1、,第二章中医养生学发展简史(下),上篇 中医养生学基本知识,附1.全球恶性肿瘤死亡率概况,1 21世纪，恶性肿瘤死亡率将逐年上升（WHO世界卫生统计2008年报告） 2.癌症死亡率将居第二位。预计到2030年，全球癌症死亡率将由2004年的74/10万，上升至118/10万，仅次于心血管疾病。 3.多种癌症死亡率排序前移。预计到2030年， 肺癌死亡率上升至第6位，胃癌升至第9位，结直肠癌升至第14位，肝癌将上升为第13位，食管癌为第15位，乳腺癌为第19位。 4.恶性肿瘤占全死因的比例上升，6.6%（ 2004年）10.5%（ 2030年）。,1.1981年英国学者R. Doll和R. Pe
2、to在癌症的原因著作中首次提出:“在因癌症而死亡的美国人中，约有35%与膳食有关”。 2.1997年世界癌症基金会(WCRF)和美国癌症研究学会(AICR)出版的膳食、营养与癌症预防指出:选择适宜的、多样化的和营养平衡的膳食，再加上适度体力活动和维持适宜的体重，并持之以恒，则可使当前人类癌症减少30%40%。 3.按比例推算相当于我国每年可减少35 40万癌症患者死亡。,为什么说合理膳食可减少癌症？,1.素食为主（每日蔬菜和水果400800 g）。 2.调节情绪、控制体重（成人期体重5kg）。 3.适量运动，保持“三通”（每日快步行走1小时）。 4.膳食粗杂（每日谷类、豆类、根茎类 60080
3、0 g，谷类尽量是吃粗加工的） 5.忌烟限酒（癌症至少有1/4与吸烟有关，与致炎有关）。,防癌建议（10条）,忌烟限酒,吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类“第五种威胁”（前四种是战争、饥荒、瘟疫、污染）。全国每天有2000余人死于吸烟，预计到2050年将增至8000人。,与吸烟有关的死亡病例:慢性肺部疾患占 45% ，肺癌占 15% ，胃癌、肝癌、心脏病等占 40% 。,为什么要戒烟限酒？,戒烟 长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。 WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高
4、达400万 限酒 酒中乙醇对肌体的组织器官有直接毒害作用,对乙醇最敏感的器官是肝脏。 长期过量饮酒损伤肠黏膜,影响肠对营养素的吸收，以上都可导致多种营养素缺乏。 在中国，每年有11.41万人死于酒精中毒 。,防癌建议（10条）,6.限食红肉(牛、羊、 猪肉，每日 80 g ） 。适当选择禽、蛋、鱼肉。 7.控制高脂（少食用动物性脂肪而改选植物油）。 8.限制高盐（少食用腌制食物和食盐摄入量，防止胃癌和高血压）。 9.食物新鲜（无腐败，无污染）。 10.食物避免焦糊（焦糊食物含大多环芳烃类化合物，容易致癌）。,1.人体正常的细胞需要在弱碱性体液中生存(pH值：7.35-7.45);在弱碱性环境中
5、,细胞功能活跃，各种酶活性最强，五脏六腑运转正常。2.一旦发生酸性体质,就会发生脂类的代谢障碍，导致大量脂肪在血管内堆积，发生动脉粥样硬化。,合理膳食还可以保持体内弱碱性环境,酸性环境导致的危害有哪些？,1.心脑血管疾病：体内的酸性物质偏多，多余的酸性物质如胆固醇、甘油三脂、磷脂、脂肪酸等会在血液中积存，使血脂浓度增高，形成高血脂。高血脂极易诱发高血压、高血粘、高血糖，继而引发动脉硬化、冠心病、心脏病等心脑血管疾病。 2.糖尿病：人体体液pH值每下降0.1个单位，胰岛素的活性将下降30%，最终导致脂糖代谢异常。,3.免疫力下降：当人的体液pH值低于7.35时，细胞免疫功能降低，机体就会产生重大
6、疾病。 4.导致癌变：癌细胞在pH值为6.85-6.95的酸性条件下，活性最强。 5.骨质疏松、类风湿等疾病：当人体体液偏酸性时，血液中的血钙与酸性物质结合生成钙盐，即固体酸性物，使血钙浓度降低，为了维持血钙浓度的稳定，骨骼中的钙就会溶解补充到血液中，从而形成骨质疏松症。 6.酸性体质还能引起：便秘、肥胖等,导致酸性环境的原因？,1、外源性垃圾：营养过剩（血液中堆积过多的脂肪、糖、蛋白类等物质，这些物质在血液中形成过氧化反应，产生过量过氧化物质。 2、中源性垃圾：细胞老化、坏死产生后残留的碎片。 3、内源性垃圾：细胞排泄的酸性物质：尿酸、肌酐、尿素等。 4、自在基：自由基。,如何维护体内碱性环
7、境？,1.合理膳食 2.适量运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 （1）高血压发病率减少55，脑卒中、冠心病减少75，糖尿病减少50。 （2）肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,第三节 汉唐时期 二、主要养生理论和方法,（三）王充的先天禀赋说 1.禀气（元气）厚薄决定寿命长短“若夫强弱夭寿，以百为数，不至百者，气自不足也。夫禀气渥则其体强，体强则其寿命长；气薄则其体弱，体弱则命短，命短则多病寿短”， 2.主张少生优育“疏字字者子活”，即少生优育，则禀受父母之精气强，故子女健壮而寿命亦长；反之，“数乳者死 ”。,中华医学四大经典,（四）神农本草经简介,神农本草经简称本草经或本经 1.第一部药物
8、学专著 成书于东汉，并非出自一时一人之手，而是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物学经验成果的专著。 2.总论概述中药理论 总论概括记述君臣佐使、七情和合、四气(性)五味等药物理论，以及药物的采 收、炮制、贮藏和用药方法等中药理论。 3.各论载药365种 植物药252种，动物药67种，矿物药46种。,（四）神农本草经简介,按功效、主治分上、中、下三品。 （1）上品药120种 多属补养药，具有补益强身、抗老防衰之功效，除矿物药外，毒性小或无毒，可以多服或久服。如人参、黄芪、茯苓、地黄、杜仲、枸杞等。（2）中品药120种 多为祛邪治病兼有补养作用，有的有毒，有的无毒。如石膏、麻黄。（3）下品
9、药125种 多属攻邪治病之药，毒性较大，适用于寒热、积聚、癥瘕等病证。如大黄、钩吻（断肠草）。,（四）神农本草经简介,（五）方士之术的利弊,由于秦始皇、汉武帝等都追求长生不老，社会上方士盛行，炼丹术、服石法、神仙术以至房中术等。 东汉时期的魏伯阳，著成周易参同契三卷，亦如实地指出了金石对人的危害。炼丹之术，在化学史上亦有重要贡献。,二、道家学说与道教养生术,西汉初期 黄老哲学，指托名黄帝，渊源于老子的新道家学派。 形神俱妙 形神离则死，“神者生之本也，形者生之具也”，“形神骚动，欲与天地长久，非所闻也”，也是对汉武帝追求长生不死、得道成仙思想的有力批判。 道家医药代表人物葛洪、陶弘景,什么是道
10、教医药？,道教为追求长生成仙，继承和摄取中国传统医学成果，在内修外养过程中，积累的医药学知识和技术。它包括服食、外丹、内丹、导引以及带有巫医色彩的仙丹灵药和符咒等，与中国的传统医学既有联系又有区别，其医学和药物学的精华，为中国医药学的组成部分 （ 中国大百科全书宗教卷）,十道九医,“道教的医术很高,十道九医。中医中药是中国的宝贵财富,要大力发掘和研究中医学。武当山又是天然药库，所以，武当山的道教文化，医药医术要很好地继承和发展”（时任中共中央政治局委员、国务委员兼国家教委主任李铁映一九九年十月十二日至十三日视察武当山时的讲话）,英国著名学者李约瑟（s）博士在其名著中国科学技术史中曾经指出道家思
11、想从一开始就有长生不死的慨念，而世界上其它国家没有这方面的例子，这种不死思想对科学具有难以沽计的重要性。道教养生的产生发展同中国古代这种神仙思想有着极为密切的联系，如果没有这样一种联系，中国古代养生是不可能发展到今天所看到的这样一个水平的.,二、道家学说与道教养生术,二、道家学说与道教养生术,道教所行养生之术很多，如外丹、内丹、服气、胎息、吐纳、服饵、辟谷、存思、导引、行蹻、动功等东晋医家葛洪(公元283343年),是“道医” 的杰出代表。 葛洪著有抱朴子内篇、肘后备急方、等重要医药学著作，主张“养生以不伤为本” ，“古之修道者莫不兼修医术” 。 仙药涉及的植物的如灵芝、茯苓、地黄、麦冬、黄精
12、、菊花等，均有抗衰防老、益寿延年的作用。,二、道家学说与道教养生术,南朝的著名养生家陶弘景，“十岁得葛洪神仙传，昼夜精研，便有养生之志”。他辑录了“上自农黄以来，下及魏晋之际”的许多养生文献，而成养性延命录一书，为现存最早的一部养生学专著。 主要内容：有教诫、食诫、杂诫、服气疗病、导引按摩、御女损益等六篇。 颐四时、调情志、节饮食、宜小劳、慎房事、行气吐纳等几个方面。,著名养生家陶弘景,重新编撰完成本草经集注七卷，收载药物730种；首创了按药物性质分类的方法，并被后来的本草学著作所沿用。书中有关药物名称、来源、产地、性状、鉴别、功用、炮制、保管等记载，成为后人学习本草学的重要内容 。,著名养生
13、家陶弘景,三、佛家养生思想的传入,1.标志 以汉明帝永平七年（公元64年）始建白马寺为标志。 2.“四大调和”，百病不生佛学认为：人体由自然界构成物质的四大元素地、水、火、风和合而成。地为骨肉，水为血液，火为人之体温、热量，风为呼吸。 3.佛家戒律有利养生 是对酒、色、食、财等诸方面欲念的节制和约束，符合“养神”、“固精、“节欲”等养生理念。,四、道、儒、佛、医家思想的融汇贯通,1.多种思想大融合汉唐时期，道、儒、佛思想盛行，并且互相渗透、互相融合。如利用老、庄学说来译解佛经，融合了中国的哲理。2.代表性人物唐代孙思邈（尊称 “药王”）3.代表性专著千金要方 4.千金要方代表性思想,4.千金要
14、方代表性思想,第一，继承和发展了黄帝内经“治未病”的思想 “善养性者，则治未病之病，是其义也”，“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。 第二，奠定了我国食养学的基础 “安身之本，必资于食” 。“不知食宜者，不足以存生也”。,4.千金要方代表性思想,第三，强调房中补益 “不可纵心竭意，以自贼也”，强调不可纵欲。千金要方养性禁忌 “男女热病未差，女子月血，新产者，皆不可合阴阳”。第四，重视妇幼保健第五，融道、佛、儒、医于一体 有“道林养性”、“房中补益”、“食养”等道家养生之说，也有“天竺国按摩法”等佛家养生功法。,第四节 宋元时期 (融道、儒、佛三教于一炉),一、养
15、生保健方法的日臻完备,1.圣济总录由官方出版，对养生保健方法做了详尽的介绍。 2.张元素的珍珠囊药性赋 3.朱震亨的本草衍义补遗 4.道家书籍云笈七签，书中记述很多导引、气功、按摩等方法（收录于正统道藏）,二、老年医学的充实和发展,（一）强调精神摄养1.宋代陈直撰养老奉亲书（寿亲养老新书） （1）强调稳定老人情绪，维持心理健康。 （2）强调心病心医的情志保健。有诗一首：“自身有病自身知，身病还将心自医，心境静时身亦静，心生还是病生时”。,二、老年医学的充实和发展,（二）主张饮食调养“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食，以资气血；若生冷不节，饥饱失宜，调停无度，动则疾患”，“老人之食，大抵宜
16、温热、熟软、忌其粗硬生冷”， “善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善治食”。,二、老年医学的充实和发展,（三）提倡顺时奉养“依四时摄养之方，顺五行休王之气，恭怡奉亲，慎无懈怠” （养老奉亲书）“善摄养者各自珍摄，以保天和”（朱丹溪格致余论） （四）重视起居护养“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度”（三个三与二个三十）、。老年之居室宜洁雅，夏则虚敝，冬则温密。床榻不宜太高，应坐可垂足履地，起卧方便。,二、老年医学的充实和发展,（五）注意药物扶持老年人医药调治应采取“扶持”之法；即用温平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治正气，切不可竣补猛泻；这些原则符合老年人的生理特点的。,三、食养方法丰富多
17、样,（一）四时五味养脏法 注重五味入五脏，五行生克理论提出对饮食五味要求：“四时无多食所旺并所制之味，皆能伤所旺之胜也。宜食相生之味助其旺气”。 陈直讲：“当春之时，其饮食之味宜减酸增甘，以养脾气”；“当夏之时，宜减苦增辛以养肺气”；“当秋之时，其饮食之味宜减辛增酸，以养肝气”；“当冬之时，其饮食之味宜减咸而增苦，以养心气”（寿亲养老新书卷一）,三、食养方法的丰富,又如“是以圣人春木旺以膏香助脾；夏火旺以膏腥助肺；金用事，膳膏臊以助肝；水用事，膳膏膻以助心；所谓因其不胜而助之也”。,四、“金元四家”对养生学的主要贡献,（一）刘完素主张养生重在养气刘完素在王充人之寿夭在于“先天禀赋”，的基础上，
18、提出“主性命者在乎人”，“修短寿夭，皆人自为”的思想。这种“人主性命“说，说明只要发挥摄养的主观能动性。 （二）张子和提倡祛邪扶正主张用攻法防病治病，邪去则正气自安，提出“养生当用食补，治病当用药攻”（儒门事亲） ，“君子贵流不贵滞”。,四、“金元四家”对养生学的主要贡献,（三）李东垣注重调理脾胃衰老根本原因在于元气耗损， “人寿应百岁，其元气消耗不得终其天年”（兰室秘藏；“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”；调养脾胃之气，维护后天之本，是防病抗衰，延年益寿的一条重要原则。,（三）李东垣注重调理脾胃,一是调节饮食护养脾胃“饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也
19、”二是调摄情志保护脾胃“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤元气”三是防病治病顾护脾（有病早治）东垣防治疾病之立法遣药，处处考虑到脾胃之升降。,四、“金元四家”对养生学的主要贡献,（四）朱丹溪强调阴气保养“阳常有余，阴常不足”， 强调阴气“难成易亏”，节欲保精以息相火妄动，并为此而著色欲箴以戒众人。老年阴气暗耗，相火易亢炎为害，故养老大法，总要在于承制相火的亢极。在这一个时期，老年病学的防治和摄生保健有了突出的发展，形年了比较完备的体系。,第五节 明清时期,第五节 明清时期,明清时期是中国封建社会的后期。 大量中医养生保健专着的撰辑和出版 是养生学史的鼎盛时期。 一、养生重“命门”和治形葆精说张景岳提出“
20、阳强则寿，阳衰则夭”（景岳全书传忠录）的论点。命门真火乃人身之宝。中年时期是人体由盛而衰的转折时期，防止早衰，对于预防老年病，具有积极的意义。,二、综合调养发展了养生方法,（一）调养五脏法李中梓(z)在总结前人经验的基础上编著寿世青编一书，在调神、饮食、保精等方面提出了养心说、养肝说、养脾说、养肺说、养肾说、为五脏调养的完善做出了一定贡献。 明末医家汪绮(q)石 主张肺脾肾三脏俱重。他说：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸(hi)之母，肾为性命之根，治肺治脾治肾，治虚之道毕矣”。,二、综合调养发展了养生方法,（二）药饵、饮食保健法明代开始，药饵学说的发展进入了鼎盛时期，万密斋
21、、龚廷贤、李时珍、李梃等医家，在理论上和方法上，都有阐发和提高，对医饵养生形成比较完整的体系做出了贡献。万密斋的养生四要指出：“无阳则阴无以长，无阴则阳无以化，阴阳互用，如五色成文而不乱，五味相济而得和也。,二、综合调养发展了养生方法,龚廷贤在寿世保元中主张老年保健用药应“温而不热，清而不寒，久服则坎离既济，阴阳协合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平补之圣药也”。又对老年的药饵摄生强调了两个原则：一是调补脾胃；二是提倡与血肉有情之品，补益气血，填精朴髓，以健身抗老，延年益寿。他首推鹿茸、鹿角，配合人参、地黄、枸杞、二冬、黄柏等制方。,第一讲、第二讲小结,1.思路决定出路人人追求健康长寿；如何才能健康长寿？并非谁都知道养生的思想和方法，知道坚持做到。2.养生启迪智慧方法简便，但科学养生需要智慧。3.养生贵在有恒健康的钥匙自己掌握。时不我待，贵在有恒。,思考题,1.学习中医养生学必须明白哪12个问题？ 2.先秦时期、汉唐时期各养生流派的主要养生思想和代表性专著？ 3.先秦时期的养生方法有哪些？ 4.先秦杂家养生思想有哪些？ 5.为什么说内经奠定了养生学理论基础 ？ 6. 内经的学术价值有哪些？（三个第一） 7. 神农本草经的学术价值有哪些？,
