1、托幼机构春夏季常见传染病的防 治,江 涛,2012年5月,前进中的城关医院,传染病的基本知识托幼机构春夏季常见传染病防治,提 纲,前 言,托幼机构是儿童密集的活动场所，幼儿正 处于生长发育的特殊时期，免疫系统发育不完 善，免疫功能较差，一旦发生传染病极易流行， 给孩子造成痛苦，给家长带来麻烦。因此，预 防传染病是托幼机构卫生保健工作的一项重要 内容。,特 点,托幼机构的传染病具有明显的季节性：冬、春季: 呼吸道传染病为主；夏、秋季: 肠道传染病为主。,传染病的基本特征,有病原体有传染性有流行性、季节性有免疫性,传染病的基本特征:,传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群 中大量出现，甚至在许
2、多地区大面积发生，造成传染 病的流行。传染病痊愈后，人体对该传染病有抵抗能力，产 生不感受性。有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如: 麻疹；而有的免疫时间很短，如感冒。,传染病发生的三个要素:,传染源: 主要是患者及病原携带者传播途径: 空气飞沫传播; 饮食传播; 日常生活接触传播; 虫媒传播; 医源性传播; 垂直传播 (托幼机构主要以前4种途径为主)易感者:儿童和免疫力低下者是传染病的易感者; (通过有计划的预防接种，可降低人群中感染传染病的易感率。),传染病的预防:,（一）控制传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群,（一）控制传染源,不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性， 当发病初
3、期表现出传染病症状时，传染性最强。因此， 对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早 治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时处理。这也 是预防传染病的一项重要措施。,幼儿园应执行健康检查制度新生入园体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收。幼儿及全体工作人员都需要定期体检，做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作。,（二）切断传播途径,主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾 病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等，可以 使病原体丧失感染健康人群的机会。,（三）保护易感人群,避免接触感染者 进行适当的体育锻炼和户外活动
4、健康饮食、加强营养培养良好的卫生习惯创建良好的生活环境 预防接种,幼儿园春夏季常见传染病,水痘 流行性眼结膜炎 流行性腮腺炎 流行性感冒 手足口病,病原体是水痘带状疱疹病毒 任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多 本病全年均可发生以冬春两季较多,一 水 痘,皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、 厌食等。,(一) 概述,健康儿童的水痘,水痘患者是唯一的传染源，自发病前12天至皮疹干燥结痂为止均有传染性主要通过飞沫和接触传染传染性很强，在集体机构中接触后易感者80%90%发病，因此必须严密隔离一次患病后可获得持久免疫,(二) 传染源、传播途径,(三) 皮疹特点：分批出现，初为红色
5、斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱、周围有红晕、无脐眼，24h后水疱内容物变浑浊且易破溃，持续34天后迅速结痂。在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在。,皮疹呈向心性分布，易见于皮肤受压或易受刺激处，躯干先出现，波及面部头皮，四肢远端较少，伴瘙痒感。皮疹可出现在口腔粘膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。,患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起观察)被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服和用具，采取通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。凡没有患过水痘的婴儿、儿童、少年和成人接种疫苗预防水痘。,(四) 防治措施,二 流行性眼结膜炎,
6、俗称“红眼病”。全年均可发病，以春夏季多见。主要通过接触传播，最常见为眼-手-眼传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、键盘，或到病人接触过的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。潜伏期：24-48小时，最短2小时 。,(一) 概述,发病快，接触2-3小时即可发病。1-2天内达到高峰。双眼先后发病，早期畏光、眼红、自觉眼睛磨痛，其后眼皮红肿、流泪，眼分泌物多呈粘液脓性。结膜上出现小出血点或出血斑。重者可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。一般不影响视力。,(二) 症状体征,流行性眼结膜炎,选择适宜的抗生素眼药，专人专用，以免交叉感染初期冷敷、避光避热少用眼，出门可带太
7、阳镜，避免阳光、风、尘刺激眼部不包扎、不戴眼罩,(三) 防治措施, 患儿及时隔离至症状消失（约1周） 。 患者积极治疗，少到公共场所活动。 所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 注意手部卫生，不用手揉眼睛 。 班级的桌椅、门把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。 密切接触者不需隔离检疫，但要勤洗手、用肥皂 加流动水洗手。,三 流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起主要发生于儿童或青少年全年均可发病，但以冬、春季为主。好发于人群聚集处传染源：患者为主要的传染源,(一) 概 述,主要表现为发热和腮腺肿痛。 除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8）、睾丸炎（约6）、卵巢炎（约5）、胰腺炎（约10）等
8、。,(二)症状及并发症,在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，故应少去公共场所注意室内通风换气、保持空气新鲜保证儿童睡眠充足患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力 一旦发现患儿，立即将其隔离，避免传染给其他孩子,(三) 防治措施,四 流行性感冒,由流感病毒引起甲流属于流感的一个亚型潜伏期也有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义 传染源：患者是主要的传染源,(一) 概述,飞沫传播好发于冬春季节以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征突然发病，发病率高，蔓延迅速，流行过程短，但能多次复发,无特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。 1 保持良好的个人及环境卫生。2 双手接触呼吸道分泌
9、物后（如打喷嚏后）应立即洗手。3 勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污 浊的毛巾擦手。,4 每天勤开窗通风，保持室内空气新鲜5 在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所； 必须去时，最好戴口罩。6 流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。,(二) 防治措施,五 手足口病,由肠道病毒引起多发生于婴幼儿可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,(一) 概述,手足口病,手足口病,手足口病,手足口病,潜伏期为27天传染源：患者和隐性感染者 流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒疱疹液，含大量病毒，破溃时病毒溢出;病
10、后数周,患者仍可从粪便中排出病毒。,以密切接触传播为主可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播如接触被病毒污染的水源，可经水传染门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成传播的原因之一,(二) 传播途径,急性起病、发热为主，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼疱疹米粒大小、周围有炎性红晕，疱内液体较少口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显 手掌或脚掌部出现疱疹，臀部或膝盖偶见,(三) 症状体征,及时到医院就诊，按医嘱服药并卧床休息。 注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔同时注意
11、看护，防止患儿对皮肤疱疹进抓挠，引起破溃感染,(四) 防治措施,预防的关键是注意家庭、环境及个人卫生。饭前便后、外出后要洗手 不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风勤洗晒衣被,流行期间不到人群密集、空气流通差的场所。每天检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。,(五) 托幼机构防治措施有： 流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒 进行清扫或消毒工作（尤其是清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手,4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒 5. 教育儿童养成正确洗手的习惯 6. 每
12、日晨检，发现可疑患儿时，及时送诊或居家休息；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 7. 患儿增多时，及时向卫生和教育部门报告,托幼机构应如何做好 传染病防控工作,一、做好晨检/午检一看：观察孩子的精神状态、面色、皮肤是否有异常表现。要特别注意皮肤是否有皮疹等。,二问：询问家长：孩子是否身体不适，有无发热、咳嗽、流涕、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状，睡眠、大小便是否正常。如有症状，是什么时候发病的，是否就医，在何处就医，诊断为什么疾病，用了哪些药，病情是否好转。对缺课的孩子，询问其家长：孩子是否生病，是什么病，是什么时候生病的等。,三查：对身体不适或有症状的孩子须测量体温，出现疫情时应做到
13、每人都要测量体温。 四报告：发现传染病或疑似病人须按要求做好登记工作，并及时向幼儿园负责人报告。,同一班级，天内有例或者连续天内有多个孩子（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、厌油、食欲减退、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水时，应立即报告。,二、做好预防措施1. 每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其是教室、微机房 ；2. 不去人群密集、空气污染的场所 ；3. 勤洗手，用流动的水清洗干净；4. 注意不要过度疲劳，防止感冒；5. 合理膳食、加强营养；,6. 发热或有其它不适及时就医； 7. 避免接触传染病人； 8. 传染病人用过的物品及房间及时消毒，如日光下晾晒衣、被,房门把手应用消毒剂喷洒擦拭； 9. 及时接种针对传染病疫苗，提高易感人群的免疫力。,谢谢!,
