1、第三节 过期妊娠,【概述】,定义:凡平时月经规则, 妊娠达到或超过42周尚未临产者，称为过期妊娠。 其发生率约占分娩总数的315。,【病因】,1、正常足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低如果胎盘内分泌功能失调使内源性前列腺素和雌激素分泌不足，孕激素增高。,【病因】,2、头盆不称,【病理】,2.羊水 羊水量减少，可减 少至300ml,【病理】,3.胎儿 (1)正常生长 巨大儿(体重4000g) 颅骨钙化 (2)成熟障碍 不在生长 缺氧使羊水浑浊,【对母儿影响】,1.对围生儿影响 胎窘 窒息 胎粪吸入综合征 围生儿死亡率高 2.对母体影响 增加手术产,【诊断】,1.核实预产期 临床推算及超声检查等
2、B超通过双顶径及股骨长度推算孕周，同时可了解胎盘成熟度,【诊断】,2.判断胎盘功能 (1)胎动记数 计算方法：每日3次，每次1小时， 3次相加乘以4为12小时胎动数， 正常 30次/12小时 异常10次/12 小时,(2)胎儿电子监护仪检测,【处理】,应力求避免过期妊娠的发生，一旦确定为过期妊娠，应根据胎儿大小、胎盘功能及宫颈成熟度决定分娩方案,1、胎盘功能尚好，无头盆不可考虑引产。引产前需判断宫颈是否成熟。,若宫颈不成熟，需促宫颈成熟,普拉睾酮200mg5%GS 20mL,iv,或者用缩宫素或前列腺素促宫颈成熟,宫颈管已消失，行人工破膜,严密监测产程,2、若12小时胎动计数小于10次/分，羊水量少且混有胎粪、巨大儿、头盆不称等应行剖宫产术,Thank You,【诊断】,(5)羊膜镜检,
