1、环县疾控中心 常富贵二0一二年三月,扩大免疫规划培训,疫苗,储存、出入库、分发,冷链,预防接种服务,督导,报告,培训,存在问题反馈,下一轮,上卡,录入,乡镇预防接种工作流程图,存在问题反馈,宣传,疫苗定义,疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。(疫苗流通与预防接种管理条例),分 类,一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定程序受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 二类疫苗: 是指公民自费并且自愿受种的疫苗（一
2、类疫苗超出免疫程序后，公民自己出钱接种也算为二类疫苗）。,注意事项,一、不同疫苗的同时接种?,2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗、1种注射的减毒活疫苗与1种口服减毒活疫苗在同时接种时；2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。,二、补种原则,未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3
3、剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。,乙肝疫苗?,针次：3 针 免疫程序：0、1、6月龄 部位：上臂三角肌 途径：肌内注射 剂量：酵母苗5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml 注意事项：出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天,卡介苗?,针次：1 针 免疫程序：出生时 部位：上臂三角肌中部略下处 途径：皮内注射 剂量：0.1ml,脊灰疫苗?,针次：4 针 免疫程序： 2、3、4月龄，4周岁 途径：口服 剂量： 1粒 注意事项：第1、2剂次
4、，第2、3剂次间隔均28天,百白破疫苗?,针次： 4 针 免疫程序：3、4、5月龄，1824月龄 部位：上臂外侧三角肌 途径：肌内注射 剂量：0.5ml 注意事项：第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天,白破疫苗?,针次： 1 针 免疫程序： 6周岁 部位：上臂三角肌途径：肌内注射 剂量： 0.5ml,麻风疫苗（麻疹疫苗）?,针次： 1 针 免疫程序： 8月龄 部位：上臂外侧三角肌下缘附着处 途径：皮下注射 剂量： 0.5ml,麻腮疫苗（麻疹疫苗）?,针次： 1 针 免疫程序： 8月龄 部位：上臂外侧三角肌下缘附着处 途径：皮下注射 剂量： 0.5ml,乙脑减毒活疫苗?,针次： 2 针 免疫程
5、序：8月龄,2周岁 部位：上臂外侧三角肌下缘附着处 途径：皮下注射 剂量： 0.5ml,A群流脑疫苗?,针次： 2 针 免疫程序： 618月龄 部位：上臂外侧三角肌附着处 途径：皮下注射 剂量： 30g/0.5ml 注意事项：第1、2剂次间隔3个月,A+C流脑疫苗?,针次： 2 针 免疫程序： 3周岁,6周岁部位：上臂外侧三角肌附着处 途径：皮下注射 剂量： 100g/0.5ml 注意事项：2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月,甲肝减毒活疫苗?,针次： 1 针 免疫程序：18月龄 部位：上臂外侧三角肌附着处 途径：皮下注射 剂量：1ml,问题三：免疫程序在工作中有什么作用
6、？,疫苗使用及冷链运转,冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。冷链设备、设施包括冷藏车、疫苗运输工具、冷库、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。,冷链系统,问题四：乡、村两级主要的冷链设备有冰箱、冷藏包、冰排。问这些设备在使用的过程中要注意些什么？,冰箱使用注意事项及要求：,1、冰箱应放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，电源线与插座要专线专用。 2、冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙
7、，并按品名和效期分类摆放。 3、冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。 4、每台冰箱应配有温度监测记录表，乡级每天2次（上午上班后与下午下班前）记录冰箱内的温度及其运转情况，村级小冰箱在存贮疫苗期间，每天2次（上午上班后与下午下班前）记录冰箱内的温度及其运转情况。冰箱温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。,5、温度计应分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。 6、使用冰衬冰箱储存疫苗时，注意应将卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并将百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱顶部，不可将冷藏保存的疫苗放在距冰箱
8、底部15cm内的地方，以免冻结。 7、村所使用的小冰箱，由于冷冻室没有完全与冷藏室分设，冷冻室开口处极容易结霜，所以在冷冻室开口处不要放置冷藏保存的疫苗，以防冻结。 8、每周检查冷冻室结霜情况，如霜厚0.6厘米，立即化霜，化霜时将温控器调至0档或关掉。 9、冰箱仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱严禁存放其它物品、过期疫苗。要保持清洁、正确使用、定期保养，保证冰箱的良好状态。,冷藏包使用注意事项及要求：,1、运送和储存疫苗时，冷藏包内应按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。 2 、运送和储存疫苗时，应在冷藏包的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎
9、。 3 、每次使用冷藏包后，应清洗擦干后保存。,冰排使用注意事项及要求：,1 、冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。 2 、在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有35cm的间隙。 3 、冰排应在低温条件下冻制至结露（“出汗”）状态后,放入冷藏包内。 4 、每次冷链运转结束后，应将冷藏包内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏包分开存放。,冷 链 测 温 记 录年 月 冷链设备名称: 设备使用单位：,问题五：各种疫苗如何保存？疫苗发放过程中应填写那些资料？你按要求填写了吗？,疫苗和注射器的管理,储存
10、与运输,疫苗应按品种、批号分类码放。 疫苗储存和运输的温度要求 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在28条件下运输和避光储存。 脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-208的条件下运输和避光储存。 其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。 运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。,疫苗的分发,下发疫苗时应当详细完整地填写疫苗发放单，用复写纸，一式两份，村医一份，防保室一份； 领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先
11、出的原则，有计划地分发。 要经常核对疫苗进出情况，日清月结，每半年盘查1次，做到帐、苗相符。,环县扩大国家免疫规划疫苗和注射器发放单,领苗单位： 领苗人签名： 发苗单位： 发苗人签名： 发苗时间: 年 月 日,甘肃省扩大国家免疫规划疫苗和注射器出入库登记册,疫苗名称： 疫苗生产厂家： 疫苗规格： 自毁型注射器/稀释用注射器规格： ml/ ml 生产厂家： /,注：如有报损疫苗和注射器，均须在“出库”栏中如实登记，并在“备注”栏中标明“过期”、“破损”、“外观异常”等,领苗单位： 村1 领苗人签名： 发苗单位： 乡1 发苗人签名： 发苗时间: 2012 年 3 月 24 日,村1疫苗发放单位,甲
12、肝疫苗出入库登记本,疫苗,储存、出入库、分发,冷链,预防接种服务,督导,报告,培训,存在问题反馈,下一轮,上卡,录入,流 程 图,存在问题反馈,宣传,预防接种服务,确定受种对象,通知儿童家长或其监护人,分发和领取疫苗,准备注射器材,准备药品、器械,接种前,接种场所要求,核实受种对象,接种前告知和健康状况询问,接种现场疫苗管理,接种操作,接种记录、观察与预约,接种时,清理器材,处理剩余疫苗,接种后,现场接种工作流程图,问题六：如何确定受种对象？,一、接种前准备工作 （一）确定受种对象 根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序、接种单位保存的接种记录，清理接种卡（簿），确定本次预防接种的受种者，受种者包
13、括本次应受种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未接种者。 接种单位应定期主动搜索流动人口和计划外生育的儿童，确定这些人群中的受种者，并按照本地儿童相同的政策实施预防接种和管理。 （二）通知儿童家长或其监护人采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。,（三）分发和领取疫苗 1.接种单位根据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。 2.运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件，放置适当数量的冰排。冷藏包（箱）的使用方法为： （1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层； （2）卡介苗放在中层
14、，并有醒目标记； （3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结；也可将疫苗放在冷藏箱冰排上面的泡沫垫上，这样可以保持疫苗冷藏而不会冻结。已证明使用纸板或纸隔开对冷冻敏感的疫苗不接触冰排，对防止疫苗冻结是无效的。 （4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。 （5）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的贮存温度，参照上述要求适当放置。,（四）准备注射器材 按受种者人次数的1.1倍准备注射器材，包括注射器和喂服脊灰疫苗的清洁汤匙。 （五）准备药品、器械 实施预防接种前，需要准备好以下药品、器械： 1.消
15、毒器材 准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘。 2.体检器材 体温表、听诊器、压舌板、血压计。 3.常用急救药品 1:1 000肾上腺素。 4.安全注射器材 注射器回收用安全盒，毁型器、截针器，消毒液容器及污物桶等。 （六）做好新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种的相关准备 为新生儿提供首针乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关记录资料，保证新生儿出生后24小时内尽快接种。,二、接种时的工作 （一）准备好接种场所 1.接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。 2
16、.接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等服务功能进行合理分区，确保接种工作有序进行。 同时需接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。 3.做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。 4.接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。 5.在接种场所显著位置公示相关信息和资料,包括：,（二）核实受种者 1.接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象，应接种何种疫苗。 2.接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误时，应及时更正。 3.对不属于本次受种的对象
17、，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。 4.对因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡（薄）和接种证上记录。,（三）接种前告知和健康状况询问 预防接种在保护儿童健康的同时，也会有极少数人出现一些不良反应。在日常工作中，常发现儿童在出现不良反应后，家长以接种前不了解或不知道注意事项为由而产生纠纷，给预防接种工作带来很大影响，其中很重要的一个原因就是接种人员没有履行告知的程序。在出现预防接种法律纠纷时，法院常把接种单位和接种人员是否履行了告知义务作为判决的重要依据之一。因此，在实施预防接种前对儿童家长或其监护人告知是医务人员的义务，儿童家长或其
18、监护人了解预防接种的有关知识是他（她）们的权利。根据条例的规定，接种单位或接种工作人员在实施接种前进行告知,问题七：接种前告知的内容主要有那些？,告知的内容，主要有： 1.告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。 2.询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。 3.受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗的，应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及其他有关内容。 4.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，应当对受种者或者其监护人提出医学建议。接种单位在接种前实行告知已在全国各地普遍实施，对保证预
19、防接种安全、避免预防接种纠纷起到一定作用。,（四）接种现场疫苗管理 1.接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 2.严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。 3.不得使用冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附剂的疫苗。含吸附剂的疫苗是通过将一种物质附着于另一种物质表面的方法制成的。冻结以后，疫苗不再是均匀的絮状液体，在摇动安瓿后，开始形成片状物，逐渐沉于安瓿底部。,检查疫苗是否冻结的方法为“振荡试验”。具体方法为取相同种类、厂家及批号的疫苗安瓿作为被检疫苗安瓿，在-10以
20、下冷冻至少10小时直到内容物为固体，然后融化。将此安瓿作为对照，标上“已被冷冻”，以免误种。然后取1支怀疑冻过的疫苗，即“试验”疫苗。用力振摇对照样品和试验样品10秒种，将两者置于平面开始试验，随后连续观察20分钟。对光观察2支安瓿，比较沉降的速度。如果试验样品出现沉淀的速度比对照样品更慢，则说明被检安瓿极可能未被冻过，可以使用；如果两者沉淀速度相同，并且试验样品出现片状物，出现分层现象，且上层液体较清，说明试验样品可能被冻结破坏，不能继续使用。,4.注射剂型疫苗的使用方法 （1）将安尖端疫苗弹至体部，用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。 （2）将注射器针头斜面向
21、下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。（4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。 （5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 （6）安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃。（7）冷藏容器内的冰排融化后，应及时更换。接种结束后应及时将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。,（五）接种操作 1.接种操作前要严格实行“三查七对”制度问题八：请问“三查七对”指的是什么
22、？,为了防止发生接种差错，预防接种前实施“三查七对”制度，“三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。接种工作人员经“三查七对”核实无误后，方可对符合条件的受种者实施接种。,2.皮肤消毒 （1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 （2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待晾干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 （3）按照免疫程序和疫苗使用说明书规
23、定的接种剂量、方法和部位接种疫苗。,3接种时严格执行安全注射（1）接种前方可打开或取出注射器具。 （2）接种卡介苗的注射器、针头要专用。 （3）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。 （4）注射完毕后将注射器投入安全盒或防刺穿的容器内，统一回收销毁。,（六）预防接种技术操作要点,1.皮内接种法 主要用于卡介苗接种，注射部位为左上臂三角肌中部附着处皮内。具体操作步骤如下： （1）由儿童家长或监护人抱紧儿童，露出儿童左胳膊。 （2）用配有44.5号针头的1ml一次性蓝芯注射器或0.1ml自毁型注射器吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒
24、； （4）待乙醇干后，用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100150角快速刺入皮内；用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘。 （5）注射完毕，为防止疫苗外溢，应将针管顺时针方向旋转18O角，然后拔出针头；勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。,2.皮下接种法 主要用于麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗和腮腺炎疫苗等接种。接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处（凹陷处）皮肤（图4-3）。具体操作步骤如下： （1）如在儿童左上臂接种，儿童监护人取坐位，儿童应坐于儿童监护人腿上；儿童监护人左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在儿童监
25、护人左肩部；将儿童右臂置于儿童监护人身后；儿童监护人用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。 （2）接种人员用配有55.5号针头的1ml一次性注射器，或配套剂量的自毁型注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒。 （4）待乙醇干后，用左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，不可接触针栓，针头斜面向上，与皮肤表面成3040角（过瘦者可提起注射部位皮肤），快速刺入皮下约至针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血后，注入疫苗。应注意针头入刺角度不应超过45，以免刺入肌层。若有回血，应更换注射部位，重新注射。 （5）注射完毕后快速拔出针
26、头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,图4-2 卡介苗皮内注射部位 图4-3 皮下注射部位,3.肌内接种法 适用于注射吸附疫苗疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗和狂犬疫苗等。接种部位为上臂外侧三角肌中部。具体操作步骤如下： （1）如在儿童左上臂接种，儿童监护人取坐位，儿童应坐于儿童监护人腿上；儿童监护人左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在儿童监护人左肩部；将儿童右臂置于儿童监护人身后；儿童监护人用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。 （2）接种人员用配有5.56.5号针头的1ml一次性注射器，或配套剂量的自毁型注射器配上6号或5.5号针
27、头吸取1人份疫苗，排尽空气。 （3）皮肤常规消毒。 （4）左手将三角肌皮肤绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，中指固定针管，针头与皮肤表面呈90角，快速进针刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后，注入疫苗。如有回血，应更换注射部位，重新注射。注意勿将针头全部刺入，以防针头折断。 （5）注射完毕，快速后快速拔出针头，局部可用消毒干棉球稍加按压针眼部位。,4.口服法 常用于口服脊灰疫苗，可分为糖丸剂型和液体剂型2种。我国一般使用糖丸剂型。 （1）糖丸剂型：儿童直接服用。服用时用消毒的汤匙将脊灰疫苗送入儿童口中，然后用事先准备的凉开水送服咽下。月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎
28、，放入汤匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于约5ml凉开水的容器中内，使其完全溶化口服咽下。 （2）液体剂型：可直接滴入口中，月龄小的儿童呈仰卧位，接种者左手拇指和食指捏住儿童颊部，使嘴展开，将疫苗滴入舌根部。 口服疫苗时要应做到“一人一匙一消毒，看服下肚，不服不走，吐了再补”，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。脊灰疫苗是减毒活疫苗，对于吃奶的服苗对象，儿童母亲在儿童服苗后半小时内不要喂奶。,三、接种后的工作 （一）接种器材的处理 1.使用后的自毁型注射器、一次性注射器处理严格按照医疗废物处理条例的规定执行；实行入户接种时，应将所有医疗废物带回集中处理。 2.镊子
29、、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 （二）处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： 1.废弃已开启安瓿的疫苗； 2.对使用时储存在合格冷链条件下未超过失效日期的剩余疫苗，应做好标记，放回冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。 3.接种单位剩余第一类疫苗的，应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。,（三）统计、上卡 1.清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。 2.统计本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划，并按规定上报。,儿 童 预 防 接 种 花 名 表 接种点名称: 填表人: 上报时间: 年 月 日,请问接种完
30、成后，应登记那些资料？报告那些报表？,接种,预防接种证,预防接种花名表,预防接种登记簿,接种情况报表,统计,上卡,录入,乡级,乡级,汇总全乡接种情况报表、疫苗需求计划、分月统计表,接种后5日内,每月5日前上月数据,国家数据库,上传,接种资料登记与报告流程图,县级,村级,常规报表基础知识,一、我县扩大免疫规划疫苗及 免疫程序表,程 序 表 1,程 序 表 2,二、疫苗针次和出生日期的 逻辑关系,以2012年2月为例,粉红色区域代表2012年2月各接种疫苗各针次对应儿童出生日期。如白破疫苗接种对象为2006年2月出生的儿童，到2012年2月刚好6周岁。,三、含麻成分疫苗逻辑关系,蓝色区域代表含麻成
31、分疫苗接种情况。 接种情况如下：8月龄（即第一针）首选麻风，没麻风用麻疹代替；18-24月龄（即第二针）首选麻腮风疫苗，没麻腮风用麻腮或麻疹代替。常规报表中具体填法如下：,含麻成分疫苗常规报表的填法,橙色代表8月龄（即第一针）接种数据，应种为10人，实际接种麻风5人，接种麻疹5人，实种5510应种；紫色代表18-24月龄（即第二针）数据，应种9人，实际接种麻腮风疫苗2人，接种麻腮疫苗3人，接种麻疹疫苗4人，实种应种，填报正确。,此表为第一针麻风应种10人，实际接种麻疹疫苗10人，第二针麻腮风应种9人，实际接种麻疹疫苗9人，填报正确。,此表为第一针麻风应种10人，实际接种麻风疫苗10人，第二针麻
32、腮风应种9人，实际接种麻腮风疫苗9人，填报正确。,此表为第一针麻风应种10人，实际接种麻风疫苗9人、麻疹疫苗2人，实际接种：9+2=11大于应种10人，显示为红色，代表填报错误。第二针麻腮风应种9人，实际接种麻腮风疫苗9人、麻疹疫苗3人，实际接种：9+3=12大于应种9人，显示为红色，代表填报错误。,四、一月同时接种两种疫苗 常规报表报法,（以2月为例）,黄色区域代表接种时，同一个孩子按照程序2月应该同时接种的两种疫苗，那么在常规报表中数值应该相等或无限接近。具体数据如下：,常 规 报 表,乙肝第一针数据卡介苗数据，脊灰2、3针数据分别对应百白破1、2针数据。由于有早产儿等特殊情况存在，卡介苗
33、实种99不等于乙肝第一针实种100，但也无限接近100。,五、常规报表的两个,1、以乡镇为单位，各针次接种率达到90以上。 2、乙肝首针及时接种率达90以上。,常 规 报 表,卡介苗接种率99/100=99%,工作完成良好，脊灰第二针、百白破第一针接种率89，工作不合格，本地乙肝第一针及时接种率89/10089，工作不合格，流动乙肝第一针及时接种率90，勉强合格。,六、分月统计（即儿童建卡）,分月统计原理：当月出生的儿童，通过村医入户，专干统计三联等等渠道主动搜索发现后及时建卡建册，纳入管理，当月没发现未建卡儿童，随时发现随时补卡补册，所以。 分月统计基本逻辑是：每月上报的建卡娃娃数只能大于等
34、于前面上报数，绝对不能小于前面上报数，具体填报如下：,如上表，黄色代表10月数据等于9月上报数据，填报正确； 绿色代表10月数据大于9月数据，说明10月发现了个别未发现没建卡娃娃，填报也正确； 玫瑰红色代表10月数据小于9月数据， 填报不正确。,七、疫 苗 计 划,基本原理： 1、A+B(上月拥有全部疫苗数）=C+D； 2、D常规报表中对应疫苗的实种之和； 3、C+E 下月应种人数（等于最好）。,八、常规、分月、疫苗计划的逻辑,以村2卡介苗和麻风10月数据为例，则三表的逻辑关系为： 1、 D（卡介苗）10月卡介苗实种数5， D（麻风）10月麻风实种数5； 2、C+E（麻风）11月麻风的实种数
35、3（等于最好）。,其中中医院脊灰疫苗问题最严重，110月实际下发糖丸1330人份，但是累计上报实种2264人份，凭空多出934个糖丸，使得最后两月想在常规报表中做调整，使全年下发疫苗数累计实种数，因为差距太大而无法调整。,常规报表要求1,由于2011年各医院普遍存在全年疫苗下发数和上报实种数不否情况，且问题严重，所以今年将把常规报表、分月统计、疫苗计划三者的逻辑关系提到重要位置，尽量做到月月相符，年终没问题，希望大家在填报报表的时候充分重视。,常规报表要求2,环县共有22个接种单位，每个单位3张表（常规、分月，疫苗计划）总共66张表，全部接收后想在表名不统一的情况下找见那个医院什么表没报很麻烦
36、，所以要求各单位在上报时把表的名称改统一。具体格式：数字表名年月医院，各医院数字按照左方表格对应数字排列。如：17常规报表2012年2月洪德。,常规报表要求3,三联运转怎么加入报表？需要大会统一下，包括如何加入常规报表、分月统计和疫苗计划等问题。,督导,概念,督导是帮助工作人员改进工作的过程，是监督、指导、检查的简称，即通过现场考察或对报告资料的分析，对专业人员或单位的工作情况进行评估，发现问题与总结经验，并提供技术支持，帮助其改进工作，提高工作质量，实现目标的过程。,督导前的准备,督导者要具备较高的业务水平和交流能力，充分掌握所涉及的知识点，勤于查阅业务书籍，能够自如回答工作人员提出的问题。
37、要确定督导的内容，充分考虑工作人员可能存在或出现的问题及解决方法，制定督导计划时，要考虑这样几个问题：本次督导要了解些什么？上次督导存在些什么？深入检查些什么？可能会出现些什么？出现的问题如何解决？要准备好现场督导物品，如交通工具、接种卡册、相关表格等。,现场督导技巧,1、沟通交流。尊重工作人员，要友好、坦诚的沟通，尽可能使自己表达的信息清楚、简单、明白。鼓励工作人员多说话，善于提出问题，认真听取工作人员意见，并努力了解他们的观点。注意他们陈述的态度和感觉，又要听取真相。善于运用自己的影响力，使工作人员自愿、主动地配合你的工作。,2、掌握情况。首先要对调查单位和工作人员的基本情况有大致的了解。
38、要了解辖区地理范围、自然条件、交通状况、人口数量和分布等。了解工作场所的布设、卫生状况的好坏、相关资料、疫苗和注射器的放置是否合理等。了解工作人员的年龄、文化程度、工作年限，以及工作态度和积极性等。,3、资料查阅。查阅资料要抓住下面几个要领：一是快速把所有资料快速浏览一遍，如有短缺资料，那么这方面的工作极可能是调查单位的薄弱环节。二是查看资料的填写情况，相关的项目填写是否合格、齐全，登记、统计的资料与你掌握或推算的情况是否一致，如存在问题进一步核实。三是认真核对信息，注意核对同一信息在不同表册上的登记，核对不同资料间的逻辑关系，如果存在着矛盾，要查找分析原因。四是查看登记资料的真实性，结合资料
39、登记情况（如监护人签字）、工作人员陈述以及其它信息判断资料的真实性。,4、走访调查。走访调查要有针对性，调查对象可以是根据方案抽取的，也可以通过查阅资料、群众反映等信息而确定的。与调查对象多交流沟通，通过他们了解工作人员的工作态度和方法，掌握工作的真实情况。也要了解群众的不满之处，如果群众有情况要反映，但工作人员在场而不方便时，要设法让工作人员回避。同时要了解周围群众的情况，如那一户还有小孩子等信息，这样的儿童极有可能未纳入管理。调查走访的同时，要向群众做好宣传，提高群众的知晓率，争取群众的理解和支持。切记不要当着群众的面批评工作人员，从而影响工作人员在群众中声望和影响力。,解决问题方法,1、
40、工作成绩充分肯定不要吝啬你的言词，对工作中的好做法、好思路和成绩要充分地肯定。适时表扬工作积极主动、成绩突出的工作人员。即使整体工作欠佳，但工作中有好的方面也要予以肯定，以激励工作人员的热情，提高他们的积极性。更不要一味的批评，挫伤工作人员的积极性。,2、一般问题现场纠正督导不只是收集资料，而是一个边督导边培训的过程，对提高工作人员的业务水平很有帮助。由于工作人员业务不熟造成的一般问题，督导员现场示范、指导。督导员和业务人员能立即解决的问题，现场予以纠正。,3、难点问题限期整改对于督导员和工作人员不能现场解决的问题，督导组要疏理归纳，识别可能的原因，寻求可能解决办法，提出解决办法的建议，并确定
41、具体的负责人，限定完成日期。下次督导时对照检查，核实完成情况。,4、严重问题汇报处理被督导单位无力解决的问题，严重违反工作要求的问题，或者在社会上造成严重影响的问题，督导员要客观地向上逐级汇报，请求上级部门予以解决和处理。,督导频次,乡级对村级督导应当每月一次，时间尽量选择是冷链运转期间，这样才能了解更多的情况。,督导资料,1、记录对督导过程中的事件、数据、问题，要在登记本或督导表上记录清楚，并要妥善保存，作为下次督导对照检查、年终考核和处理问题的依据。,2、报告实行督导报告制，完成督导后，撰写书面报告。报告的主要内容应包括督导活动概述、发现的问题、建议解决的办法、完成日期、负责人员。同时要填
42、写调查单位名称、督导日期、下次督导的时间，督导员和单位负责人双方签字。督导报告要详实，不要空话套话、千篇一律、流于形式。调查单位要针对存在的问题，形成书面的整改意见，在下次督导时汇报整改的情况。,3、通报督导结束后，对各单位的情况进行归纳疏理，形成书面的通报，下发各单位，抄送上级业务管理单位。通报的内容应包括督导内容、主要工作成绩、存在的突出问题、下一步工作打算。,问题十：你平时每个村多长时间督导一次？那些村你没有去过？,问题十一：你督导中发现村所主要存在什么问题？对存在的问题你是如何处理的？收到的效果怎么样吗？,培训,你对村医培训了那些内容？培训过程中收集哪些资料？,要求,1、每月开展村医例
43、会，记录例会笔记 2、培训最核心最基础的知识，在此基础上提高,卡证的建立与管理,新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡 （报送新生儿居住地的接种单位） 一、家庭情况 父亲姓名 工作单位 联系电话 母亲姓名 工作单位 联系电话 家庭住址 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会）组（路、巷） 号 室 户籍所在地 省 市 县 乡（镇、街道） 村（居委会） 二、儿童情况 姓名 性别（男 女）出生日期 年 月 日 时 三、新生儿疫苗接种情况 第1针乙肝疫苗：接种日期 年 月 日 时，疫苗种类：酵母 CHO 接种剂量 g 疫苗生产单位 批号 失效期 年 月 日 接种者签名 卡介苗：接种日期 年 月 日 时
44、 接种剂量 ml 疫苗生产单位 批号 失效期 年 月 接种者签名 接生单位（盖章）转卡日期 年 月 日,儿童预防接种证（表1-1-1,供参考） 儿童预防接种证(基本信息部分) 编号： 儿童居民身份证编号： 出生证编号： 儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 时 出生医院：1县级以上 2乡级 3村级 4家中； 胎次： 父亲姓名： 工作单位： 电话： 手机： 母亲姓名： 工作单位： 电话： 手机： 儿童母亲乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果： 1阳性 2阴性 3未查； 家庭住址： 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会119） 路（巷） 号 楼 室 家庭电话
45、： 电子信箱： 儿童户口类型：1本地 2外地（外县、区）； 户口县国标码： 户籍地址： 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 路（巷） 号 楼 室 儿童传染病患病情况：病名 发病时间 病名 发病时间 儿童过敏史： 疫苗接种反应史： 接种禁忌症： 迁入时间： 年 月 日 迁出时间： 年 月 日 迁出原因： 建卡日期： 年 月 日 建卡单位： 建卡人：,儿童预防接种证(接种记录部分),儿童预防接种证、卡（簿）的建立 接种单位必须按国家规定为每名适龄儿童建立预防接种证，并实行凭证接种。儿童出生后1个月内儿童家长应携带儿童出生时医院提供的新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗
46、接种登记卡（见规范附件五表1-1-2）到其居住地接种单位建立儿童预防接种证，未按期建立或者遗失者应及时补办。办理预防接种证时，儿童家长必须把可靠的联系方式和住址告诉接种工作人员，以便联系。设有产科的医疗卫生单位，在儿童出生后要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证。接种单位应在接种证上加盖公章。 在建立接种证的同时，接种单位还要为每名儿童建立接种卡（簿），作为接种单位管理儿童预防接种的主要资料。,接种单位对适龄儿童实施预防接种时，应当查验预防接种证，并严格做好预防接种记录。预防接种证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）的填写均
47、以公历为准。,儿童预防接种证、卡（簿）的填写,预防接种证、卡（簿）的管理 1.预防接种卡（簿）实行属地化管理。不管儿童户口在何地，均由现居住地的接种单位管理儿童预防接种证、卡（簿）。 2.儿童预防接种证由儿童监护人管理。儿童监护人应妥善保存儿童预防接种证，在儿童迁移或者接种单位变迁时，儿童预防接种证可随着转移，不必更换。 3.户籍在外地的7岁及以下儿童寄居本地时间在3个月及以上，由寄居地的接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证；流动儿童的监护人，应及时到寄居地的接种单位办理预防接种证、卡（簿）。 4.儿童预防接种证由家长长期保存，预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。,凡同时符合以下5项要求者，判断为合格接种：(一)有准确的出生、接种时间记录；(二)免疫起始月龄正确；(三)剂次间隔时间正确；(四)12月龄内完成基础免疫；(五)家长承认或证、卡相符。,
