口亦微微张开一些，阴道酸度降低，防御病菌的能力大减。如此时行房，将细菌带入，容易导致生殖器官发炎。若输卵管炎症粘连，堵塞不通，还可造成不孕症。也可造成经期延长，甚至崩漏不止。因此，妇女在行经期间应禁止房事，防止感染。 劳逸结合经期可照常工作、学习，从事一般的体力劳动，可以促进盆腔的血液循环，从而减轻腰背酸痛及下腹不适，但应避免重体力劳动与剧烈运动，因过劳可使盆腔过度充血，引起月经过多、经期延长及腹痛腰酸等;并保证充足睡眠，以保持充沛精力。 勿乱用药一般妇女经期稍有不适，经后即可自消，不需用药，以防干扰其正常过程。若遇有腹痛难忍或流血过多，日久不止者，需经医生检查诊
11、治为妥，不要自己乱投药饵。,经期保健（三）,寒暖适宜注意气候变化，特别要防止高温日晒，风寒雨淋，或涉水、游泳、或用冷水洗头洗脚，或久坐冷地等。 不宜饮浓茶、饮酒浓茶含咖啡因较高，能刺激神经和心血管，容易导致痛经、经期延长或出血过多。同时茶中的鞣酸在肠道与食物中的铁结合，会发生沉淀，影响铁质吸收、引起贫血;饮酒会对肝脏造成比平日严重的伤害，引发肝脏机能障碍的可能性增大。 不宜穿紧身裤如果月经期间穿臀围小的紧身裤，会使局部毛细血管受压，从而影响血液循环，增加会阴摩擦，很容易造成会阴充血水肿。 不宜高声唱歌妇女在月经期，呼吸道粘膜充血，声带也充血，高声唱歌或大声说话，声带肌易疲劳，会出现声门不合，声
12、音嘶哑。,经期保健（四）,不宜捶背腰背部受捶打后，可使盆腔进一步充血，血流加快，引起月经过多或经期过长。 不宜坐浴在月经期，子宫颈口微开，坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内，从而导致生殖器官发炎。 不宜治疗牙病及其它平诊手术月经期间，子宫内膜释放出较多的组织激活物质，将血液中的纤维蛋白溶解酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶解酶，同时体内的血小板数目也减少，因此身体凝血能力降低，止血时间延长，如果在月经期拔牙或做其他各种手术，都可能发生大出血。另外，月经期间妇女的痛觉神经比较敏感，全身抵抗力相对较差，所以月经期治牙病常感到疼痛，而且容易发生感染。所以，女性最好在月经期不要治疗牙病。,经期饮食保
13、健（一）,1、凉性食物女性朋友要特别的注意，不管是经期之前还是月经期间，对于一些凉性的食物都不能过量食用，否则的话很有可能会因此而导致月经量减少以及经期小腹疼痛等情况的出现。生活中属于寒凉性的食物有很多，最常见的有茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、蟹、田螺、海带等，除此之外还有像橘子、梨子、柚子、西瓜等水果，这些食物都属于寒凉性，对女性而言在经期必须要禁止食用。不仅如此，一些酸涩性的食物在月经期间也应该禁止食用，还有一些辛热食品比如像油炸物、胡椒、辣椒、芥末等，这些食物都应该避免在经期内食用，以免导致出现血液不流畅的情况出现。,经期饮食保健（二）,2、阳气偏热的食物可能是受传统的观念影响，很多女性都认为
14、在月经期间应该多吃些温补型的食物，以此来起到滋阴补肾的作用，同时还可以补充丢失的血液。因此很多人在月经期间经常会大量的食用一些红枣、阿胶等食物，以此来达到补血的功效。但专家指出，在月经期间吃温补食物是非常错误的，尤其是一些阳气偏热的食物在月经期间更不能过量的食用。因为女性在月经期间阴血下泄，阳气偏旺，因此这个时候要是过量的食用阳气偏东西，例如红枣、阿胶等食物在月经期间是不能过量食用的，只能适量食用。,经期饮食保健（三）,3、高盐食物大部分女性在月经期间都没有什么不适的现象出现，但有的女性却不仅有痛经等情况的出现，同时还会伴有身体水肿等情况。专家指出，导致这些原因的出现多半是因为过量吃高盐食物所
15、导致，过量的摄取盐分会导致体内的盐分和水分贮量增多，尤其是在月经来潮前夕，长期如此不仅会导致水肿的情况出现，同时还有可能会因此而导致出现头痛、激动和易怒等症状。保健频道小编温馨提示：面对经期不能吃的食物有哪些这个问题，以上这些都是日常生活中必须要禁止食用的，同时还应该注意尽量避免食用生食，因为这个时候女性的身体抵抗力非常弱，生食中的细菌很有可能会乘机在女性体内为虎作伥。,经期饮食保健（四）,4、辛辣食物很多女性朋友在月经期间经常会不注意饮食禁忌，想吃什么就吃是什么，这样的后果就是各种不适以及各种疼痛。专家提醒女性朋友，在月经期间必须要禁止食用一些辛辣的食物，以免损害身体健康。比如像如肉桂、花椒
16、、丁香、胡椒等，这些调味品都属于辛辣刺激类的食物，在月经期间应该过量的食用。同时在月经期间，对生冷、刺激的食物都应该注意避免食用，否则的话很有可能会因此而导致痛经、经血过多等症状的出现。因此在经期不能吃的食物有哪些这个问题上，刺激性的食物必须要禁止。尤其是在夏季，各种冷饮让女性爱不释手，如果不注意控制的话同样会导致痛经等情况的出现。夏季比较炎热，大姨妈造访带来不便的同时，让MM还很烦躁，这样就会比较想吃冷饮，这时候MM一定要HOLD住，以免加重痛经!,性成熟期避孕方法,一、宫内节育器避孕（1）惰性宫内节育器应用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物
17、质，如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。由于惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。（2）活性宫内节育器是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫内节育器。种类如下：1）带铜宫内节育器：TCu220C、TCu380A、母体乐Cu375、爱母环、宫铜/元宫Cu300、新体380Ag、基尼、吉娜等2）释放孕激素的宫内节育系统：曼月乐3）释放止血药物的宫内节育器：g 型IUD释放消炎痛、元宫药铜220、元宫药铜300等。,性成熟期避孕方法,二、
18、激素避孕 （1）口服避孕药1）复方短效口服避孕药2）复方长效口服避孕药 （2）长效避孕针 （3）探亲避孕药 （4）缓释避孕药1）皮下埋植剂2）缓释阴道避孕环3 ）避孕贴片,性成熟期避孕方法,三、其他避孕（1）紧急避孕（2）外用避孕,新婚期到生育前的女性如何选择适宜的避孕方法？,刚开始性生活的女性，情绪易激动，额外排卵机会多，性生活经验不足，这时应选择避孕效果可靠，不影响未来生育的避孕方法。很多女性可能在2-3年内会要小孩，因此首选的是短效的避孕方法，如复方口服避孕药。如果在3-5年内没有计划要孩子，而且曾经怀孕过，则可以选择一种长效避孕方法，如曼月乐宫内节育系统。这一时期不宜使用单孕激素避孕针
19、，因停药后恢复排卵的时间较长，也不宜用自然避孕法，如安全期和体外排精，因避孕有效率不高。西欧女性的第一次月经来潮（月经初潮）的平均年龄是1114岁，第一次性生活通常发生在1620岁之间，这个时候是生育的高峰。在这个年龄，最普及的避孕方法是复方口服避孕药，由于它避孕效果高，使用方便，使月经周期规则并且减少月经量，减轻痛经。 口服避孕药其它的好处包括降低影响未来生育能力的盆腔感染的发生，有些口服避孕药如达英-35%26reg;，还独有皮肤调理作用，有效解决皮肤过油和痤疮的问题。另外，屏障避孕法如避孕套可能对减少患性传播疾病的风险有帮助。,孕妇保健（一）,怀孕虽然不是病，可是从受孕到孩子出生的280
20、天左右的时间里，孕妇和胎儿均有可能发生一些异常变化，影响母子的身体健康和生命安全。产前检查是保障母子健康的最好办法。孕妇及胎儿监护主要通过定期的产前检查来完成，产前第一次检查应在停经知道怀孕开始，内容包括妇科检查（了解生殖器官和骨盆有无异常),测量基础血压、体检、检测血常规、尿常规及肝功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、心电图、B超等。产检时间：正常妊娠12-28周 每4周检查一次28-36周 每2周检查一次36-40周 每 1 周检查40周 后 每3天检查一次要求整个孕期产前检查达8次以上，并参加2次以上的孕妇学校宣教。如有异常情况或属高危妊娠孕妇，会酌情增加产前检查的次数和必要的检查。请您配合
21、医生的工作，完成各项检查。为尽量避免遗传病的发生，丈夫也应做相应的检查。,孕妇保健（二）,附妊娠常规检查项目；停经-12周 尿妊娠试验、建卡、妇科检查、血常规、尿常规、B超等。12-20周 乙肝两对半、甲肝、丙肝、梅毒、艾滋、肝肾功能、唐氏综合症（孕9-20+6周）、血型血清抗体检查（ABO溶血病检查，16周第一次）20-24周 B超24-28周 糖尿病筛查28周开始督促孕妇自我监护胎动计数30-35周 血常规、尿常规、B超、心电图等。胎心监护（NST）34周开始.36-41周 血常规、尿常规、B超（生物物理评分）、胎心监护、必要时血E3、HPL(了解胎盘功能) 胎心监护每周一次。,孕妇保健（
22、三）,自数胎动：自数胎动能间接了解胎儿宫内情况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。胎动可分为四肢运动、跳动 转动、翻转滚动等。每个胎儿都有自己的胎动特点和规律，胎动的次数也受母体状况的影响。1.方法：从28周开始，每天早、中、晚各数一次，每次1小时，此为最佳方法。若无法做到每日三次，至少做到每晚数1小时。注意：连续的胎动只能算一次。2.正常胎动次数：3-5次/小时，正常胎动一般大于或等于30次/12小时，如少于10次/12小时，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。3.出现胎动异常可能是：1.孕妇情绪变化、饥饿、生病 2.胎儿宫内缺氧，如脐带受压、胎盘早剥、胎盘功能低下、胎儿宫内发育迟缓、贫血、溶血等。
23、4.胎动次数减少、消失或过分剧烈，都应该立即到医院就诊，确保胎儿健康。注：由于目前医学发展的局限性，个别胎儿宫内异常及急性宫内缺氧无法通过目前的检查手段发现以至发生胎死宫内及新生儿出生缺陷，请给予谅解。,绝经过渡期（menopausal transition period）,绝经过渡期（menopausal transition period）：指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至12年，长至10余年。此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭。对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止
24、，称绝经。中国妇女的平均绝经年龄为50岁左右。从卵巢功能开始衰退直至绝经前后的时期称为围绝经期，此期雌激素水平波动或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状。在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。,绝经后期（postmenopausal period）,绝经后期（postmenopausal period）：指绝经后的生命时期。在早期阶段，卵巢内虽然卵泡耗竭，停止分泌雌激素，但其间质仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素在外周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要雌激素。妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已完
25、全衰竭，除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化，表现为雌激素水平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。,产科未来的发展 -产科高端服务体系,产科高端服务体系:,一套为母婴提供高标准高质量的服务体系 一套让产科工作者可操控可掌控的服务流程 一套为政策科研提供详实资料的动态数据库,产科高端服务体系七大服务模块,产前：助产士咨询门诊、孕妇学校（营养指导、胎教中心） 产时：导乐陪伴分娩（二对一或一对一陪伴分娩） 产后：母乳喂养咨询、婴儿洗澡抚触游泳、产后恢复、早教中心,服务流程,待孕、孕产妇-助产士咨询门诊-产科门诊-孕妇学校-产科病房（入院）-产房（导乐分娩
26、）-母乳喂养指导新生儿洗浴中心产后康复早教中心,产科高端服务体系目标,预约制度有序、可控、可操作减轻门诊压力 低危孕产妇管理由资深助产士、资深护士管理 服务更细 高危孕产妇管理由低年资的产科医生管理要求技术更高 动态数据库科研卫生报表,产科高端服务体系助产士咨询门诊,基础档案录入 产检预约 低危产妇产检胎心监测等 孕妇学校课程的预定 短信平台传播保健知识及产检提醒 产前产时产后生育咨询,助产士咨询门诊,产前咨询： 如何备孕 孕期营养指导 孕期自我监护 孕期产前检查时间分布 孕期母体生理变化 孕期卫生及家居安全 产前一个月带领孕妇熟悉病区及产房环境 提供心理支持 入院准备及入院程序,助产士咨询门
27、诊,产时护理 制定分娩计划，选择合适的分娩方式 介绍非药物镇痛技术 对疼痛敏感者提供无痛分娩方式 陪伴或者接生,产科高端服务体系孕妇学校,孕妇学校可设公益课堂（免费）和精品课堂（收费） 传授孕期知识 制定分娩计划 熟悉分娩流程,孕妇学校,孕期营养 根据骨盆大小、身高、孕周指定孕期合理膳食而达到新生儿体重与母亲骨盆匹配 胎教中心,孕妇学校,反复宣教、刺激让产妇在孕期做好心里准备，共同承担医疗风险。 28周后监测胎动，签知情同意书，告知产妇数胎动。 每天观注宝宝，有无规律。感受胎动与以往不同，频繁或减少甚至无及时就诊 产妇人员有限，要照顾到每一个产妇。授课内容分早、中、晚期,导乐,导乐（Doula
28、，希腊文)指有经验的妇女帮助另一个妇女。导乐分娩是指一个对分娩有且有生育经验的妇女，在产前、产程中和产后给产妇以持续的生理上、心理上及感情上的支持，陪伴整个分娩过程。这不仅是产时服务的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，保护、促进和支持自然分娩，保证母婴更安全、更健康，值得推广应用。,导乐功能,一、为产妇提供身体上的舒适 按摩和轻柔抚摸，握住产妇的手 提供呼吸和放松的技巧 指导产妇运用体位和技巧促进舒适合产程进展 二、为产妇提供心理上的舒适 保持产妇正常心态，应付能力等 鼓励产妇 确认产妇在各个产程的感受 三、告知产妇 精确回答产妇提问 找到他们不知道的信息,
29、导乐功能,四、做准父母的好帮手 1、给产妇多找些枕头、毯子 2、拍照片 五、鼓励产妇自己做出决定 1、支持产妇的目标 2、确定产妇明白自己的选择 3、必要时解释医学术语,非药物镇痛分娩的DOULA技术,音乐和冥想 呼吸拉玛泽减痛法 分娩球的应用 自由体位在产程中的应用 水疗 豆袋的应用 穴位按压 芳香疗法 导乐工具使用和导乐分娩技术,分娩球的应用,目的：能够很好地帮助产妇运动和放松。 妊娠期使用分娩球的好处：可以提高孕产妇的身体平衡、协调能力，改善她们的身体形态;能够改善孕产妇的心肺功能、肌肉力量和柔韧性；可以使锻炼过程充满乐趣；可以刺激位置反应，并且能够使脊柱深处起支撑作用的肌肉保持韧性，从
30、而保护背部。,分娩球的应用,分娩时使用分娩球的好处： 产妇坐在上面，可以使骨盆出口张开到最大 分娩球可以使产妇保持直立位，从而利用重力加速胎儿下降 可以增加骨盆的灵活性，可以通过有节奏的运动来获得最佳的分娩体位，减轻宫缩时疼痛感 分娩球可以使骨盆放松，从而减轻对会阴部的压力,分娩球的应用,分娩球可以帮助胎儿从枕后位旋转到枕前位 产后早期使用分娩球的好处： 可以减轻对会阴部的压力，对产后坐疼额产妇尤为重要 可以使妈妈在哺乳时保持正确额姿势 婴儿喜欢大人们抱着他坐在球上摇晃,使用分娩球的安全原则,强烈建议产妇使用分娩球时有人在身边陪护，尤其是刚开始接触分娩球的时候。 如果运动时有任何疼痛或不适，要
31、立即停止。 在较空旷的地方使用分娩球，因为她们需要平衡。 每次锻炼的时候要呼吸匀畅。屏住呼吸对母亲和胎儿都没有好处,自由体位在产程中的应用,利用体位缓解疼痛 利用体位纠正异常胎方位 利用体位促进宫缩 利用体位减轻宫颈水肿 利用体位纠正骨盆倾斜度 枕后位，前不均倾，后不均倾，高直位均可变化体位，尤以上身前倾屈位、胸膝位为最佳,孕期枕后位预防方法,导乐分娩支持技术,沟通技术 心理情感支持技术（首先评估产妇的情感状态、提供安心或舒适的感官刺激、使产妇恢复信心和赞扬、减少恐惧诱导的刺激行为） 缓解疼痛支持技术： 1.热敷 目的：缓解产时疼痛；减少对疼痛的感知；促进血液循环。,方法：热敷或淋浴等都是加热的方法。如：热毛巾、制作黄豆袋、也可以局部按摩。可以在后背、大腿、肩部甚至腹部使用。第二产程还可以在会阴部，促进血液循环，增加伸展性。 注意事项：热敷不应过热，应先用自己的拇指试一下温度。 2.冷敷 目的：缓解产时腰部疼痛；缓解产后会阴部疼痛。方法：分娩时，冰袋可以放在产妇的腰部。产后，会阴部的冰袋是缓解会阴侧切疼痛最有效的非药物疗法，分娩后应立即把冰袋放在会阴部，必要时更换，可以防止水肿，12小时后，温暖额坐浴可以促进血液循环和伤口愈合，也会减轻会阴部的疼痛。,谢 谢！,
