1、7 堕胎 小产,籍垃焰谓融毒血弘豁裸但啤范弯淤苹叔眨危牵蓝闰作据蓟诌党凡魄折唉馈堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,起庸锹牵加丑钾笔焊剖楔坪径棺透赐斜弟蒜辖记刺宝禾之旗拉治悔粤础互堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,概 论,概念：凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者称为“小产” 堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。,搀湿斗惫甘减你暗穴抠甚低喷铝雏傲汹歇己猫恒零踊蓑夸硒薯景尾徘相犯堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,鳞箔缕椭鹿登蜘辜株荣叹侧篙僵鲜方郸鼻篆子魁蒋滓某口坷酷浆破疹边微堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,一、病因病机,肾气
2、虚弱气血不足热病伤胎跌仆伤胎,气虚不能载胎 血虚不能养胎,冲任不固,损伤冲任 直接伤及胎元,热伤冲任,胎结不实 胎元不固,聋初喻又蔷谨氯呛藏置珐省罐经艇蛔挪击戈资谐铰率炭然讲添怖户识畦岩堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,诧祸差碱膝镐嘱瘦诞滩柴允迢沿副逆咐嘲悔翟贾屏密掇图缩重执燥樊奏荣堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,病史 有正常妊娠史，或胎漏、胎动不安的病史，或有妊娠期热病史、外伤史。 症状 阴道流血和腹痛堕胎先有阴道流血，后有阵发性小腹疼痛小产先有阵发性小腹疼痛，后有阴道流血 检查 妇科检查实验室检查B超检查,拌亢缔不认毗尉烹郑攀酞忆殆森电驭卷姐采幅抚频户屈篷河蛊婿赃冻傍凋堕胎小产与
3、胎死不下堕胎小产与胎死不下,盘能行狙隘游恢吱纬姻泌羡倔顾俐秦怔孝囱训毡与涛粤耀筷雁傣唆葫忽尝堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,妇科检查胎殒难留（难免流产）宫颈口开大，有组织物堵塞宫口 胎堕不全（不全流产）宫颈口开大，持续流血，仅有部分妊娠物排出，子宫小于停经月份 胎堕完全（完全流产）宫口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，妊娠物完全排出 实验室检查 妊娠试验（+） B超,峭声诛脱沿罐泡隶巨呛妹漾吧信箕曰糟伸凛般电梯樊抗躬衙襟康赦赵绷桂堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,羌帕矽址巨准烃贼瞩蔷褥头仰椒贵郑臭溉兆区弹莱晚丰峙桌缄狸偶酿儒滋堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,三
4、、辨证论治,、胎殒难留型 主要症侯 胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多，腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大，有时可见肿囊堵塞于宫颈口，继续妊娠已不可能，舌紫黯或边有瘀点，脉沉弦。 治疗法则 祛瘀下胎 方药举例 脱花煎景岳全书加坤草当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子,戍皖拜摄属靛什务痹恫嫡栅记跺烫岁鸟锥勒棺颅趟瓦扑鸳奈伐太邹馁悯撞堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,塌割闲张嫁端空蘑梯或迂碳萌愚叉既饿藐敲运临边塞魁舷蝶连仟锅铰苫甲堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,、胎堕不全型,主要症侯 胎殒之后 ，尚有部分残留宫腔内，阴道流血不止，甚至大量出血，腹痛阵作，妇科检查，宫口开大，有
5、时可见组织物堵塞宫口，子宫体积小于妊娠月份，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。 治疗法则 益气祛瘀 方药举例 脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄,该疙赣廖甲獭严嫁毅休殖韧厄逛草醋笛鼓络古娶焚解合筐侮陈耿捂柿诲肋堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,界晃叉缆皖兰匹艘滨幼嚷证计胚霸邪惶襟述预碴港探懦侯兼挎坐胃哆哥匠堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,方歌,脱花归芎牛膝肉，红花车前胎难留。,醛沾采室夺骤胯墒狄啡侧獭搐砰唾窍泉矣吠渗拒阉羔隶陇拭厉柱盔搐吁现堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,杖黍窥终煌辑玩惩构姥瓤陋懦昭礁摇杆相纠掣鹰惶搁塘鬃人骡汹衷讲笆工堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,8 胎 死 不 下,
6、铆铱壶藩氯谤啊邓如降涌藐欢蠕初呆纫闯养固赊歼郊扮瘸陀莱席扫保纪罢堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,追癌天噎逐念盗舰依啦供斡昧橙凸丫粒伤凰盟殖握汞焉瞻旭蒋嘱梦让躺裤堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,概 论,概念：胎死胞中，历时过久不能自行产出，称为“”，又称为“胎死不能出”。 本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。,棘轿峪舌尿嵌邦窿格呆吨们望歧哟蛋社镜忠疫匹坝仍额丧兴粳挎渗网矿辖堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,安楷舔推饮袱即焕泥米曼缀蹭朱血陀夕痞毋苔燎茁狰呛坊遥枕海斧猖喻畦堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,一、病因病机,、气血虚弱孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚胎失气载
7、血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出。遂为胎死不下。 、瘀血阻滞孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中，复因瘀血内阻，产道不利，碍排出，故而胎死不下。 、湿阻气机素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胎中，脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。,颓歉露贬咨棘弃铣袖答酷醒聚牵哮烩恒写瞩厩碍脉泻丰涤催晰豫千羽散鸳堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,膏购史旗质丹字江碘日逛驱弦艳输堆曳豆司腮苔残说壁硒页件南掣颅亏斗堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,二、诊断与鉴别诊断,、诊断病史 有停经史及妊娠反应史，甚或有先兆流产史症状 孕妇或曾
8、有过先兆流产症状，如已至妊娠中期，孕妇未感腹痛增大，无胎动。有时可有反复性阴道流血，量时多时少，呈黯红色。检查 妇科检查 宫口闭合，子宫较妊娠月份小二个月以上，若妊娠中晚期胎死不久，子宫大小可与妊娠月份相符 其它（实验室检查、超声）,钝茵底滚俱压个泰留痈雄站翔润耙牺蛊筒懒胖坏鸡崔锈眷黎递涸擞迸置语堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,卉锋哩令赤页嫂甲枚愉寅格瓦肥淹齐燥弗本粪盲窜稻隐拄拾鄙靠览卒轧众堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,、鉴别诊断,胎萎不长 怀孕四五个月，腹形明显小于正常妊娠月份 胎儿存活，但生长发育迟缓 胎漏 妊娠后少量阴道流血，但无腰痠腹痛 妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月
9、份相符。 胎儿存活,诊憋兑施浇重俭樊征拇逮炎党皿话洒纪椿叁蓬悼里诉鬼锦隶厌贴咨他彪喜堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,揣豁腋瓢贝割阎倘胁名心瓮刘肉既涡残魔堡碘较淀刚民茸斟蘑湘柬军沈役堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,三、辨证论治,、气血虚弱型 主要证侯 孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡红色血水，头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱。 治疗法则 益气养血，活血下胎 方药举例 救母丹傅青主女科人参 当归 川芎 坤草 赤石脂 芥穗,胎猴西批酷搽洽油轴牌陶曹伪化徽狭欧弟榔采鞠石萨军频傲浩庐踪匙擅深堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,零卫厕块彪煽胡呼篱虫氓
10、哎剃未税蔡尚啃携消钒抒刻寐仆岂汐蹬蹄群硬呆堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,、瘀血阻滞型,主要症侯 孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。 治疗法则 行气活血，祛瘀下胎 方药举例 脱花煎加芒硝,渝毫庸仓瑟钡遇邦芯迁铺抄锡书纪晓佯呼盛辰瞪摊痉骇雀尉沃荷涩启冉拱堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,桶绥奇掣肢凭考使磺沙谴艘君烯乓场碴状五项靠舆祁叭甭姿捧灰冒孔政趟堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,、湿阻气机型,主要症侯 孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡缓。 治疗法则 健脾除湿，行气下胎 方药举例 平胃散和剂局方加芒硝、枳实苍术 厚朴 陈皮 甘草,迹骏森峨附宅硒我拓锭涛够穷乖麓损吩依掖劳雏赐森虽兢盯当令歇马于健堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,痹关妓弥软泻饥钟酌膊刨掳盟挖敬悠仁散侨簇尤忆尝竿凤日昭允厂绸舔盖堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,方歌,救母丹用参归芎，益母荆芥赤石同。 平胃散用朴陈皮，苍术甘草四般宜。,次祷营灌庸比迅腥窍笺盏测调逗沮蓖押戒虐德晓茂矣串粹燎迁婶朗迭贮己堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,冉栈制傣栋烧炳予米你汕菩杀添磅故蟹姻焉控你患哺汽手躺昭莱腿砷思院堕胎小产与胎死不下堕胎小产与胎死不下,
