1、胃癌患者术后护理,普外科 徐亚娟,巩固学习内容,1.胃癌的病因2.胃癌的临床表现,胃癌的病因,地域环境及饮食生活因素 幽门螺杆菌感染 癌前状态 遗传基因,胃癌的临床表现,上腹部疼痛可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适，餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化. 恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难,讨论学习目的,掌握胃癌术后患者的护理 胃癌术后患者有哪些风险因素,病史汇报,37床患者，何焕年，男性，58岁，农民，已婚，汉族，小学文化，平素体健，生活规律，心理状况良好，家庭状况一般，否认药物过敏史，无既往史，
2、大小二便均正常，主因“间断性上腹部胀痛半年，加重一月”，于2015年1月3日10:03分以“胃体溃疡”收住消化内科，行胃镜检查提示：胃体Ca、慢性萎缩性胃炎，于1月8日经我科大夫会诊后于15:03分由消化内科转入我科，来时测T:36.5 P:65次/分 R:17次/分BP:100/60mmHg 测随机血糖7.3mmol/L,遵医嘱予一级护理，普通饮食，予输液对症治疗，积极完善术前相关检查.拟定患者于1月13日14:15在全麻下行胃癌根治术，于18:25返回病房，患者麻醉清醒，回答切题，遵医嘱予心电监护及吸氧3L/min,监护下T:36.5 P:83次/分 R:21次/分 BP:123/79mm
3、Hg 血氧饱和度98%，留置胃肠减压管通畅，抽出草绿色胃内容，切口敷料干燥，挤压双根腹腔引流管通畅，引出血性液体，保留尿管通畅，引出淡黄色尿液，并妥善固定于床旁，行术后宣教，患者及家属理解愿意配合。,术后第一天：患者生命体征平稳，挤压各引流管通畅，引流液的颜色、量及性质正常，予无菌更换各引流袋，行口腔及尿道口护理。 术后第二天：患者生命体征体征平稳，遵医嘱停心电监护及吸氧，停特级护理，予一级护理，记24小时出入量，指导患者下床活动。 术后第四天：遵医嘱拔出尿管，患者可自行拍淡黄色尿液。 今日是患者术后第八天，针对以上内容提出以下护理问题：,护理目标,术后2-3天舒适感增强、疼痛减轻 患者能做到简单的日常生活 患者机体需要量得到满足 向患者讲解疾病相关知识 住院期间患者无感染发生 患者住院期间未发生出血、穿孔等并发症,护理措施,术后6小时患者生命体征平稳后，给予半卧位，以减轻腹部切口疼痛。患者切口有渗血渗液，及时给予无菌换药。保持病室环境安静，床单位的干净整洁，减少不必要的刺激。每日给予无菌更换引流袋，行口腔及尿道口护理两次，监测体温变化。患者禁食期间输入人血白蛋白及肠外营养。,护理评价,1.患者疼痛减轻2.患者能做简单的日常活动。3.患者能简单了解疾病的相关知识。4.其他暂时还不能评价。,
