1、第三章 心理社会因素与疾病,第一节 概 述一、心理、社会因素与疾病的相互关系心理因素 社会因素情绪反应 情绪反应过剧适应现实生活（良性应激） 健康问题（消极应激）,社会心理与健康日常生活中引起人们心理应激状态的主要应激源 是生活事件。 我国：“正常中国人生活事件心理应激量表”中列出 了不同等级的65种生活变化事件，对人在一定时间里的心理应激状态进行定量测定。 据统计：有中等强度生活事件的人群中，31%有重 大的健康变化；有重大生活事件的人群中，70%有 重大的健康变化。一年内生活变化单位不超过150 单位，次年可能安然无恙；若一个累计为150300 单位，来年有50%可能要患病；若一年累计超过
2、 300单位，则来年70%可能会患病。,第二节 心 理 应 激一、概念1、应激：个体对环境刺激所引起的非特异性的生理反应2、心理应激：来自体内外和社会的刺激源作用于机体所产生的机体内部突发的紧张状态 二、应激原 躯体性心理性社会性文化性,三、心理应激反应1、认知能力降低：表现：思维迟钝、注意力分散、自知力下降、对客观认知的歪曲2、不良情绪反应：表现：焦虑、愤怒、恐惧、抑郁3、行为的自控力降低：表现：动作变形、离家出走、争吵等攻击行为,四、心理应激的处理1、消除致病应激源2、提高病人对应激的认识水平3、进行心理和社会支持4、努力矫正由应激引起的病理生理反应,第三节 应 对一、概念：个体对付应激，
3、使自身适应或摆脱某种情境的手段二、应对方式： 1、情绪集中性应对防御机制：暂时减轻或消除症状重新评价情境：尽可能从积极的角度考虑问题，减轻或防止消极情绪减轻紧张：使用镇静剂、体力锻炼等2、问题集中性应对 事先应对：预料可能发生的困难寻找社会支持：通过社会联系获得心理支持,第四节 心身疾病 一、概念： 指疾病的发病、发展、转归与防治都与心理社 会因素密切相关的一组疾病 特征： 与情绪障碍有关 多数与某种特殊性格类型相联系（A型性格） 不同心身疾病的发病率有明显的差异 同一病人可有几种心身疾病存在或交替发生 常有相同或类似的家族史 经常有缓解和反复发作的倾向,二、心身疾病的中介机制自主神经系统(活
4、动过度或不足) 心理社会因素 内分泌系统(内分泌改变) (心理应激源) 神经递质(分泌水平发生变化)免疫系统(功能紊乱) 三、心身疾病的分类,四、几种常见的心身疾病 1、冠心病（A型性格） 2、原发性高血压（精神紧张或情绪因素、 A型性格） A型性格特征 性情急躁、进取心和竞争性强、对工作专心、 不善于放松休息、能强制自己为成功而奋斗 A型性格的个性特性，影响了血液中甘油三酯的 浓度，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管 疾病 精神高度紧张职业内心矛盾突出患病,3、支气管哮喘（过分依赖、敏感）由于强烈依赖欲望未能达到满足，而使这种情感受到压抑，而又不能从哭泣或叫喊向外表达，于是便转换为哮喘的发作
5、精神紧张、内心冲突焦虑、沮丧、抑郁 哮喘发作过分注意自己的疾病家属的过分担心和焦虑 病人的心理评价特征：内向型、情绪表达缺 乏、期待被他人接受、欲望过高,4、消化性溃疡*心理社会因素：人际关系紧张、重大生活改变、工作中的挫折、长期精神紧张、抑郁、沮丧*人格特征：不喜欢交往、被动、拘谨、顺从、 依赖性强、情绪不稳、具有某种矛盾心理,5、癌症 相同的基本心理特征： 不善于宣泄和表达严重的焦虑、抑郁而过分压 抑自己的负性情绪 表现：过分自我克制、回避矛盾、姑息迁就、 忍耐、怕得罪人而放弃自己的需要*经常因为无力应对生活压力、绝望和孤独无援的人，其癌症的发生率可高出正常人3倍以上负性情绪体验 细胞和体液免疫功能发生改变 癌症,五、心身疾病的治疗和护理1、治疗：躯体：药物、手术、物理心理上：个别治疗、集体治疗、催眠治疗生物反馈疗法：环境治疗：家庭、单位精神药物治疗：抗焦虑2、护理：心理支持：关心的是身患疾病的病人提高认知水平：正视和接受所面临的不利处境运动锻炼：增强个体躯体机能、减轻紧张,
