1、石河子市社区高血压、糖尿病防治政策知晓现状及影响因素分析周浩，郭淑霞，刘佳铭，郭恒，李述刚，崔俊营，马娇龙，庞鸿瑞，唐景霞（新疆石河子大学医学院预防医学系，石河子，832000）摘要：目的 了解新疆石河子市居民高血压、糖尿病防治政策的知晓率及影响因素。方法 采用整群抽样方法,调查石河子市1696名15岁以上居民高血压、糖尿病防治政策的知晓情况,并进行单因素 2 检验和多因素非条件logistic回归。结果 高血压、糖尿病健康管理知识总知晓率为37.6%,不同特征人群的知晓率存在差异；多因素非条件logistic回归分析发现:肥胖、高血压糖尿病患者、户籍地人群的高血压、糖尿病防治政策知晓率较高。
2、结论 公众对高血压、糖尿病防治政策知晓状况欠佳；应加强对非慢性病人群和非户籍地人群的宣传教育，改进健教措施，如：（1）通过编辑短信或建立网络平台，扩大信息的覆盖面；（2）加强社区人力资源建设，提高工作人员的整体素质和服务水平。关键词：高血压、糖尿病防治相关政策；知晓率；影响因素；健康教育Analysis on awareness and multifactor of hypertension and diabetes prevention policy knowledge among people in Shihezi ZHOU Hao,GUO Shu-xia,LIU Jia-ming， et
3、 al.Department of Preventive Medicine， Medical College of Shihezhi University， Shihezi 832002， Xinjiang， China.Abstract: Objective To investigate the awareness of hypertension and diabetes prevention policy and its influencing factors among Community residents in Shihezi, Xinjiang province. Methods
4、By the cluster sampling method , We selected 1,696 residents over 15 years as the object of study in Shihezi. Single factor 2 test and non-conditional Logistic regression were used to analyze the affected factors. Results The total rate of hypertension, diabetes prevention policy was 37.6%, The cogn
5、itive rate is different among different populations. Multivariate logistic regression analysis found that the people that who is obese or hypertensive with diabetes or the domicile crowd whose prevention policy awareness is much higher. Conclusion The residents the awareness of hypertension and diab
6、etes prevention policy was in poor condition, and the government should strengthen the publicity and education for the non - chronic disease populations and non-domicile populations,and improve the health education measures, such as: (1) Edit SMS or networking platform to expand the information ; (
7、2 ) To strengthen the human resources , and improve the quality of the staff and service levels .Keywords : Hypertension、diabetes prevention policy；Awareness；Impact factors ；Health Education2009年,中共中央国务院发布的关于深化医药卫生体制改革的意见中强调要积极促进居民基本公共卫生服务均等化的发展；社区高血压和糖尿病健康管理项目作为10大类41项国家基本公共卫生服务项目之一,可以降低高血压、糖尿病的患病率
8、 1-2；现阶段，高血压糖尿病健康管理工作已初见成效，但仍然存在一些制约其健康发展的问题，如：资金使用不理想、项目完成不达标、体系建设不健全、公众参与不积极等问题 316。本文就石河子市公众的参与状况展开调查，以了解居民对高血压、糖尿病防治相关政策的知晓情况及其影响因素,为政府制定相关的健康教育措施提供依据。1.对象与方法1.1 调查对象和方法:先采用典型抽样的方法,抽取石河子市 40 社区作为样本社区；再用整群随机抽 1样方法在本社区内随机选取了 1696 名 15 岁以上人群进行问卷调查。由经过统一培训的调查员 2 人一组入户面对面进行问卷调查,先讲明问卷调查的目的,征得其同意后由被调查者
9、当时填写,当场收回；对自行填写有困难者,由调查者逐项询问后代为填写,然后与之核实作为有效问卷。1.2 调查内容: 采用自行设计的问卷对样本社区内随机抽取的居民进行调查。问卷内容包括一般情况（性别、文化程度、职业、民族等）和高血压、糖尿病防治相关政策知识(免费建档、免费健康教育、免费体检等)。1.3 统计分析采用 Epidata3.02软件建立数据库,数据实行双录入，采用SPSS17.0软件进行统计分析；使用频数和百分比进行一般统计描述，通过单因素 2 检验和多因素非条件logistic回归进行影响因素分析。1.4 指标定义单一知识知晓率:正确回答某一知识的被调查对象人数/调查总人数100%；核
10、心信息总知晓率:总和每个调查对象正确回答核心信息条目数总和/(问卷数12)100%。不同特征人群知识知晓率：不同特征人群正确回答核心信息条目数总和/(不同特征人群人数12)100% 41.5 质量控制全程实施严格质量控制,包括调查问卷的设计、调查员的培训、预调查、问卷收集、整理和审核。2.结果基金项目：石河子大学重点项目（gxjs2011-zdgg02-04）通讯作者：唐景霞，联系电话：13319936570，E-mail：tjx 作者简介：周浩， （1987-） ，女，在读硕士研究生，研究方向：流行病与卫生统计学联系电话：13779701378，E-mail：作者单位：石河子大学医学院，石
11、河子，8320002.1 一般情况本次共调查居民1696人,回收有效问卷1696份,有效率为100%；其中男性765人，占45.1%,女性931人，占54.9%；年龄在17-108岁之间,平均年龄为（47.7115.8）岁；汉族人口1637人,占96.5%,少数民族59人,占3.5%；户籍人口1416人,占83.5%,非户籍人口280人,占16.5%；农业人群159人,占9.4%,非农业人群1537人,占90.6%；文化程度分小学及以下、初中、高中、大专及以上,其构成比分别占为14.9%、14.9%、20.6%、49.6；轻体力劳动、重体力劳动者分别占50.9%和49.1%。2.2 高血压、糖
12、尿病防治相关政策的整体知晓情况1696名调查人群总知晓率为37.6%；单一问题的知晓率在19%-65%之间，居民对“免费建档” 、 “免费健康教育” 、 “免费体检”的知晓率明显高于其他题目，比例分别为：64.50%、53.30%、49.53%；居民对“慢性病病人每3月一次随访” 、 “2型糖尿病病人的血糖检测和面对面随访” 、 “ 工作中发现的2型糖尿病病人的健康教育及血糖检测”的知晓率较低，其所占比例分别为：27.77%、21.29%、19.69%。见表1:表1 调查对象高血压、糖尿病防治相关政策知晓情况条目 人数 知晓率%社区卫生服务站应该免费建立健康档案 1094 64.50社区卫生服
13、务站应该免费提供健康教育宣传咨询服务 903 53.30首次建立健康档案的居民,社区卫生服务站应该提供免费体检 840 49.53社区卫生服务站每年对 65 岁居民提供 1 次免费健康管理服务 744 43.87社区对确诊的高血压糖尿病患者进行登记管理 721 42.51社区对高血压高危人群每年至少测量 1 次血压,并进行生活方式的指导 557 32.84社区卫生服务站对 35 岁以上居民,每年在其第一次就诊时测血压 555 32.72社区对高血压和糖尿病患者进行用药、饮食、运动心理健康指导 553 32.61社区应该对高血压患者每年提供 1 次免费空腹血糖检测 519 30.60社区对登记的
14、慢性病人每 3 月至少提供一次面对面随访 471 27.77社区应该对确诊的 2 型糖尿病患者每年提供 4 次免费空腹血糖检测,至少进行 4 次面对面随访 361 21.29社区应该对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议每年至少测一次血糖,并接受医务人员的健康指导 334 19.692.3不同特征人群高血压、糖尿病防治政策的知晓率 结果显示:不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况、家族史、职业、常住类型、是否肥胖、遗传史、是否吸烟、饮酒、是否是高血压糖尿病患者、是否是65岁以上居民的高血压、糖尿病防治政策的知晓率不同,差异均具有统计学意义（P 0.05), 自变量中的多
15、分类变量采取哑变量赋值法。将上述单因素 2检验中 P0.05 的13个因素带入回归模型中,最后分析结果显示:肥胖、户籍地、高血压糖尿病患者等变量是高血压、糖尿病防治相关政策知晓率的影响因素。见表3表3 高血压、糖尿病防治相关政策知晓率多因素非条件Logistic回归分析自变量 参照组 比较组 Wald2 P 值 OR 95%CI肥胖 否 是 4.008 0.045 1.648 1.011-2.686户籍地 户籍地 非户籍地 9.312 0.002 0.578 0.407-0.822高血压糖尿病患者 否 是 34.903 0.000 2.538 1.863-3.4573、讨论3.1公众参与度差,
16、居民知晓率低基本公共卫生服务作为一种新事物,公众的参与和良好的配合是保障其顺利实施的前提；但现如今,存在着居民参与性不强、缺乏参与的主动性、知晓率低等问题 5 。本研究结果显示:石河子市居民高血压、糖尿病防治相关政策知识的总知晓率为37.6%,单一知识的知晓率多处于20%-60%之间，和国内其他省份相比相对偏低 6-8 ，可能与本地区宣传力度差、公众参与低有关。经过多因素非条件logistic回归分析发现,影响居民高血压、糖尿病防治相关政策知晓率的因素主要有:户籍、高血压糖尿病患者、肥胖。研究结果与以往研究结果一致 9，李存艳等对江苏省社区卫生服务知晓率和利用率调查分析中得出:是否患有慢性病是
17、影响社区卫生服务知识知晓率的一个因素；究其原因,主要是因为此人群属于患病人群,相对于正常人群而言,更加重视自身疾病,利用基本公共卫生服务的机会更多,对基本公共卫生服务相关知识的知晓率也更高 10。影响高血压、糖尿病防治相关政策知识知晓率的另外一个因素是户籍,可能是由于户籍地人群流动性小，相对稳定，更易被社区卫生服务机构纳入健康管理范围，社区卫生服务机构只能作为户籍地居民的医保定点单位 11；而非户籍地人群以外来务人员为主，虽然目前该人群也在社区卫生服务机构的健康管理范围内，但由于其自身的不稳定性，加之我国目前在医疗保障方面还存在制度空白 12；在社区日常工作中，此人群难免会被遗漏，导致相关知识
18、的知晓率偏低。3.2 重视健康教育，改进健教措施综上发现，我市社区基本公共卫生服务的健康教育水平较低。研究证明:对社区居民实施健康教育后, 可以提高居民的自我保护意识和保健意识,相关知识的知晓率显著提高 13。社区健康教育工作得以可持续发展的前提是：保证政府与居民双方配合与协作。政府是基本公共卫生服务项目的责任主体, 应根据本地区人群的特点和实际需要，运用简明扼要、通俗易懂的方式,向全民普及健康教育知识，在以后的工作中特别要注重对非户籍地人群和非慢性病人群的宣传。社区卫生服务机构在开展健康教育工作时也应踏踏实实从实处做起，而不是简单的应付上级的任务；积极的改进健教措施，如：（1）通过编辑短信或
19、建立网络平台 14,扩大信息的覆盖面，使非户籍地人群和非慢性病人群也能有更多获得相关知识的机会；（2）加强社区人力资源建设，提高工作人员的整体素质和服务水平,吸引居民主动来了解相关知识 15。早日实现人群基本公共卫生服务的均等化。同时公众作为项目实施的受体，也应积极参与基本公共卫生服务项目,充分意识到基本公共卫生服务的开展与自身健康紧密相关。以此来提高公众对高血压、糖尿病防治政策的知晓率,使社区基本公共卫生服务向着“使所有人受益”的轨道延伸 16。感谢各位老师、同学及样本社区工作人员对本课题的支持！参考文献:1.陈睿.社区慢性病健康管理控制现况与对策研究J.大家健康.2012,6(10):43
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