假如你是大夫.,例:妊娠34周,出现皮肤骚痒及黄染,伴腹痛,来诊?考虑哪些?,急性病毒性肝炎,种类 妊娠时肝功变化 妊娠与肝炎相互影响 诊断 处置 预防 进展,肝炎种类,甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝,妊娠时肝功变化,血清蛋白 血清胆固醇及脂类 血清总胆红素 血清转氨酶 凝血因子 BSP试验,妊娠与肝炎,妊娠对肝炎加重病情 易慢性化,肝炎对妊娠对母体的影响 对胎儿的影响 关于母婴传播,诊 断,重肝诊断要点 黄疸加深 鼓肠腹水 肝性脑病 肝功重创 肾功衰竭,病毒血清学检查 抗HAV-IgM(+) 抗HAV-IgG(+) HBs-Ag(+) HBs-Ab(+) 抗HBc-IgM(+) Hbe-Ag(+) Hbe-Ab(+),鉴 别 诊 断,妊娠剧吐引起的肝损害 妊高征引起的肝损害 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠急性脂肪肝 妊娠药物性肝损害,处 置,原则:休息营养保肝 对症 重肝处理要点:预防脑病及DIC 产科处置:妊娠期分娩期产褥期,预 防,乙肝的预防 加强宣教 围产保健 免疫预防,丙肝的预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,最新进展.,应用聚合酶连反应监测乙肝病毒宫内感染.,谢谢,
