1、房屋建筑工程和市政基础设施工 程竣工验收备案 表中 华 人 民 共 和 国 建 设 部 制房 屋 建 筑 工 程 和 市 政 基 础 设 施 工 程竣 工 验 收 备 案 表建 设 单 位 名 称备 案 日 期工 程 名 称工 程 地 点建筑面积（）结 构 类 型工 程 用 途开 工 日 期竣 工 验 收 日 期施 工 许 可 证 号施工图审查意见勘 察 单 位 名 称 资质等级设 计 单 位 名 称 资质等级施 工 单 位 名 称 资质等级监 理 单 位 名 称 资质等级工 程 质 量 监 督机 构 名 称勘 察单 位意 见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日设 计单 位意 见单位（项目）
2、负责人：（公章）年 月 日施 工单 位意 见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日监 理单 位意 见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日竣工验收意见建 设单 位意 见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日工 程 竣 工验 收备 案文 件目 录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件， 工程竣工验收申请表、 工程质量评估报告、 建设工程施工安全评价书和勘察、 设计文件质量检查报告；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、 环保等部门出具的认可文件或者准 许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住
3、宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书；9、法规、 规章规定必须提供的其他文件。备案意见工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机关负责人 备案经手人备案机关处理意见：（公章）年 月 日单 位 工 程 竣 工 验 收 报 告表 1工程名称 工程地址施工许可证 号建设单位 建筑面积 报建日期 年 月 日勘察单位结构类型层 数 开工日期 年 月 日设计单位 合同造价 竣工日期 年 月 日施工单位监理单位 合同工期 日历天 实际工期 日历天施工图设计文件审查意见承建项目名称 实 际 完 成 情 况建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 勘 察 单 位 设 计
4、单 位验收意见: 质量评定意见: 质量自评意见: 验收意见: 验收意见:(公章)验收人:年 月 日(公章)验收人:年 月 日(公章)验收人:年 月 日(公章) 验收人:年 月 日(公章)验收人:年 月 日质 量 保 证 资 料 审 查 记 录表 2工程名称 施工单位 项目 序号 资 料 文 件 名 称 份数 审查意见1 图纸会审、变更设计洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验（含有见证取样）报告 5 隐蔽工程检查验收记录 6 预制构件、预拌混凝土合格证 7 地基、基础、主体结构检测文件 8 分项、分部工程验收记录 9 单位工程质量验收记录 1
5、0 工程质量事故及事故调查处理文件 11 新材料、新工艺施工记录 12 竣工图建筑工程13 图纸会审、变更设计及洽商记录14 材料、配件出厂合格证及进场检 （试）验报告15 管道、设备强度试验、严密性试验记录16 隐蔽工程检查验收记录17 系统清洗、灌水、通水试验记录18 分项、分部工程验收记录采暖卫生燃汽工程 19 竣工图20 图纸会审、变更设计及洽商记录21 材料、配件出厂合格证及进场检 （试）验报告电气安 22 设备调试记录23 绝缘接地、电阻测试记录24 隐蔽工程检查验收记录25 分项、分部工程验收记录装工程26 竣工图质 量 保 证 资 料 审 查 记 录续表 2工程名称 施工单位
6、项目 序号 资 料 文 件 名 称 份数 审查意见27 图纸会审、变更设计及洽商记录28 材料、配件出厂合格证及进场检 （试）验报告29 管道试验及调试检测记录30 隐蔽工程检查验收记录31 分项、分部工程验收记录通风与空调工程 32 竣工图33 图纸会审、变更设计及洽商记录34 设备出厂质量合格证及开箱检验记录35 隐蔽工程检查验收记录36 接地、绝缘电阻测试记录37 负荷试验、安全装置检查记录38 分项、分部工程验收记录电梯工程39 竣工图验收结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日单 位 工 程 竣 工 验 收 报 告表 3工程名称 结构类型层 数/建筑面积施工单位技 术负责
7、人 开工日期 年 月 日项目经理项目技术负 责 人 竣工日期 年 月 日序号项目 验收单位检查记录 验收结论1分部工程验收情 况共 分部，经查 分部符合 标准及设计要求2见证检验测试情 况地基与基础检验测试文件 份主体工程检验测试文件 份重要设备检验测试文件 份3质量控制资料审查情况共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项4主要使用功能检查测试情况共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项5观感质量检查情况评价观感质量抽查结果：好 %，一般 %，差 %单位工程综合质量水平：（好或一般）建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位验收意见：（公章）单 位 （项 目 ）负 责 人验收意见：（公章）单 位 （项 目 ）负 责 人验收意见：（公章）单 位 （项 目 ）负 责 人验收意见：（公章）单 位 （项 目 ）负 责 人验收意见：（公章）单 位 （项 目 ）负 责 人年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
