1、局限性侵袭性牙周炎,病因,伴放线放线杆菌是局限性侵袭性牙周 炎的主要致病菌并引发宿主的免疫反应2 患者中性粒白细胞和单核细胞的趋化功能低下,1,临床表现,年龄与性别：发病始于青春期前后 20岁左右 菌斑牙石少 牙周袋深 牙周破坏与局部刺激物不 成比例 好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多左右对称，尖牙及前磨牙较少累及 X线片所见: 第一磨牙为垂直骨吸收 弧形吸收切牙区为水平型骨吸收 病程进展很快 早期出现牙齿松动和移位 家族聚集性,2,3,广泛型侵袭性牙周炎,病因1 微生物：抗Aa特异抗体水平明显低于局限型2 中性多形核白细胞趋化功能低下,4,5,广泛型侵袭性牙周炎,临床特点：通常发生在35岁
2、以下 病变弥漫，累及多颗牙 严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 活动期有明显的龈炎 菌斑牙石的沉积量差异很大 多数患者有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能缺陷 有时伴有全身症状，体重减轻，全身不适 一般患者对常规和全身治疗有效,6,7,8,侵袭性牙周炎 诊断 早期诊断，重点检查切牙和第 一 磨牙邻面 局部刺激因素与病变程度不一致 X线片，微生物检查等辅助检查,9,治疗原则,早期治疗，防止复发抗菌药物的应用调整机体的防御功能其它：用正畸的方法排齐余留牙,10,反映全身疾病的牙周炎,掌跖角化-牙周破坏综合症,临床表现4岁以前同时出现皮肤及牙周病变 部位：手掌 足底 膝部 肘部局限性过度角化和鳞屑、皲裂、
3、多汗、臭汗也可有它处感染智力、身体发育正常,11,12,牙周病损 乳牙萌出不久即可发生深牙周袋炎症严重，溢脓，口臭，牙槽骨迅速吸收5-6岁乳牙相继脱落，创口正常愈合恒牙萌出后相继发生牙周破坏，10岁多自行脱落或拔出,14,Down综合证,口腔表现上颌发育不足，萌牙较迟，错合畸形，牙间隙大等 严重牙周炎 全口深牙周袋及炎症，下颌前牙较重 病情迅速加重，可伴坏死性龈炎 乳牙恒牙均可受累 龈下菌斑细菌与一般牙周炎无明显区别,15,糖尿病,血糖控制不良者牙周炎重，龈缘红肿呈肉芽状增生易出血和发生牙周脓肿牙槽骨破坏迅速深牙周袋和牙松动血糖控制后牙周炎情况好转,16,艾滋病,线型牙龈红斑 坏死性溃疡性牙龈炎 坏死性溃疡性牙周炎 毛状白斑 白色念珠菌感染 复发性溃疡 Kaposi肉瘤,17,18,
