1、第9章 神经系统疾病患者的护理,第三节 面神经炎患者的护理,郑州市卫生学校 李艳红 制作,学习重点面神经炎患者的身体状况评估；护理措施；健康指导。 学习难点 面神经炎患者的的身体状况评估。,概 述,面神经管示意图 facial nerve tunnel,定义：面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 临床特征：患侧面部表情肌瘫痪。,概 述,一、护理评估,（一）致病因素 病因及发病机制未明。 面部受冷风吹袭，病毒感染和自主神经功能紊乱等均可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。,（二）身体状况 急性起病 34日达高峰,约一周内可进行
2、性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪,面神经炎的临床表现,患侧 眉毛低 眼裂大,下睑外翻 皱额无力,鼻唇沟浅 口角向下,一侧表情肌瘫痪的查体表现,患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）,患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）,患侧皱眉不能 （蹙眉肌无力）,露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）,鼓腮不能 （口轮匝肌无力）,吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）,（三）心理社会状况因面肌瘫痪、口角歪斜及乳突部疼痛等可影响日常生活及社会交往活动，患者易出现紧张、焦虑、自卑心理，因担心预后可出现抑郁心理。,一、护理评估,（四）实验室及其他检查脑脊液检查、头颅CT和MR
3、I有助于鉴别诊断。,一、护理评估,二、治疗要点,治疗原则：改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿，促进神经功能的恢复。 1.急性期治疗 药物治疗 急性期应尽早使用皮质类固醇；应用B族维生素等神经营养代谢药物。 理疗 可在茎乳孔附近部位给予热敷、红外线照射、超短波治疗 眼部防护 2.恢复期治疗 可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗等，促进神经功能恢复。,三、护理诊断 / 问题,1.体像紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪、口角歪斜等有关。 2.疼痛：乳突部疼痛 与面神经病变累及膝状神经节有关。,四、护理措施,1.一般护理 休息 急性期注意休息，保持环境安静。避免风寒，如出门应戴口罩、系围巾等。 饮食护理
4、 给予清淡易消化饮食，保证机体营养，病情严重者给予流质饮食。有味觉障碍的患者，应注意食物的冷热度，防止烫伤与冻伤口腔粘膜。,2.病情观察 观察患者眼部情况，注意是否有感染症状；观察患者疼痛的部位及进食情况；观察患者的情绪变化及心理反应。 3.对症护理 眼部护理 对不能闭眼者，可戴眼罩防护，或涂眼膏、滴眼药水，防止角膜感染。 面肌功能训练 尽早加强瘫痪面肌的主动和被动运动。,四、护理措施,（四）用药护理 应用糖皮质激素治疗时，应注意观察有无胃肠道出血、感染征象，并监测血压变化。 （五）心理护理 应尊重患者，鼓励其表达内心的感受，并给予正确指导。告知疾病的过程、治疗手段及预后，以稳定患者情绪，增强信心。,四、护理措施,五、健康指导,1.疾病知识指导 指导患者提高机体免疫力。避免寒冷刺激，注意保暖。感冒、牙痛或中耳炎等疾病应及时治疗。 2.用药指导 告知患者遵医嘱应用激素冶疗，应逐渐减量，不能突然停药。自我监测药物不良反应。 3.康复指导 指导患者做好眼部防护。持之以恒加强面肌功能训练，促进面神经功能恢复。,
