1、执业药师 药学综合知识与技能 密卷解析3+2+1李老师,1. 药学服务的目标是（ ） A. 实现药品的全面供应以及使用 B. 实现药师与患者之间的良好沟通 C. 提高药物治疗的安全性，有效性和经济性 D. 提高药师工作的实践经验和能力 E. 提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜C,第一章,第一节 药学服务的基本要求（P1） 一、药学服务的内涵（重要考点） 药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 最基本要素：“与药物有关”的“服务”,从事药学服务的药师最基本的技能是（
2、 ） 调剂技能 B. 沟通技能 C. 药历书写技能 D. 药物警戒技能 E. 咨询与用药教育技能A,三、专业技能 （一）调剂技能 调剂（通常包括审方、调配处方和发药）是药师的基本工作，是指药师依据医师的处方或医嘱，调配药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。最基本技能。 （二）咨询与用药教育技能 用药咨询及患者用药教育是药师重要的药学服务项目之一。,第一章,以下抗高血压药物中，属于保钾利尿药的是（ ） A. 缬沙坦 B. 氨氯地平 C. 维拉帕米 D. 螺内酯 E. 依那普利D,四、常用降压药的合理使用 2.关注特殊人群,第一节 高血压（P143）,患者男性，65 岁，有冠心病病史，高血压
3、 5 年， 并患有糖尿病，首选降压药物是（ ） A. 利尿药 B. 受体阻断药 C.ACEI 类 D. 硝苯地平 E. 利血平C 第六题大纲不要求,治疗高血压，对于合并肾病（尿蛋白 1g/d） 患者，降压目标正确的是（ ） A. 16.7/10kPa（125/75mmHg） B. 17.3/10kPa（130/80mmHg） C. 18.7/12kPa（140/90mmHg） D. 20/12kPa（150/90mmHg） E. 收缩压 20kPa（150mmHg）或更低B,四、常用降压药的合理使用 3.注意高血压合并症的治疗,第一节 高血压（P143）,患者 , 男，78 岁，有哮喘病史，气
4、短，心悸就诊，双侧肾动脉狭窄。体征和实验室结果，高血钾， 血 压 4.3/12.8kPa（182/96mmHg）， 血 尿 酸600moL/L（正常为 180 440）。应选择哪种治疗高血压药物（ ） A. 替米沙坦 B. 氢氯噻嗪 C. 卡托普利 D. 利血平 E. 拉西地平 D 沙坦、普利高钾；噻嗪高尿酸；地平心悸。利血平溃疡。,第一章,不需要做皮试的药物是（ ） A. 硫酸链霉素粉针剂 B. 破伤风抗毒素注射剂 C. 红霉素粉针剂 D. 青霉素 G 粉针剂 E. 细胞色素 CC,（五）审核对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果 1.内酰胺类：青霉素类、半合成青霉素、头孢菌
5、素类等。 2. 氨基糖苷类：链霉素。 3. 碘造影剂。 4. 局麻药：普鲁卡因。 5. 生物制品：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。,第二章,服药时应限制饮水的药物是（ ） 口服补液盐 B. 苯溴马隆 C. 硫糖铝 D. 胆酸 E. 阿仑膦酸钠C,三、应用药品的特殊提示 （一）饮水对药物疗效的影响 宜多饮水的10类药物 （1）平喘药：茶碱类（氨茶碱、胆茶碱等）（2）利胆药（3）蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等（4）双磷酸盐：双磷酸盐（5）抗痛风药：排尿酸药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）（6）抗尿结石药（排石汤、排石冲剂）（7）电解质（口服补液盐）（8）磺胺药（加服碳酸氢钠）（
6、9）氨基糖苷类抗生素（肾脏毒性，卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）（10）氟喹诺酮类：防肾损伤 平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质， 双磷酸盐和糖苷，磺胺碱化防损伤。,第二节 用药指导（P41）,2. 限制饮水的药物(多选) （1）某些治疗胃病的药物 胃黏膜保护剂（服药后1h内不饮水，硫糖铝、果胶铋等）; 需要直接嚼碎吞服的胃药；苦味健胃药; （2）止咳药（止咳糖浆、甘草合剂） （3）预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等） （4）抗利尿药（去氨加压素）,第二节 用药指导（P41）,我国国内推荐的药历模式是（ ） A. 基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 B. 主诉信息、病历摘要、用药记录
7、、治疗方案 C. 基本情况、体检信息、正文部分、用药评价 D. 主题诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字 E. 主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案A,（六）药历书写技能 药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，源于病历，但有别于病历。药历由药师填写。 药历的主要内容和格式：患者自身情况、疾病情况、用药情况,第一章,儿童患二型糖尿病宜选用的降糖药物是（ ） A. 瑞格列奈 B. 胰岛素 C. 格列喹酮 D. 二甲双胍 E. 罗格列酮D,第三节 糖尿病（P179）,五、治疗 3)选药,19.处方管理办法中明确指出的“四查十对” 中，四查不包括（ ） A. 查药品 B. 查
8、临床诊断 C. 查处方 D. 查配伍禁忌 E. 查用药合理性B,（二）药品调配（重点） 药师调剂处方时必须做到“四查十对”； 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂量、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品症状、用法用量； 查药用合理性，对临床诊断。,第二章,维生素、抗毒素等效价不稳定的药物，应用下列哪个计量单位表示（ ） A.IU B.mg C.g D.g E.NgA,三、抗生素及维生素计量单位的换算 （一）抗生素效价与质量的换算 多以其有效成分的1g作为1IU（国际单位） 青霉素G钠盐以0.6g为1IU； 盐酸四环素和硫酸依替米星以1g为1IU； 乳糖酸红霉素理论效价是1mg为1IU，
9、药典规定1mg不得少于610IU,即效价在610672之间。,第五节 药学计算（P29）,22.增加患者出现高血糖或低血糖隐患的药物是（ ） A. 尼美舒利 B. 头孢哌酮 C. 加替沙星 D. 利巴韦林 E. 青霉素C 加替沙星引起的血糖异常，包括症状性低血糖症和高血糖症。,处方中有咳嗽表现但无感染指征，用阿奇霉素属于（ ） A. 过度治疗用药 B. 无适应证用药 C. 有禁忌证用药 D. 联合用药不适宜 E. 无正当理由超适应证用药B,（一）审核处方用药与病症诊断的相符性 1. 无适应证用药:单纯的流感或咳嗽，而无明显感染指证，用抗菌药治疗是错误的。 2. 无正当理由超适应症用药:坦洛新（
10、高选择性肾上腺素能1 受体阻断剂，主要用于治疗治疗前列腺增生）用于降压。阿托伐他汀钙（降血脂药）用于补钙等。 3. 联合用药:不能联合用药表现在：病因未明；单一抗菌药就能控制，却联用多种抗菌素；大处方，盲目无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药；一药多名，引起重复用药，一种通用名的药物活性成分，存在多种不同的商品名；联合应用毒性较大药物，药量未酌情减少，增加了不良反应的发生几率。,第二章,老年人用药应给予减量，60 岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的（ ） A.3/4 B.1/3 1/2 C.4/5 D.1/4 1/5 E.1/2A,（二）审核剂量、用法和疗程的正确性： 注意老人与儿童；
11、 60-80 岁老人用药剂量可为成人的3/4 以下； 80 岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 儿童用药剂量，应按说明书推荐的儿童剂量按体重或体表面积计算。如无儿童剂量，可根据年龄、体重、体表面积以成人剂量换算。,第二章,对于以下联合用药中，是根据“作用相加或 增加疗效”的是（ ） A. 阿托品联用普萘洛尔 B. 阿托品联用氯磷定 C. 阿托品联用吗啡 D. 普萘洛尔联用硝苯地平 E. 普萘洛尔联用硝酸酯类B,氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常的机制是（ ） A. 协同作用 B. 敏感化作用 C. 减少不良反应 D. 竞争性拮抗作用 E. 非竞争性拮抗作用B,相互作用使药物吸收增加的联合用药
12、是（ ） A. 阿托品联用吗啡 B. 铁剂联用维生素 C C. 阿托品联用普萘洛尔 D. 硝苯地平联用普萘洛尔 E. 普萘洛尔联用硝酸酯类B,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌(P11) （1）作用相加或增加疗效 1）作用不同的靶位，产生协同作用： 磺胺甲噁唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌代谢双重阻断。复方新诺明； 阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定），用于治疗有机磷中毒 2）保护药品免受破坏，从而增加疗效： 内酰胺类抗生素 内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）； 3）促进机体利用：铁维生素C 4）延缓或降低耐药性，以增加疗效：
13、青蒿素+ 乙胺嘧啶/ 磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生。,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （2）减少不良反应 1）普萘洛尔+ 硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）协同抗心绞痛，互相减少不良反应； 2）普萘洛尔+ 硝苯地平提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应； 3）普萘洛尔+ 阿托品可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （3）敏感化作用： 排钾利尿药+ 强心苷（排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常）利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏
14、感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。 （4）拮抗作用： 1）甲苯磺丁脲+ 氢氯噻嗪；（前者促进胰岛细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗） 2）吗啡+ 纳洛酮/ 纳曲酮,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （5）增加毒性和药品不良反应 肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有增加出血的危险。 氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。【注意】结合药理知识，理解记忆。,第二章,正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是（ ） A. 淋巴细胞 B.
15、 单核细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 嗜碱性粒细胞 E. 中性粒细胞D,第一节 血常规检查（P76）,四、白细胞分类计数分类 （一）正常值参考范围 中淋单酸碱,因为搬运过程中震荡而导致药物抗原决定簇暴露的是（ ） A. 胰岛素 B. 胺碘酮 C.ACEI D. 人重组促红素 E.硫糖铝 D,不宜冷冻的常用药品（常识可判断） a.胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素 b.人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆 c.静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液 d.局部麻醉药：罗哌卡因注射液 f.外用消毒防腐药：甲醛（福尔马林） 不宜振摇的药品：重组人促红素,第四节 药品管理与应用(P19),甲亢治疗用
16、药丙硫氧嘧啶在使用过程中要观察不良反应，必须检测的实验室指标是（ ） A. 白细胞计数 B. 血尿素氮计数 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 血肌酐计数 A,第一节 甲状腺功能亢进症（P174）,三、用药注意事项,下列用药中禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括（ ） A.5-HT 受体部分激动剂 B. 三环类药物 C. 苯二氮卓类药物 D. 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 E.5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂C,有关痢疾导致患者的大便形状为（ ） A. 脓血便 B. 鲜血便 C. 白色胶胨状 D. 米泔样 E. 白陶土样A,第三节 粪常规检查（P84）,一、粪外观 正常人的粪便色
17、泽为黄褐色，婴儿为黄色。 （一）影响粪便色泽的主要因素：,第三节 粪常规检查（P85）,一、粪外观 （二）临床意义,对于治疗肠激惹性腹泻的处方药可选用（ ） A. 双八面体蒙脱石 B. 硝苯地平 C. 小檗碱 D. 阿昔洛韦 E. 洛哌丁胺B,第十二节 腹泻（P113）,二、药物治疗,哮喘患者滥用糖皮质激素时，可能导致的药源性疾病是（ ） A. 夜盲症 B. 高钙血症 C. 骨质疏松症 D. 溶血性贫血 E. 高脂血症C 四抗四系统：抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克； 造血、代谢、胃肠道、中枢。,对于中毒来说，可以使用催吐的方法一定要注意是（ ） A. 中毒 2 小时以内 B. 昏迷状态患者 C.
18、食管静脉曲张胃溃疡出血患者 D. 神志清醒患者 E. 主动脉瘤患者D,第一节 一般救治措施（P219）,一、清除未吸收的毒物经消化道吸收中毒,以下有关他汀类和贝丁酸类的药物联合使用 的时间叙述中，最正确的是（ ） A. 早晨服用 B. 晚间服用 C. 早晚分别服用 D. 晚上服用贝丁酸类，而早晨服用他汀类 E. 早晨服用贝丁酸类，而晚上服用他汀类E,依折麦布 B. 羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 C. 鹅去氧胆酸 D. 烟酸 E. 贝丁酸类 61. 治疗胆固醇和甘油三酯均高者宜选用（ ） 62. 治疗高甘油三酯血症宜选用（ ） 63. 治疗高胆固醇血症宜选用（ ）DEB,三、药物治疗 1.常
19、用调血脂药,第三节 血脂异常（P149）,三、药物治疗 2. 血脂调节药的选用,第三节 血脂异常（P150）,A. 头痛、肌肉疼痛 B. 肝功能异常和水肿 C. 白细胞减少 D. 腹胀、肠鸣音亢进 E. 乳酸性酸中毒 64. 阿卡波糖可能导致的不良反应是（ ） 65. 二甲双胍可能导致的不良反应是（ ） 66. 甲苯磺丁脲可能导致的不良反应是（ ）DEC,第八节 口服降糖药,第八节 口服降糖药,一、药理作用与临床评价,第八节 口服降糖药,一、药理作用与临床评价,A. 二巯丁二钠 B. 氯解磷定 C. 亚甲蓝 D. 盐酸纳洛酮 E. 氟马西尼 67.苯二氮卓类药物中毒，选用的解毒剂是（ ） 68
20、. 吗啡类中毒，选用的解毒剂是（ ） 69. 氰化物中毒，选用的解毒剂是（ ）EDC,第二十章 中毒解救,药物拮抗解毒,第二十章 中毒解救,药物拮抗解毒,A. 溶血 B. 骨骼闭合过早 C. 灰婴综合征 D. 新生儿局部用药过多可导致中毒 E. 幼年动物软骨发育异常，导致承重关节损伤 70. 硼酸引起（ ） 71. 长期应用雄激素可导致儿童发生（ ） 72. 喹诺酮类药物引起（ ） 73. 磺胺类药物可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生儿出现（ ） DBEA,A. 含阿司匹林制剂 B. 含麻黄碱制剂 C. 含金刚烷胺制剂 D. 含右美沙芬制剂 E. 含氯苯那敏制剂 74. 感冒伴打喷嚏等症状可选用（ ）
21、 75. 感冒伴咳嗽可选用（ ） 76. 感冒后微热伴有头痛，肌肉痛可选用（ ）EDA,A. 阿司匹林 B. 普伐他汀 C. 呋塞米 D. 格列美脲 E. 甲氧氯普胺 77. 适宜清晨服用的药品是（ ） 78. 适宜餐后服用的药品是（ ） 79. 适宜睡前服用的药品是（ ） 80. 适宜餐前服用的药品是（ ）CABE,适宜清晨服用的药品是（ ） A. 氯沙坦 B. 泼尼松 C. 呋塞米 D. 苯海拉明 E. 地西泮ABC,一、部分药品服用的适宜时间 1.钙通道阻滞剂：晚上 2.抗高血压药普利、沙坦：清晨 3.长效受体阻断剂：晚上 4.利尿剂：清晨。呋塞米：上午10时，作用最强 5.抗血小板药：
22、早晨（阿司匹林，小剂量） 6.他汀类调血脂药：夜间比白天有效 7.糖皮质激素： 对于可的松、氢化可的松短效药，每日一次，早晨78时给药 对于泼尼松、泼尼松龙较长效药，隔日一次，早晨78时给药。,第二节 用药指导（P38）,一、部分药品服用的适宜时间 8.氨基糖苷类抗生素：增加白天剂量，降低夜间剂量 9.平喘药：多数临睡前（夜间发作）。氨茶碱：早7时效果好。 10.肾上腺素能2受体激动剂（沙丁胺醇）：晨低、夜高给药 11.非甾体抗炎药: 餐后服用（减少胃肠刺激） 12.其他：餐前服用胃黏膜保护药和促胃动力药，餐中服用二甲双胍，睡前服用抗过敏药和降血脂药。维生素B2，餐后服用。,第二节 用药指导（
23、P38）,某男性，35岁，上腹间断性疼痛3年，反复嗳气， 消化不良症状。表现为餐后痛，1 2 小时后缓 解，以冬春季多发。 85. 此患者最可能的诊断为（ ） A. 萎缩性胃炎 B. 浅表性胃炎 C. 十二指肠溃疡 D. 反流性食管炎 E. 胃溃疡E,86. 该患者可以使用的药物不包括（ ） A. 兰索拉唑 B. 氢氧化铝 C. 氯化钾片 D. 法莫替丁 E. 胶体果胶铋C,87. 该患者 Hp 阳性，根除 Hp 的方案为（ ） A.PPI+ 克拉霉素 + 阿莫西林 + 铋剂 B.PPI+ 西咪替丁 + 阿莫西林 + 铋剂 C.PPI+ 克拉霉素 + 阿莫西林 + 铝碳酸镁 D. 法莫替丁 +
24、 克拉霉素 + 阿莫西林 + 铋剂 E. 以上都不对A,A. 兰索拉唑 B. 替普瑞酮 C. 奥美拉唑 + 氨苄西林 + 克拉霉素 D. 氢氧化铝 E. 哌仑西平 71. 保护胃黏膜宜选用（ ） 72. 为根治幽门螺杆菌宜选用（ ） 73. 为抑制胃酸分泌，选用质子泵抑制剂（ ） 74. 抗酸剂，口服后能直接中和胃酸的是（ ）BCAD,二、临床表现,第二节 消化性溃疡（P170）,三、治疗药物的合理使用,第二节 消化性溃疡（P170）,某女性，55 岁，肥胖，多年口渴、饭量增加、排尿增多，尿糖阳性，空腹血糖 8.3mmol/L, 餐后两小时血糖 14.1mmol/L。 88. 此患者最可能的诊
25、断为（ ） A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病 C. 甲状腺功能亢进症 D. 肥胖症 E. 库欣综合征B,89. 本患者应首选下列哪种药物治疗（ ） A. 双胍类降糖药 B. 磺脲类降糖药 C.- 葡萄糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素 E. 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂A,90. 二甲双胍的不良反应为（ ） A. 肝功能异常 B. 心力衰竭 C. 头痛 D. 体重增加 E. 乳酸性酸中毒E,A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 瑞格列奈 D. 阿卡波糖 E. 格列喹酮 41. 单纯餐后血糖升高患者宜选用（ ） 42. 糖尿病肾病患者宜选用（ ） 43. 小儿糖尿病宜选用（ ） 44. 妊娠期糖尿病患者宜选
26、用（ ）DEBA,第三节 糖尿病（P176）,二、临床表现三多一少：多饮、多尿、多食； 消瘦与体重减轻 三、主要并发症 靶器官损伤：心、血、肾、眼、足/急性并发症/合并感染 四、糖尿病诊断依据,第三节 糖尿病（P178）,五、治疗 2)口服降血糖药,第三节 糖尿病（P179）,五、治疗 3)选药,毒物中毒的严重程度与后果往往取决于作用毒 物的剂量、作用的时间以及诊断和救治是否准 确与及时等。对于急性中毒者，必须迅速做出 准确判断，及时果断地采取有效的救治措施， 以挽救生命、减轻损害程度。 91. 皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液 冲洗，且冲洗的时间要达（ ） A.5 10 分钟 B.10
27、 20 分钟 C.15 30 分钟 D.20 30 分钟 E.30 40 分钟 C,92. 处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者 的首要措施是（ ） A. 吸氧 B. 静脉补液 C. 导泻与洗肠 D. 催吐、洗胃 E. 清除皮肤、黏膜上的毒物D,93. 一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒的有 效时间是（ ） A. 中毒后 6 8 小时 B. 中毒后 4 6 小时 C. 毒物进入体内 6 8 小时 D. 毒物进入体内 6 小时以内 E. 毒物经口进入体内 6 小时以内E,94. 以下有关中毒后药物拮抗的事例中，属于物 理性拮抗的是（ ） A. 药用炭吸附 B. 弱碱中和强酸 C. 二巯丙醇“驱
28、汞”治疗 D. 依地酸钙钠解救铅中毒 E. 阿托品拮抗有机磷中毒A,第一节 一般救治措施（P219）,第一节 一般救治措施（P219）,一、清除未吸收的毒物,第一节 一般救治措施（P219）,一、清除未吸收的毒物经消化道吸收中毒,第一节 一般救治措施（P219）,一、清除未吸收的毒物经消化道吸收中毒,第一节 一般救治措施（P219）,二、加速毒物排泄的方法,第一节 一般救治措施（P219）,三、中毒后药物的拮抗,过度治疗用药包括（ ） A. 滥用抗生素药物 B. 滥用糖皮质激素 C. 滥用白蛋白 D. 滥用肿瘤辅助药 E. 无指征盲目补钙ABCDE,4. 过度治疗用药 无治疗指征盲目补钙，滥用
29、抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。 5. 有禁忌症用药 例如：盐酸伪麻黄碱（治疗感冒的减轻鼻粘膜充血药，有拟肾上腺素作用，可升高血压），严禁用于伴有严重高血压的患者；脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱。,第二章,疼痛是人类第五大生命体征。服用阿司匹林、 对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，能够缓 解的疼痛包括（ ） A. 牙痛 B. 头痛 C. 神经痛 D. 肌肉痛 E. 关节痛abcde,以下有关解热镇痛药用于镇痛的健康提示 中，正确的是（ ） A. 对钝痛有较好的镇痛效果 B. 适于初感疼痛的患者服用 C. 用于镇痛一般不超过 10 日
30、 D. 布洛芬的不良反应总发生率较低 E. 能降低神经痛觉的敏感性，不能解除疼痛的致病原因ADE,第二节 疼痛（P102）二、药物治疗,第二节 疼痛（P102）三、用药注意事项与患者教育,尿淀粉酶升高见于下列哪些疾病（ ） A. 流行性腮腺炎 B. 重症肝病 C. 胰头癌 D. 慢性胰腺炎急性发作期 E. 胃穿孔ACDE,第二节 尿常规检查（P84）,十三、尿淀粉酶 （二）临床意义,痛风的非药物治疗措施包括（ ） A. 限制高嘌呤食物 B. 增加酸性食物 C. 禁酒 D. 多饮水 E. 物理治疗ACDE,第六节 高尿血酸症与痛风（P186）,二、治疗,痛风急性发作选择缓解症状的三类抗炎药， 发
31、作间期则抑制尿酸生活或促进尿酸排泄。,第六节 高尿血酸症与痛风（P186）,三、用药注意事项,第六节 高尿血酸症与痛风（P188）,四、患者教育,服用双磷酸盐时，应注意的事项是（ ） A. 为减少不良反应，不得合并应用其他双磷酸盐 B. 应在早晨空腹时给药 C. 服用后 10 分钟内宜平卧 D. 宜用足量水送服 E. 与铁剂合用以提高生物利用度ABD30min，铁降低生物利用度,下列药物中运动员禁用的包括（ ） A. 可卡因 B. 甲睾酮 C. 促红细胞生成素 D. 螺内酯 E. 普萘洛尔ABCDE,（三）兴奋剂的管理：运动员参赛时禁用的药物。 1. 药品易制成毒品：如麻黄碱； 2. 蛋白同化
32、激素：如甲睾酮、苯丙酸诺龙等； 3. 利尿剂：如呋塞米、依他尼酸、螺内酯等； 4. 麻醉镇痛剂：如可待因、哌替啶、芬太尼等； 5.受体阻断剂：如普萘洛尔等； 6. 肽激素类：人生长激素、人促红素或重组人促红素、促性腺激素 管理：蛋白同化、肽类激素专门的管理员、专储仓库或专储药柜，专门验收登记；记录保存至超有效期2年。,第四节 药品管理与应用,产妇于分娩前应用氯霉素可引起（ ） A. 新生儿循环障碍 B. 胎儿溶血 C. 灰婴综合征 D. 产程延长 E. 新生儿呼吸困难AC,4.药物对胚胎及胎儿的不良影响,第六节 特殊人群的用药(P55),4.药物对胚胎及胎儿的不良影响,第六节 特殊人群的用药(
33、P55),循证医学三要素为（ ） A. 最佳证据 B. 对照试验 C. 临床经验 D. 患者选择 E. 药物信息ACD,三、循证医学与药物治疗 1. 循证医学的基本知识 循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 循证医学的核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随即对照临床实验（RCT）和系统性评价或荟萃分析。,第三节 循证医学与药物治疗（P72）,药品贮存中，不宜冷冻贮存的药物是（ ） A. 双歧三联活菌制剂 B. 卡前列甲酯栓剂 C. 胰岛素笔芯 D. 前列地尔注射液 E. 脂肪乳注射液CDE,不宜冷冻的常用药品（常
34、识可判断） a.胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素 b.人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆 c.静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液 d.局部麻醉药：罗哌卡因注射液 f.外用消毒防腐药：甲醛（福尔马林） 不宜振摇的药品：重组人促红素,第四节 药品管理与应用(P19),对于有些药物的用药期间禁止饮酒，否则会 出现“双硫仑样”反应的药物是（ ） A. 克林霉素 B. 青霉素 C. 庆大霉素 D. 四环素 E. 甲硝唑E,（二）饮酒及吸烟对药品疗效的影响 1. 饮酒 （1）降低疗效：抗痛风药别嘌醇，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平，抗高血压药利血平，维生素B1、B2，烟酸、地高辛、茶碱缓释片。 （
35、2）增加不良反应发生率 双硫仑样反应，甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪，呋喃唑酮（尤其敏感，乙醛体内堆积） 增强镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢的抑制作用，出现嗜睡、昏迷：苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等.,第二节 用药指导（P41）,异戊巴比妥的成人一次剂量为 140mg，则体重 为 20kg 小儿的一次剂量应是（ ） A.2mg B.5mg C.20mg D.40mg E.80mgD,2）若不知每千克体重剂量：小儿剂量 = 成人剂量 /70 小儿体重（kg） 3）若不知道儿童体重，按下列公式计算：1 6 个月小儿体重（kg）= 月龄0.6+37 12 个月小儿体重（kg）= 月
36、龄0.5+31 10 岁小儿体重（kg）= 年龄2+8 4）方法评价： 优点：简单易记。 缺点：对年幼儿剂量偏小，可选择剂量上限；而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大，可选择剂量下限。,第六节 特殊人群的用药(P61),口服和滴鼻使用肾上腺素 受体激动剂类药 物时，使用时间一般分别不超过（ ） A. 口服 10 天，滴鼻 5 天 B. 口服 3 天，滴鼻 5 天 C. 口服 7 天，滴鼻 3 天 D. 口服 5 天，滴鼻 10 天 E. 口服 5 天，滴鼻 5 天C,第七节 鼻塞（P108）,二、用药注意事项与患者教育,主要经肾脏排泄，一般不会在老年人体内蓄 积的药物是（ ） A. 地高辛
37、B. 巴比妥 C. 青霉素 D. 磺胺药 E. 氨基糖苷类C,若需要 70乙醇 1000mL，现有 95乙醇应 如何配制（ ） A. 取 263.2mL95乙醇，加水稀释至 1000mL B. 取 263.2mL95乙醇，加 1000mL 水 C. 取 736.8mL95乙醇，加水稀释至 1000mL D. 取 736.8mL95乙醇，加 1000mL 水 E. 取 666.7mL95乙醇，加水稀释至 1000mL C 0.95X=0.7*1000 X=700/0.95=736.8,下列药物治疗中，不必进行药物监测的是（ ） A. 卡马西平 B. 环孢素 C. 阿苯达唑 D. 甲氨蝶呤 E.
38、万古霉素C,骨性关节炎伴轻至中度疼痛患者，首选（ ） A. 布洛芬 B. 对乙酰氨基酚 C. 曲马多 D. 糖皮质激素 E. 透明质酸钠B,第二节 骨性关节炎（P205）,二、治疗,单剂量配方系统的最大优点有（ ） A. 药品稳定性好 B. 患者依从性好 C. 能有效防止药品浪费 D. 调剂人员工作环境好 E. 便于药师、护士及患者进行核对，防止服错 药或重复用药E,四、单剂量调配 是指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或袋后给予患者服用。 单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS）。便于药师、护士及患者自己核对 方便了患者服用，防止服错药或重复给药。,第三节
39、处方调配,下列临床试验分期中，上市后药品临床评价 阶段属于（ ） A. 期临床试验 B. 期临床试验 C. 期临床试验 D. 期临床试验 E. 期临床试验D,下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的 特效药是（ ） A. 乙酰胺 B. 阿托品 C. 维生素 B6 D. 维生素 K1 E. 碳酸氢钠D,第三节 有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、 磷化锌以及各种重金属中毒P(227),二、香豆素杀鼠药,为防止血管扩张、促进毒物吸收，应用 1%氯化钠溶液洗胃应该避免的是（ ） A. 溶液事先加热 B. 减小注入压力 C. 最多不超过 500mL D. 多次反复进行冲洗 E. 用于急性毒物中毒患
40、者A,下列止咳药中，白天咳嗽患者宜选用的是（ ） A. 氨溴索 B. 可待因 C. 喷托维林 D. 右美沙芬 E. 苯丙哌林E,第九节 咳嗽（P109）,二、药物治疗,口服避孕药对机体代谢的影响，正确的为（ ） A. 糖耐量异常 B. 低密度脂蛋白升高 C. 高密度脂蛋白降低 D. 甘油三酯降低 E. 极低密度脂蛋白升高A,第二节 计划生育与避孕（P215）,激素避孕 2、避孕药的不良反应,A. 引起嗜睡 B. 致使视物模糊 C. 致使定向力障碍 D. 引起多尿或多汗 E. 致使眩晕或幻觉 48. 慎用硝酸甘油的原因是（ ） 49. 慎用雷尼替丁的原因是（ ） 50. 慎用双氯芬酸的原因是（
41、） 51. 慎用奥美拉唑的原因是（ ）BCEA,八、驾驶员用药 （一）驾驶员应慎用的药物 1. 可引起驾驶员嗜睡的药物 （1）抗感冒药多采用复方制剂。 （2）抗过敏药可拮抗致敏物组胺。 （3）镇静催眠药。 （4）抗偏头痛药苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏。 （5）质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。感冒过敏催眠药，偏头质子嗜睡药。,第六节 特殊人群的用药(P69),2. 可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物 （1）镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕；喷托维林（咳必清） （2）解热镇痛药双氯芬酸。 （3）抗病毒药金刚烷胺。 （4）抗血小板药双嘧达莫。烷胺双氯达莫药，镇咳眩晕
42、幻觉药,第六节 特殊人群的用药(P69),3. 可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物 （1）解热镇痛药布洛芬。 （2）解除胃肠痉挛药,阿托品等。 （3）扩张血管药二氢麦角碱。（4）抗心绞痛药硝酸甘油。 （5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠。 舒张痉挛血管药，心绞解热癫痫药，辨色困难模糊药。 4. 可使驾驶员出现定向力障碍的药物 （1）镇痛药哌替啶 （2）抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 （3）避孕药三丁替啶避孕药，定力障碍药。,第六节 特殊人群的用药(P69),5. 可导致驾驶员多尿或多汗的药物 （1）利尿药阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。 （2）抗高血压药
43、利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶； 吲达帕胺服后3h产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。 哌唑嗪服后出现尿频、尿急。,第六节 特殊人群的用药(P69),1. 开车前 4h 慎用上述药物，或服后休息 6h 再开车。 2. 注意复方制剂中有无对驾驶能力有影响的成分。 3. 对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时。 4. 改用替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。 5. 如患糖尿病，在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，如血糖过低或头晕、眼花、手颤，可进食少量食物或巧克力、水果糖。（预防低血糖）
44、6. 千万不要饮酒或含酒精饮料，乙醇是一种中枢神经抑制剂，可增强催眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。 7. 注意药品的通用名和商品名，不要重复使用。,第六节 特殊人群的用药(P69),治疗慢性阻塞性肺疾病的药物（ ） A. 氨茶碱 B. 多索茶碱 C. 孟鲁司特 D. 曲尼司特 E. 羧甲司坦 56. 属于黏痰调节剂的是（ ） 57. 属于阻释剂的是（ ） 58. 属于白三烯受体阻断剂的是（ ）EDC,三、治疗药物,第三节 慢性阻塞性肺病(P135),A. 氯吡格雷 B. 利伐沙班 C. 华法林 D. 肝素 E. 血凝酶 59. 属于香豆素类抗凝血药的是（ ） 60. 属于抗血小板药的是（ ）C
45、A,二、治疗药物的合理使用和监测,第五节 心房颤动（P154）,A.1 20 B.2 10 C. 不超过 10 D. 不超过 20 E. 不超过 20避光 61. 贮存药品冷处指的温度是（ ） 62. 贮存药品凉暗处温度在（ ） 63. 贮存药品阴凉处温度在（ ）BED,三、识别合适的包装和贮存要求 识别合适的药品包装：内包装与外包装。 内包装：直接与药品接触的包装（如注射剂瓶、铝箔等）。 药品最小包装：最小销售单元的包装，片剂或胶囊剂盒，颗粒剂袋。 2. 识别合适的药品贮存要求 一般药品贮存于室温（10 -30）即可。 如标明“阴凉处” 不超过 20中， 如标明“凉暗处”贮存，不超过 20并
46、遮光保存； 如标明在冷处 2 -10环境中。 一般在2 以上时，温度越低越好。,第三节 处方调配,A. 特拉唑嗪 B. 氟他胺 C. 黄酮哌酯 D. 尼尔雌醇 E. 非那雄胺 64. 属于肾上腺素 受体阻断药，可改善尿道梗阻症状的药物是 65. 属于 5- 还原酶抑制剂，可抑制前列腺生长的药物是 66. 属于雄激素受体阻断剂，使增生的前列腺体积缩小的药物是AEB,第三节 下尿路症状/良性前列腺增生症 （P193）,一、临床表现尿频、尿失禁、排尿困难、尿不尽，另外还有尿路梗阻的并发症，包括尿潴留、感染、肾盂积水、尿毒症等。 二、治疗药物的合理使用,A. 山莨菪碱片 B. 泛昔洛韦 C. 左氧氟沙
47、星 D. 匹维溴铵 E. 硝苯地平 76. 感染性腹泻宜选用（ ） 77. 病毒性腹泻宜选用（ ） 78. 激惹性腹泻宜选用（ ）CBE,第十二节 腹泻（P113）,二、药物治疗,鼻腔黏膜上有丰富的血管、黏液腺的纤毛，鼻中隔前下部也有纤密的毛细胞血管网，当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀，出现鼻塞。其常见病因有：感冒、慢性单纯性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等。 84. 抗感冒药中，具有“使鼻黏膜血管收缩、解除鼻塞症状”作用的成分是（ ） A. 天麻素 B. 金刚烷胺 C. 伪麻黄碱 D. 双氯芬酸 E. 氯苯那敏C,85. 口服给药治疗鼻塞的非处方药是（ ） A. 泼尼松 B.
48、 氯雷他定 C. 氯苯那敏 D. 伪麻黄碱 E. 普萘洛尔D,第六节 上感与流感（P107）,二、抗感冒药的处方组成,点拨：伪麻黄碱为受体激动剂，收缩血管,第六节 上感与流感（P107）,三、药物治疗,某女孩，6 岁，2 个月来反复突发突止的意识障 碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应， 手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。 97. 该患儿诊断为（ ） A. 失神发作 B. 复杂部分性发作 C. 肌阵挛发作 D. 简单部分性发作 E. 癫痫持续状态A,98 该患者首选的治疗药物是（ ） 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 地西泮 D. 丙戊酸钠 E. 苯巴比妥D,一、临床表现,第三节
49、癫痫(P158),第二节 抗癫痫药,二、用药监护依据癫痫类型选药,癫痫的治疗原则包括（ ） A. 依发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物 B. 个体化给药 C. 单药治疗 D. 小剂量开始 E. 及时停药ABCD,二、治疗原则,第三节 癫痫(P159),不宜与食醋同时服用的药物是（ ） A. 磺胺类药物 B. 碳酸氢钠 C. 呋塞米 D. 氨基糖苷类抗菌药 E. 维生素 B1ABD,4. 食醋 （1）与碱性药同服，可以发生酸碱中和反应，使药物失效； （2）不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。 5. 食盐 （1）由于其渗透压作用，使血容量增加，诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压； （2）建议一日的摄入量在6g 以下。,第二节 用药指导（P42）,
