1、对中医学证候中经验和规律的一种思考2年0066V第ol第No3TianjinJou天rna.1ofFraditionalC.hi.n药eseMedici.neJun.,1.23.225对中医学证候中经验和规律的一种思考王泓午,王阶,衷敬柏,姚魁武,杨彩凤(1.天津中医药大学,天津 300193;2.中国中医科学院 ,北京 100700)摘要:从传统中医基础理论角度思考,并从经验和规律角度加以阐述 ,认为中医学的证候是有生命活力的事物,它与人的关系是平等的,并提出中医学证候有 3 个特点.1)证候是有生命的,并能随着环境的改变和时间的推移而变异.2)证候的不可捕捉性,即证候的不可掌控性.3)证候
2、的单纯性.关键词:中医理论;证候特点;经验和规律;思考中图分类号:R241 文献标识码:A 文章编号:1672-1519(2006)03022502中医证候学是中医学基础理论的核心内容,人们对中医证候的研究从没有停止过.由于看事物角度的不同,对中医证候研究的方法迥异.本文不是论述中医学的证候到底是什么,它有什么作用,它是如何产生,发展和变化的等等这些问题,而是试图从传统中医学角度思考它的内在一些事物,现阐述如下.世界上最复杂,最不可预测,最玄妙难通的事物中就有中医学的证候,任何一门科学的学问都比不上它.笔者认为,中医学证候(以下简称“证候“),它是一种有生命活力的事物,人和它的关系是平等的.从
3、哲学角度讲,世界上没有永恒不变的事物.作为一个研究者(观察者) 一定要清醒地知道证候是一种生命形式,是独立,自由存在的,是不断变化的.所以研究者(观察者) 只能去认识它和发现它,也就是说,人类不能左右证候,永远只能是研究者(观察者), 而不是控制者 .1 证候是有生命的,并能随着环境的改变和时间的推移而变异证候不具有稳定的形态,依靠对证候过去的认识,不能预测其将来;当研究者(观察者)了解到证候的新形态后,证候同样也了解到它被研究者(观察者)所认识 ,于是变异就发生了.证候会趋向于研究者(观察者 )未知的方向去变异,它具有足够的智慧防止研究者(观察者) 捕捉到它的变化规律.所以,对证候的第 1
4、个认识就是它的永恒变异性.?基金项目:国家重点基础研究发展计划(973 计划)(2003CB517103).作者简介:王泓午(1966 一),男,博士,副教授,硕士生导师,主要从事方法学,流行病学及辨证规律研究.2 证候的不可捕捉性.即不可掌控性研究者(观察者) 不能单独把 1 个证候从众多证候中抽提和分离出来,当你把 1 个证候从群体中分离开后,你会发现其他所有的证候也都消失了.也就是说,证候的群体和个体是统一的.证候无所谓单个,也无所谓多个,证候是一种既存在又虚无的生命.3 证候的单纯性证候就是证候,它单纯到只遵循 1 种规律,除这个规律外任何表象都是虚假的镜像.即证候反映的是整个中医学的
5、本原,不要试图用复杂的理论去表述证候,越精细的表述越背离证候的本质.证候遵循的规律是什么? 古往今来那些名中医之所以成名,原因很简单,因为他们都有一个共同的特点,就是诊治疾病成功的概率远远高于一般的临床医师.但是他们 99 次成功经验积累也会有 1 次失败打击,道理很简单,因为他们试图去控制疾病证候.他们都认为自己找到了一条一劳永逸的预测证候变异的方案所谓的证候规律.当把经验上升到理论的时候,失败就注定了,如按照教科书上或者是政府制定的一些标准,规范证候来套用临床实践,会发现这样的证候是不存在的.因为证候是一种智能生命,它具有向研究者(观察者)未知方向变异的趋势和能力,而且它总是向研究者(观察
6、者)未知的方向变异.当它意识到研究者(观察者)看透了它的真相后,它一定会发生变异,从而让研究者(观察者) 总结的理论失败 .意思是说,如果观察者不把经验上升到理论,那么证候就不会发生变异.当观察者不试图用规律去解释证候的时候,那么证候同样也无法预知自己被观察者认识.(收稿日期:2006 一 O2 一 O1)天津中医药 2006 年 06 月第 23 卷第 3 期TianjinJournalofTraditionalChineseMedicineJun.2006.v1.23 一 0.j.ThoughtsonExperienceandRegularityinTCMSyndromeWANGHong-
7、wu,WANGJie2ZHONGJing-bai2.etal(TicmjinUniversityofTCM,Tianjin300193,China,“2.ChineseAcademyofTCMscielT.12e,Beijing100700,China)Abstract:TCMsyndromeexplainedtheorganicenergythingsandwasequaltothepeoplerelationbasedonthebasictheoryoftraditionalTCM,experienceandregularity.ItwasproposedthatTCMsyndromeha
8、dthreekindsofcharacteristic+Atfirst,syn-dromewaslivingandmayhavevariationastheenvironmentchangedandthetimemoved.Secondly,syndromewasntapre.hension.Atlast,syndromewassimple.Keywords:TCM;syndromecharacteristic;experienceandregularity;thoughts火针治疗胭窝囊肿 12 例临床疗效观察马新平(空军总医院,北京 100036)关键词:火针;胴窝囊肿;体会中图分类号:R
9、268 文献标识码:B 文章编号:16721519(2006)03 022601胭窝囊肿是发生在胭窝部位的囊性肿物,是临床常见的结节性肿物,由于其囊液质黏如胶状,中医称之为“胶瘤“. 该病临床证见圆形隆起,边缘光滑,触之有饱胀,滑动感,随着局部包块的增大,它往往影响人们的日常活动,给工作,生活带来不便.胭窝囊肿好发于各种年龄,除手术疗法外,尚无有效药物疗法.但是由于该病发于身体的受力部位,手术过程中有时会伤及周围血管,神经,对囊肿周围组织创伤太大,往往影响术后功能的恢复,对于临床经验不足的医生,囊肿往往难于完整剥离,术后容易复发.笔者近年来用火针治疗该病,效果较好,现将结果报道如下.1 临床资
10、料1.1 一般资料 12 例患者均为本科门诊病人,其中女 4 例,男 8 例,病程最短为 3 个月,最长 7a.年龄最大 63 岁,最小32 岁,单侧发病 1O 例,双侧发病 2 例,其中合并膝关节增生6 例,膝关节侧副韧带损伤 2 例,其他 4 例.1.2 临床表现主要症状为局部肿块,大小不一,表面光滑,与皮肤无粘连,触诊呈饱胀波动感,膝关节酸胀不适,压之有酸痛感,严重的不能走路.2 治疗方法2.1 取穴局部阿是穴(囊肿局部).2.2 刺法患者取卧位,暴露患处,常规消毒.术者以左手拇指,食指挤住囊肿,将内物推至一边,避开血管及肌腱,使囊肿突起,右手先持贺氏三棱火针在酒精灯上烧红,对准囊肿中心
11、作者简介:马新平(1976 一),男,医师,主要从事中医针灸? 临床工作.?临床报道?迅速刺入深部,速进速出,刺 23 针,起针后,以双手挤压囊肿,挤出囊内浓稠胶冻状物体,再持直径为 O.75nlnl 的细火针在囊肿周围刺数针,挤至囊液全部流尽,使囊肿消失,用酒精棉球擦净疮口,然后用消毒干纱布覆盖施术部位,加压包扎.2.3 注意事项 2d 内不要沾水,避免剧烈运动,最好卧床息.2.4 疗程每周治疗 1 次.一般 23 次即愈.3 治疗效果3.1 疗效标准疗效标准参照国家中医药管理局 1994 年颁布的中医病证诊断疗效标准.痊愈:经治疗后囊肿消失 ,随访 1a 未复发 ;好转:治疗后囊肿缩小,临
12、床症状减轻;无效:经治疗后症状无变化.3.2 治疗结果 12 例全部治愈,随访 1a 未复发.治愈率为100%.4 体会胭窝囊肿是关节系统常见疾病之一,多因筋脉损伤.局部气血运行不畅,湿聚成痰而成,是部队官兵的多发病.传统治疗往往以手术切除,但摘除后极易复发,效果不甚理想.火针治疗胭窝囊肿,以火针除腐排脓及散结消肿的作用,可以清除囊肿当中的瘀血污脓,又因为火针可以在高温下瞬间杀毒,不会出现感染,同时火针还可以通过借助火力来温壮阳气,通过补益心肺宗气以激发经气和卫气,对于机体的恢复有很好的补益作用.另外,火针还可以生肌敛疮,促使新肉化生,生长,使疮口较快地愈合.总之使用火针治疗胭窝囊肿,操作简单,无需手术,疗效好,不易复发,且经济实用,是一种值得推广的方法.(收稿日期:2006-02 18)
