1、关注儿童心理发展 促进儿童身心健康,湖北省妇幼保健院主任医师 杨 勤,一、健康概念,身体健康、无躯体疾病 心理健康、无情绪、行为障碍和心理疾病 适应社会、发挥社会功能,二、儿童生长发育,生长指小儿整体和各器官的长 大，是量的变化 发育指细胞、组织、器官功能成熟，是质的变化,三、心理与智力,心理指人在清醒状态下，对外界刺激的反应和行为方式。,心理过程感觉、知觉、注意、记忆、思维、想象等认识、情感和意志过程。 个性心理气质、性格、能力,心理现象,WHO心理健康标准,身心健康 人际关系和谐 有幸福感 工作效率高,智力,-人们认识客观事物，运用知识解决实际问题的综合能力。智力包括观察力、注意力、记忆力
2、、分析判断力、思维能力、想象力、应变能力等。智力高低常用智力商数表示。,智力商数（简称智商IQ） 是判断和评价一个人智力发展水平高低的指标 用智力年龄与实足年龄之百分比 用智商高低区分智力发展的等级IQ 130 天才IQ120 129 超常IQ110 119 中上等IQ90 109 中等IQ80 89 中下等IQ 70 弱智,人类进化,大脑结构,大脑结构,大脑组成,大脑由140亿以上的神经细胞构成，大脑神经细胞由10亿个神经突触连接大脑通过神经突触之间传递信息、 控制身体各器官的功能。,大脑发育基础,儿童心理发育编程理论,自 然 养 育,发育的编程过程,遗传信息,环境信息,喂养 学习 经验,基
3、因组学,基于信息的动态过程,家庭 学校 社会,发育表型,表观遗传学,四、儿童心理发展,儿童形体和心理发展贯穿于胎儿直至出生后的整个儿童时期，成人的发展是这一过程的延续和深化。 在形体发展的同时，儿童心理发展的规律和特点，超越阶段发展和过高的期望，不利于儿童健康成长。,五、情绪与情感,情绪和情感:是人对客观事物的态度的体验,是人对需要是否得到满足的反映 积极的情绪：当人的需要得到满足时引起的情感。 消极的情绪：当人的需要得不到满足时引起的情感。,情绪内涵,是生理需要满足与否相联系的心理活动 人和动物所共有 具有情境性.不稳定 具有明显的冲动性和外显性,情感内涵,是社会需要满足与否相联系的心理活动
4、 人类所特有 以内在体验的形式存在,有内隐性 具有稳定性和持久性,情绪和情感的关系,情绪是情感的基础;情感是在情绪稳定的基础上发展建立并通过情绪的形式而表现 情绪依赖于情感,情绪的改变受情感及其特点的制约 婴幼儿情绪特点:易交换.易冲动.易感染.易外露;6个月左右与社会性需要相联系的情感开始萌芽,1岁左右情感逐渐丰富。,情绪智商（简称情商EQ）即： 一个人了解自己和他人的情绪 体察自己和他人的情绪 调节控制自己情绪的能动 处理与人交往的能力,美国学者特尔曼认为：一个人的事业成功20%决定于智商，有80%决定于情商。,六、婴幼儿社会行为,婴幼儿时期具有浓重的情绪性，支配着他们的社会行为。以依恋和
5、反抗等为代表的情绪活动，构成了婴幼儿时期情绪发展的特性，并且影响着儿童今后的发展。,依恋,依恋是指婴儿与特定对象之间的情感联结。特定对象是指经常与婴儿接触的、关系最密切的成人。 母婴依恋是婴儿与母亲在长时间的相互交往中逐渐建立起来的。,依恋,母婴依恋经过四阶段： 无差别的社会反应阶段（个月） 有差别的选择反应阶段（个月） 特殊的感情联络阶段（个月岁） 目标调整的伙伴关系阶段（岁以后）,母婴依恋类型,安全性依恋 回避性依恋 反抗性依恋,建立良好母婴依恋,母亲与婴儿之间的相互作用与交往 婴儿的情感需要-安全感的需要 婴儿的生物需要-如食品和保护的需要 婴儿追求刺激的需要,建立母婴依恋的方法,母婴早
6、期皮肤接触 对婴儿行为作出积极反应 给婴儿以充满爱的表达 经常给婴儿以亲密的身体接触，经常以快乐和喜悦的心情交流：搂抱、亲吻、抚摩、轻轻拍打等,婴幼儿社会性交往特点,模仿父母交往 借助动作交往 易受成人影响 易被玩具吸引,七、婴幼儿反抗行为-逆反心理,具有积极与消极的两重性 积极性表现： 反抗性是独立性、自主性的表现，反映了婴儿的自我意识和好胜心，表现出勇敢，求异，创新意识等积极的心理品质。 反抗心理强的婴儿，在不顺心的情况下，在愤懑、压抑的时候，敢于发泄，不让不愉快的心情长期留在心中，防止了畏缩、懦怯等消极心理品质的形成。,婴幼儿反抗行为-逆反心理,消极性表现： 影响婴儿身心健康发展。对待婴
7、儿的反抗，关键在于弄清产生反抗的原因，采取科学的教育方法。 总之：婴儿反抗行为是婴儿走向独立的起点，我们不仅仅要看到婴儿反抗带来的麻烦，更要看到反抗正是婴儿成长的标志 。,产生原因,教育方法简单 家庭缺少沟通交流 父母情绪态度急躁 体罚或骄惯孩子 过高要求或目标,处理婴儿反抗行为的方法,冷却法 温暖法 刺激法 转移注意法,总之：对待孩子的要求应分析原因，尽量避免与孩子产生对抗，父母口径要统一，要以身作则 。,八、儿童情绪培养影响因素 父母性格.气质遗传.疾病 感觉器官适宜刺激.调节 父母言传身教.良好情感传递, 家庭和谐.彼此尊重.理解,儿童智力情绪培养方法 听觉刺激：能促进语言、注意和记忆力
8、发育 视觉刺激：促进注意力发育 触觉刺激：促进情绪、运动协调能力发育,儿童智力情绪培养方法 味觉刺激：促进感觉器官和情感发育 嗅觉刺激：促进安全感和情感联络 前庭运动刺激：促进平衡小脑发育,最佳方式_游戏 游戏达到综合发展目的 通过玩具发展口眼手协调和探索能力 通过游戏发展感知觉、辩别和交流能力 通过游戏发展大运动、精细动作协调 培养好奇心和自信心,游戏-玩具选择原则,益智性 兴趣性 安全性 多样性 创造性,九、常见心理行为问题,进食行为障碍 儿童遗尿症 儿童言语障碍 儿童紧张性行为 儿童孤独症 选择性缄默症 抽动症,常见心理行为问题,睡眠障碍：入睡困难、夜惊、睡行症 神经性呕吐 攻击行为 分
9、离性焦虑,儿童进食障碍,感觉或行为,解剖生理,运 动,发 育,缺乏进食动力,“缺乏营养素”,“厌食”,“食欲不振”,“消化吸收不良”,?,?,?,?,创伤,先天性,唇、腭裂,无效吸吮:不能关闭口腔,生理结构障碍,母乳喂养 奶瓶 父母培训,手术治疗,帮助进食,手术后应改换奶瓶、奶头， 帮助婴儿学习更成熟的 进食技能,处 理,神经肌肉疾病 脑瘫,口腔运动或吞咽功能不全,处 理,非经口喂养,早期评价运动功能,运动性,影响进食行为因素,影响儿童生长发育不良（营养问题）的饮食行为是主要原因 饮食行为问题：进食环境、情绪、强食、诱食、哄食、玩食、厌食、偏食、零食、抱怨等 调查结果：大于82%,感觉或行为,
10、拒绝或发生噎塞 某些固体食物,不能获得正常的 进食技能,胃食道反流 支气管肺发育不良 心脏畸形 药物 衰弱 长期非经口喂养,延长奶瓶喂养 延长母乳喂养 缺乏经验错过发育的关键期,-儿童口腔或咽部高度敏感的表现可以咀嚼食物，但因吞咽困难而将经常出现恶心、食物吐出等。 最初的这种不愉快的经历使儿童很快学会选择食物的稠度、软硬度、大小，拒绝某些食物 ，造成偏食习惯。,-儿童的咀嚼、吸吮、吞咽功能发育落后，表现为口腔对食物缺乏或不规律的反应，即口腔或咽部高度不敏感 ，儿童可将食物（乳汁或食物块）包在嘴里几个小时不吞。,处 理,手法治疗,降低敏感性,口腔运动操,良性进食经历,儿童和家长行为干预,改变食物
11、质地,发育问题,消化道内分泌失调,消化道功能低下,进食困难,缺乏进食动力,进餐频繁,无饥饿感,胃排空不足,胃排空 Gastric emptying,水1-1.5h,母乳 2-3h,牛乳3-4h,混合食物 4-5h,进食量、温度、 年龄、全身状况,脂肪、蛋白质 可延长排空时间,处理： 调整餐次与时间,食欲差或不稳定同样可使进食 困难。无饥饿感作为进食的动 力，婴儿不会学习进食。,感觉障碍或延迟,喂养评价,有正常的口腔运动,喂养技能门诊,语言 病理家,营养 学家,儿科 医生,其他医 学人士,多数人没有认识到进食也是一种发育技能，如同儿童学走路一样有坐、爬、站几个阶段，进食也必须经历消化食物的几个阶
12、段。,(一)儿童遗尿症,指5岁以上儿童不能自已控制排尿，夜间经常尿湿床铺多见于5-10岁的儿童，男孩多于女孩。 病因临床表现防治一般训练法心理疗法行为疗法药物治疗,（二）儿童言语障碍,儿童在言语交流中发生困难。 原因：生理异常学说环境压力学说心理障碍学说 临床表现治 疗： 言语训练克服心理障碍其他治疗,(三)儿童紧张性行为,吸吮手指咬指甲依赖行为退缩行为,(四)儿童孤独症,病因 临床表现人际交往障碍语言障碍刻板行为或语言情绪不稳 诊断 治疗,（五） 选择性缄默症,是指已获得语言能力的孩子，因为精神因素影响，在某些特定场合保持沉默不语。如在学校里不讲话，但在家里讲话。这种心理问题多在3-5岁时起
13、病。 原因表现治疗,（六）抽动症,指局限于身体某一部位的一组肌肉或两组肌肉出现抽动。 原因：遗传、 表现：眨眼、挤眉、皱额、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇和模仿怪相等，多见于5岁以上的儿童，男孩多于女孩。 治疗,（七）睡眠障碍,入睡困难 夜惊 睡行症,（八） 神经性呕吐,指一种反复的餐后呕吐，但不影响食欲、体重的心理疾病。常常具有癔症性格，自我中心、暗示性强，往往在明显的心理因素作用下发病，以女孩为多见。 原因表现治疗,（九）攻击行为,因欲望得不到满足，采取有害他人、毁坏物品的行为。原因表现治疗,（十）分离性焦虑,是指6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病，与
14、患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。 原因表现治疗,良好行为习惯培养,1.传授法 2.规范法 3.强化法 4.模仿和想象法 5.稳定情绪法 6.丰富知识法,0-6岁小儿神经精神发育水平,十、儿童发育训练_皮肤按摩,研究显示:儿童需要皮肤接触按摩，有利于大脑部发育和情绪稳定，加速体重增长，增强活动力，增加免疫，协助动作与认知发展，提供安全的舒适感。,儿童发育训练_皮肤按摩,足底按摩 手部按摩 耳部按摩 感觉统合训练,人体穴位与人体器官,人体穴位与人体器官,儿童 希望之歌,孩子的降生 是给世界的礼物 孩子的成长 为人类创造机会 孩子独特的天赋 因而区别于他人 孩子总能学习 因而创造奇迹 相信他们 未来在梦想中实现 为世界增添光彩,欢迎大家光临,
