1、吉林大学动物医学院 张乃生 教授,前胃弛缓症状鉴别诊断,症状鉴别诊断,就是从临床表现出发，以主要症状或病证为线索，将一大堆相关疾病联系起来而后逐步区分开来，从而获得诊断的一种方法。,前胃弛缓综合征 贫血综合征 出血综合征 红尿综合征 黄疸综合征 紫绀综合征 水肿综合征 气喘综合征 腹水综合征 猝死综合征 流涎综合征 腹痛综合征,常见症状综合征,病变鉴别诊断,就是从剖检变状出发，以基本病变为线索，将若干相关疾病串在一起，再逐步区分开来，这就是病变鉴别诊断法。,常见鉴别诊断的病变,脑 炎 脑 水 肿 脑海绵样变 皮 炎 脑 软 化 营养性骨病 肌变性 肝 硬 变 甲状腺肥大 肝变性 淋巴结肿 腹膜
2、腔积液,前胃弛缓症状鉴别诊断,瘤胃、网胃、瓣胃 神经肌肉装置感受性降低 平滑肌自动运动性减弱 内容物运转迟滞 反刍动物消化障碍综合征,食欲减损 反刍障碍 前胃运动稀弱,前胃弛缓概念,临床特征,反刍动物消化道功能,采食反刍 食物消化 营养吸收 食物转运,纤维素的微生物酵解 挥发性脂酸吸收供能 胃肠平滑肌自动性,前胃内环境尤其酸碱环境保持相对隐定 唾液分泌大量水分和碳酸钠 胃肠神经机制（交感与副交感） 体液机制（肠神经肽、血钙、血钾）,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓病理类型,（一）酸碱性前胃弛缓前胃内容物的酸碱度稳定在pH 6.57.0的范围内时，前胃平滑肌的自动运动性和纤毛虫的活力正常。如果超出
3、此范围，不论过酸或过碱，则前胃平滑肌自动运动性减弱，纤毛虫活力降低，而发生前胃弛缓。过食谷类等高糖饲料，发酵过程旺盛，常引起酸性前胃弛缓；过食高蛋白或高氮饲料，包括过量饲喂豆科植物和尿素，腐败过程旺盛，常引起碱性前胃弛缓,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓病理类型,（二）神经性前胃弛缓 创伤性网胃腹膜炎时因损伤迷走神经腹支和胸支所引发的迷走神经性消化不良是典型例证。应激性前胃弛缓亦屡此类。 （三）肌源性前胃弛缓 包括瘤、网、瓣胃的溃疡、出血和坏死性炎症所引发的前胃弛缓。,（四）离子性前胃弛缓 包括生产瘫痪、泌乳搐搦、运输搐搦、妊娠后期血钙过低或血钾过低所引发的前胃弛 （五）反射性前胃弛缓 包括创伤
4、性网胃炎、瓣胃秘结、真胃变位、真胃阻塞、肠便秘等胃肠疾病经过中，通过内脏内脏反射的抑制作用所继发的症状性前胃弛缓。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓病理类型,前胃弛缓症状鉴别诊断,神经性前胃弛缓酸碱性前胃弛缓肌源性前胃弛缓离子性前胃弛缓反射性前胃弛缓,低钙性前胃弛缓 低钾性前胃弛缓,酸性前胃弛缓 碱性前胃弛缓,前胃弛缓病理类型,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,（一）原发性前胃弛缓 病因病理：饲料过粗过细、饲料霉败变质、饲草与精料比例不当、矿物质与维生素不足、环境条件突然变换等所致发的前胃弛缓，又称单纯性消化不良。临床特征：只表现食欲减损、反刍障碍和瘤胃运动稀弱等前胃弛缓的基本
5、症状；多取急性病程；用一般助消化促反刍药剂均能在35日内痊愈。,（二）继发性前胃弛缓 又称症状性消化不良（symptomatic indigestion），广泛显现于下列各系统和各类疾病的经过之中，病情复杂。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,1消化系统疾病 病因病理：口、舌、咽、食管等上部消化道疾病以及创伤性网胃腹膜炎、肝脓肿等肝胆、腹膜疾病经过中，通过对前胃运动的反射性抑制作用或因损伤迷走神经胸支和腹支所致瘤胃积食、瓣胃秘结、真胃阻塞、真胃溃疡、真胃变位、肠便秘、肓肠弛缓与扩张等胃肠疾病经过中，由于胃肠内环境尤其酸碱环境的相互影响以及内脏内脏反射作用所致临床特征：单发或散
6、发；无传染性；消化器官病征突出,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,2营养代谢病 病因病理：包括牛生产瘫痪、酮血病、骨软症、运输搐搦、泌乳搐搦、青草搐搦、低钾血症、低磷酸盐血症性产后血红蛋白尿病、硫胺素缺乏症以及锌、硒、铜、钴等微量元素缺乏症。临床特征：群体发生；无传染性；有特定营养代谢病的示病症状、证病病变和检验所见。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,3中毒性疾病 病因病理：霉稻草、黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素、棕曲霉毒素、霉麦芽根等真菌毒素中毒；白苏、萱草根、栎树叶、蕨等植物中毒；棉子饼、亚硝酸盐、酒糟、生
7、豆粕等饲料中毒；有机氯、五氯酚钠等农药中毒临床特征：群体发生；无传染性；有毒物接触史；有特定中毒病的示病症状、症病病变；组织器官或及排泄物中可检出特定的毒物或其降解物。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,4传染性疾病 病因病理：流感、黏膜病、结核、副结核、牛肺疫、布氏杆菌病等。临床特征：群体发生；有传染性，有特定传染病的临床表现和病理变状；能检出特定的病原体及其抗体；动物回归感染发病。,5侵袭性疾病 病因病理：前后盘吸虫病、肝片吸虫病、细颈囊尾蚴病、血茅形线虫病、泰勒焦虫病、锥虫病等。临床特征：群体发生；无传染性；有特定寄生虫固有的病征和病变；能检出大量相关的寄生虫。,前胃弛
8、缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓的病因类型及临床特征,原发 单纯性消化不良,继发 症状性消化不良,消化系统病营养代谢病中毒性疾病传染性疾病侵袭性疾病,前胃弛缓,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓如何鉴别诊断,食欲减退反刍障碍前胃运动减弱泌乳量突然下降,第一步：前胃弛缓的确认,其仅表现前胃弛缓基本症状，而全身状态相对良好，体温、脉搏、呼吸等生命指标无大改变，且在改善饲养管理并给予一般健胃促反刍处置后短期内即趋向康复的，为原发性前胃弛缓，即单纯性消化不良。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓如何鉴别诊断,第二步：区分原发性前胃弛缓还是继发性前胃弛缓,其除前胃弛缓
9、基本症状外，体温、脉搏、呼吸等生命指标亦有明显改变，且在改善饲养管理并给予常规健胃促反刍处置后数日病情仍继续恶化的，为继发性前胃弛缓，即症状性消化不良。,前胃弛缓症状鉴别诊断,前胃弛缓如何鉴别诊断,凡成批发生的，要着重考虑传染病、侵袭病、中毒病和营养代谢病各类群体病，可依据有无传染性、有无相关寄生虫、有无相关毒物接触史以及酮体、血钙等相关病原学和病理学检验结果，按类、分层、逐步加以鉴别和论证。,第三步：区分继发前胃弛缓的是消化器病还是群体病,凡单个零散发生，其主要表现消化病征的，应考虑瘤胃食滞、创伤性网胃炎、瓣胃秘结、真胃阻塞、真胃变位等各种消化系统病，可进一步依据各自的示病症状、特征性检验所见和证病性病变，分别逐步加以鉴别和论证。,全身症状不显 单纯性消化不良单发 前 全身症状明显 胃肠病消化不良 胃 弛 有传染性 传染病前胃弛缓 缓群发 相关虫体检出 侵袭病前胃弛缓无传染性 相关毒物接触 中毒病前胃弛缓相关代谢障碍 代谢病前胃弛缓,前胃弛缓症状鉴别诊断,欢迎批评指正！ 谢谢！,欢迎到吉林大学 指导工作！,
