1、 生长发育与健康评估 学习目标 一 二 熟悉 小儿的神经系统、运动及语言发育；三 了解 儿童发展理论小儿生长发育中的特殊问题及干预。掌握 生长发育的概念及规律；小儿体格生长发育的常用指标及评估方法；颅骨和牙齿的发育； 第一节 生长发育概述 生长（ growth) 指身体各器官、系统的增长，是 量的变化，发育的物质基础。 发育（ development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是 质 的变化 生长是发育的物质基础， 发育成熟反映生长的变化 一、生长发育的规律 （一） 生长发育的 连续性和阶段性 （二）各系统器官发育的 不平衡性 （三） 生长发育的顺序性 （四） 生长发育的 个体差
2、异 生长发育的 连续性和阶段性 生长发育的两个高峰期 婴儿期 青春期 生长发育是一个 连续不断 的过程，但不同年龄的 生长发育速度不同， 呈现阶段性。 各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较 早 生殖系统发育较 晚 淋巴系统先快后 慢 生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的顺序性 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长 “ 轨迹 ” 。 生长发育的个体差异 第二章 生长发育 二、 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 遗传 影响皮肤及毛
3、发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。 营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 第二节 生长发育评估 头围
4、体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 囟门 牙齿 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 体重 出生时 3kg（第 1个月增加 1 1.5kg） 3月龄 6kg（约为出生时的 2倍） 1岁 9kg（约为出生时的 3倍） 2岁 12kg（约为出生时的 4倍） 2 12岁 平均每年增长约 2kg 体重 生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的 3 9，常于生后第 7 10日恢复到出生时的体重。 你能估算 5个月、 10个月的宝宝的体重大概是多少吗？ 体
5、重推算公式： 1 6月 体重（ Kg） = 出生体重 (kg)+月龄 *0.7(kg) 7 12月 体重（ Kg)=出生体重 (kg)+6*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2 青春期前 体重（ Kg)=12+(年龄 -2)*2kg 体重 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如 肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 第二章 生长发育 体重 测量方法 卧位测量 （婴儿） 坐位测量 （ 13岁 ） 立位测量 （ 3岁以上） 母抱测量 第二章 生长发育 注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 秤前必须校正 秤 至零
6、 第二章 生长发育 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长； 3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 新生儿出生身长平均 50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时 75cm ， 2岁时 85cm。 2岁以后平均每年增长 5 7.5 cm。 2 12岁身高（长）估计公式 : 身高 /长（ cm） =年龄 7+70（ cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。 第二章 生长发育 由于头部、脊柱、下肢 3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 身长 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 12岁时上、下部量相等 （二）身高 （长） 临床意义： 反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值 30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 身高（长）测量 -身高 -身长 3岁 3 岁 立位测 卧位测 身长 测量 身高 测量 第二章 生长发育 注意事项 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 卧位测量 时 头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直
