1、1,第七节 孕产期家庭护理,长江大学医学院 龚爱萍,2,学习提示,了解孕期常见的生理反应熟悉常见生理反应的原因掌握常见生理反应的护理方法,3,如何知道怀孕？,1、基础体温法 2、尿液测试法 3、身体变化（乳房和下腹部有发胀的感觉，乳头及其周围变黑并长许多深褐色的小结节。） 停经后反映:恶心、厌食、偏食、头痛头晕，好睡等。,4,5,8,（一）晨 吐,原因晨吐是怀孕早期的不适应症状，在第一妊娠期结束前即会消失。常发生于晨起时、未进食前或长时间睡眠后。这种症状可能与人类绒毛性腺激素的分泌增加有关，也可由碳水化合物的代谢改变有关。,9,常见症状,孕妇出现恶心，甚至呕吐。如孕妇呕吐严重，可导致脱水，少尿
2、，酸中毒等，对胎儿造成损害，这时需住院接受治疗。,10,行为指导,（1）焦虑不利母婴健康，应保持乐观态度和愉快的心情。 （2）呕吐时，作缓慢的深呼吸、有意识地吞咽，以抑制呕吐反射。 （3）呕吐后要及时漱口，保持口腔卫生。,11,行为指导,（4）除持续性呕吐者外，可少量多次进食，避免过甜、过油腻的食物。进食后保持坐位，不要躺卧。 （5）家属配合治疗，携带一些病人喜欢的饮食，减少在视觉、嗅觉范围内能引起呕吐反射的情景和气味。,12,行为指导,（6）接受静脉补液：孕妇如每日呕吐超过3次，连续3天，则应到医院接受治疗，补充丢失的液体，以免对胎儿造成损害。这是纠正生理紊乱，保证机体营养的重要用药途径。,
3、13,（二）胃灼热感,主要发生于第二和第三妊娠期。孕妇常于进食后出现胃上部及食管的烧灼感，可伴反酸。发生原因为增大的子宫压迫胃部，致胃内容物反流至食管，以及黄体素分泌增加导致胃肠蠕动减少，贲门括约肌松弛，胃液，十二指肠液返流所致。,14,护理措施,1指导孕妇少食多餐。避免进食后立即平躺。 2避免在临睡前进食，但可在睡前饮牛奶帮助中和胃酸，并在睡眠时垫高头部。 3避免进食油腻或油炸食物、刺激性食物。,15,护理措施,4如有反酸，应避免食用碳酸氢钠，可用食物中和胃酸。5可遵医嘱使用制酸剂。,16,（三）鼻塞及鼻出血,原因及表现孕期雌激素水平增高，可导致鼻黏膜充血、水肿。孕妇可出现鼻塞、流涕及鼻出血
4、、晨起时更明显。,17,护理措施,1保持居室空气湿润，防止鼻黏膜干燥。必要时可用空气加湿器，也可用冷蒸气喷雾吸入法，以增加鼻黏膜湿润度。 2指导孕妇避免用力撮鼻涕。 3孕妇在发生鼻出血时，应迅速用手指压迫鼻根部，并冷敷鼻部。,18,护理措施,4指导孕妇晨起活动，以减轻闭塞症状。 5避免使用鼻喷雾剂或血管收缩剂，以防止鼻黏膜过度反应，加重闭塞和鼻出血症状。,19,（四）乳房触痛,常开始于第一妊娠期，持续整个妊娠过程，临产时加重。乳房有胀痛或触痛，双乳头有刺麻感。由于妊娠期雌激素和黄体素浓度增加，致泌乳管增大变长，充满乳汁所致。,20,护理措施,1孕妇应穿着有良好支撑作用的乳罩及宽松的棉质内衣。如
5、果乳房过大，晚上也应穿戴乳罩。 2每日用温水及中性洗液清洗乳房，避免使用肥皂。 3如感乳头疼痛，可在乳头上涂些油。,21,（五）尿频,尿急,第一妊娠期 ，由于雌激素分泌增加，骨盆腔供血增多，刺激膀胱排空增多。妊娠晚期，由于增大的子宫压迫膀胱致膀胱容积缩小，而出现尿频，尿急症状。此外， 由于孕期骨盆底韧带受松弛素分泌影响变得较松弛，致孕妇可出现压力性尿失禁。,22,23,护理措施,1向孕妇解释此现象属妊娠期正常反应，不必焦虑。 2孕妇有尿意时，应立即排尿，避免尿液在膀胱内蓄积。建议孕妇至少每23小时排尿1次。 3孕妇不可因惧怕尿频而减少液体摄入量。可适当增加白天液体摄入量，减少临睡前液体摄入，以
6、保证每天液体摄入总量，减少夜尿次数，增进睡眠的质量。,24,护理措施,4孕妇排尿时可前后摇动身体，以减少对膀胱的压迫，有助于排空膀胱。 5妊娠末期指导孕妇进行盆底肌肉训练，以增加其张力，减少尿液不自主的渗出。 6如孕妇排尿有不自觉的疼痛感或烧灼感等尿道感染症状，立即就医。,25,（六）腰背痛,是第二期和第三期常见的不适，常发生于不正确的姿势站立过久或搬重物后，由于妊娠后期增大的子宫使腰，脊椎弯曲增加，高孕激素水平使骨盆关节的韧带变松变软，同时支托脊椎的韧带也变得较松弛，导致孕妇腰部前倾，加重脊柱曲线的弯曲度，加重背痛。此外，子宫增大压迫骨盆腔后壁的组织和神经也是引起腰痛的原因之一。,26,护理
7、措施,1教给孕妇正确的站立、座、行走、拾物和提重物的姿势，并纠正其错误姿势。在提重物时应双膝弯下，使用腿部力量，使物品靠近身体，背部尽可能保持垂直姿势，避免使用腰背部肌肉。在拾物、提重物或起床时避免过度伸张脊柱，以免造成扭伤加重背痛。,27,护理措施,2指导孕妇进行骨盆摇摆运动，以减轻腰背痛。 3建议孕妇睡硬板床或较硬的床褥。 4避免疲劳，宜每工作1小时休息10分钟。 5避免举重物或穿高跟鞋。,28,（七）下肢水肿,发生于第三妊娠期，因增大的子宫对骨盆腔静脉压力增大，使下肢血液回流受阻，致液体滞积在下肢，出现下肢水肿，尤以足部水肿最为常见。此外， 怀孕时由于激素影响，致体内钠溶度增加，同时血液
8、，使体内渗透压降低也是引起水肿的原因。,29,护理措施,1向孕妇宣教避免长时间的站或坐，如需长时间的站或坐，应抬高足部或进行足部的关节运动，以改善局部的体液循环。 2孕妇坐时宜抬高下肢。 3避免在小腿部使用过紧的袜带和束带。 4避免进食高盐食物。,30,（八）腿部痉挛,孕妇在第二或第三妊娠期常发生腿部或足部肌肉突发性痉挛疼痛，多发生于夜间，妊娠晚期发生更为频繁。腿部肌肉发生痉挛与钙摄取不足，体内钙磷比例失调，增大的子宫对骨盆腔神经压迫增加，以及下肢血液循环不良等因素有关。,31,护理措施,1指导孕妇在腿部痉挛时，将发生痉挛腿的膝盖伸直下压，并做脚的背屈运动，即把脚曲向上方，后跟用力蹬，以伸展痉
9、挛的肌肉，同时按摩并热敷痉挛部位至痉挛消失。 2孕期应注意增加钙的摄入，多进食富含钙的食物，如牛奶、虾皮、鱼、骨头汤等。必要时补充钙剂。,32,护理措施,3如为钙磷比例失调所致，应遵医嘱服用氢氧化铝乳剂，来吸收钙，以平衡钙磷浓度。 4孕妇应经常放松，抬高和按摩下肢，避免过度疲劳发生腿部肌肉痉挛。,33,（九）静脉曲张,多发生于第二和第三妊娠期。孕妇由于增大的子宫阻碍下肢静脉回流，使下肢血液淤积而对静脉壁压力增加，致发生下肢静脉曲张，此外，隐静脉的静脉瓣发育不良的遗传因素也可引起小腿静脉曲张发生。在妊娠末期，当胎头进入骨盆腔时会对骨盆腔静脉造成压力而致血液淤积，发生双腿静脉曲张。,34,护理措施
10、,1孕妇应避免长时间站立或双腿交叉、盘做等。至少应每小时改变姿势或来回走动以促进下肢血液循环。 2孕妇坐位时应抬高下肢，以促进下肢静脉回流。 3避免穿过紧的袜带和束带。,35,护理措施,4休息时可将臀部稍微垫高，以减小子宫对骨盆腔静脉的压迫。 5如有会阴部静脉曲张，可使用卫生护垫支托此部位，以减轻肿胀和压迫感。 6鼓励孕妇每日做温和的运动，如散步等，以增加肌肉血管壁的弹性，促进血液循环。,36,（十）肋缘疼痛,常见于第三妊娠期。孕妇可出现肋骨的剧烈疼痛和触痛，多发生于右侧乳房的下方，也可双侧发生。这是由于妊娠后期子宫底的位置上升压迫肋缘所致，此外，胎儿活动剧烈也会造成单侧的肋骨缘剧烈疼痛，当胎
11、头固定入骨盆后，症状会自行消失。,37,护理措施,1向孕妇解释此症状发生的原因，以减轻孕妇的紧张和恐惧。 2孕妇要穿宽松的衣服避免压迫肋骨。 3孕妇平时可稍微托住疼痛部位，并予以按摩，减轻疼痛。 4平躺可减轻对肋骨的压迫，缓解症状的发生。,38,（十一）昏厥与眩晕,孕妇长时间站立时，血液淤积在骨盆和下肢，使回心血量减少，脑部血液灌注不足，致孕妇出现眩晕，眼冒金星，视物旋转等感觉，甚至晕倒。此症状也可发生于姿势改变时，炎热的天气更易发生。,39,护理措施,1孕妇应避免长时间站立，尤其是在人多拥挤或炎热、不通风的环境中。 2孕妇在变换姿势时，动作应缓慢，避免长时间躺卧后突然坐起，或突然从作为上站起
12、。 3孕妇发生眩晕时，可先就近坐下或躺下，同时抬高下肢，以利血液回流，增加脑部血液灌注。,40,二健康教育,（一）营养 1孕妇每天需增加1.2552.092兆焦的热量,鼓励其进食多糖类碳水化合物,如谷物、土豆、扁豆、豌豆等2孕妇应保证每日有较高的蛋白质摄入量。多进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、肉、鱼、家禽、牛奶及豆制品等。,41,42,43,二健康教育,3孕期内应避免食用高脂肪食物，如牛奶或油炸食品等，以防止引起高血压及心血管疾病的发生。 4孕妇需要摄入足够的维生素。绿叶蔬菜、水果等富含丰富维生素A、C、E、B的食物。鱼、肉、乳品、谷物、坚果等则富含B族维生素。 5为满足胎儿生长需要及防止贫血，
13、在孕期应补充叶酸，多摄入含铁丰富的食物。,44,45,46,二健康教育,6孕妇必须保证足够的矿物质及微量元素的摄入，以保证胎儿正常发育。瘦肉、鱼、蛋黄、肾脏内含丰富的铁。牛奶、酸奶、大豆内含丰富的钙。坚果、洋葱、蛋、葵花子内含丰富的锌。 7由于孕期血容量增加，因此要保证足够的液体摄入。白开水最佳，果汁也可，但不宜饮用高热量的饮料，如热巧克力，咖啡等,47,二健康教育,8孕妇应避免摄入以下种类的食物：添加防腐剂、色素的食物；高盐、高糖食物；低营养，高热量的食物，如可乐，炸薯条等；浓茶会影响铁的吸收。 9孕妇不宜吸烟、饮酒。不可使用各种产生依赖性的药物，如可卡因，大麻等。,48,二健康教育,（二）
14、休息 孕妇应增加睡眠时间，每晚应保证至少810小时的睡眠。采取舒适和安全的姿势休息，尤其是在第三妊娠期后，孕妇休息时可采取左侧卧位。如有入睡困难，睡前可洗热水澡，用热水泡脚或饮牛奶帮助入睡。,49,50,二健康教育,（三）运动 适当的锻炼的增加机体的柔韧性和力量，使机体逐渐适应妊娠和分娩的需要，并可帮助孕妇减轻紧张情绪。同时锻炼可促进胎儿的新陈代谢，加速胎儿的组织功能的形成。,51,二健康教育,孕妇可进行散步、游泳等运动。但应注意避免某些需要平衡的运动，如骑马，滑冰等，此外，也应注意避免进行跳跃、负重等运动。孕妇在每次锻炼前，应先进行充分的热身，以防止肌肉过度伸展，减少受伤的危险。,52,（四
15、）指导孕妇进行乳房自我护理,戴一个尺码合适的乳罩，乳罩的罩杯应能覆盖整个乳房。避免用肥皂清洁乳头。为产后更好的进行母乳喂养，孕妇应对乳头进行轻柔的转动和牵拉。但有早产史的孕妇应避免刺激乳头。,53,（四）指导孕妇进行乳房自我护理,指导有乳头凹陷的孕妇纠正乳头，可进行霍夫曼牵引，即孕妇将其拇指或示指相对的置于乳晕的边缘附近，然后向下按压乳房，并向水平或垂直方向牵张。,54,（五）防感染、慎用药,被风疹、肝炎、流感等病毒感染后，会引起流产、产、死胎、胎儿发育迟缓和畸形等。传染病流行时，不到人群密集的场所游玩，如家中有传染病人，要注意隔离。 用药时应能少用则少用，能不用则不用。必要时要在医生的指导下用药。,55,小 结,重点掌握孕期各种生理反应的 护理措施。,56,谢谢大家,
