1、针灸治疗面肌痉挛的概况3496针灸治疗面肌痉挛的概况中国临床康复第 7 卷第 25 嬲 2003.10.15 出版C,Ie“JowTmZofClinicalRehabilitation,October152003VoL7No.25?综述?藏隅,天津中医学院第一附属医院针灸部,天津市 300193藏晓高,女,1970 年生,北京市通县人,回族,1993 年天津中医学院毕业,学士,主治医师,主要从事心脑血管病的针刺治疗.hngd 巧电话:+86.22.27383252中圈分类号:R745.12 文献标识码:B 文章编号:16715926(2003)25349602收稿日期:20030822I 回日
2、期:20030826(04/SN)摘要:就近几年来临床治疗面肌痉挛的方法做出归纳总结 ,发现针灸作为该病的治疗方法之一,较传统的西医治疗疗效显着,为目前广大医师所接受.再进一步作敷种治疗方法的比较,但由于目前缺乏统一的疗效标准及诊断标准.难以横向比较,因此今后其病因病机的探讨及疗效标准的统一为今后的研究重点.主曩词:肌痉挛/中医疗法;面部肌肉;针刺疗法;综述文献藏晓蓠.针灸治疗面肌痉挛的慨况【J).中国临床康复 ,2003,7【25):3496 7http:/m_ 珂.hun0 引育面肌痉挛是临床疑难病之一,临床表现为一侧面肌阵发性,不规则性,不自主的抽搐,常始于眼轮匝肌,逐渐向下部肌肉扩张,
3、严重者可使整个面部肌肉强烈痉挛,本病好发于中年女性,病因不明,属祖国医学“筋惕肉明 “的范畴,可因风寒之邪入侵筋脉,久而滞阻气血运行,或因脾胃虚弱,筋脉失于濡养,或因肝肾阴虚,阳亢风动之因.临床上针灸治疗取得了良好的治疗作用,现就近年来针灸治疗该病的情况作一综述.1 针捌治疗1.1 局部治疗蓝先金等运用透刺法治疗 40 例面肌痉挛,取健侧太阳,四白,下关,颊车,地仓,施以提插平补平泻法,结果痊愈 2O 例(5O%),有效 14 例(35%), 无效 6 例(15%),总有效率 85%.王占武运用透针法治疗面肌痉挛 32 例,取阳白透鱼腰,迎香透颧髂,地仓透颊车,施以强刺激手溉结果痊愈 11 例
4、(34.4%),显效 8 例(25.O%),进步 9 例(28.1%),无效 4 例(12.5%),总有效率 87.5%.陈秋森以患侧四白 ,下关两穴为主,要求局部强烈针感,治疗本病 26 例,痊愈 l4 例(53.85%),好转 8 例(30.7%),差 4 例(15.38%).亦有的学者不赞成局部重刺激,讲究采用浅刺多针之法.刘春恒41 运用组针浅刺(35根针组成一组,同时快速刺入皮内 071.0cm).每次选取 48 穴,治疗 160 例面肌痉挛全部获效,其中治愈 110 例,好转 50例.李红枝5l 运用毫针浅刺面部诸穴治疗面肌痉挛 6O 例,总有效率达 97%.1.2 远近相配陈邦国
5、针刺面神经干(耳屏问切迹与耳垂下缘连线中点),配合泻双侧合谷,治疗面肌痉挛患者 31 例,治愈率为 54.8%,有效率为 97%.张宏图等71 以远端穴为主配合巨刺法治疗面肌痉挛,共治疗患者 32 例,取得了总有效率 97%,治愈率 62.48%的良好疗效.周子信等以近取地仓,太阳,远取太冲,太溪配合电针疏密波治疗面肌痉挛 34 例,总有效率为88.20%.严善余【9 针刺四关穴(双合谷,太冲),结合辨证局部取穴,治疗 52 例面肌痉挛患者,总有效率为 96%,其中痊愈 36例,显效 1O 例,好转 4 例,无效 2 例.1.3 远端取穴黄均文【1 们主张不刺面部诸穴,远道取对侧合谷,后溪,陷
6、谷,照海,同侧太冲,双侧风池,足三里,三阴交透绝谷,经治痊愈 24 例,显效 11 例,好转 8 侧,总有效率为95.60%.李有田独取后溪透劳宫,施以大幅度提插捻转,待痉挛止后留针治疗面肌痉挛,其总有效率为 98.80%.梅国胜等“以远端取穴为主,面部不针或少针治疗面肌痉挛 176 例,总有效率为 93.80%.2 穴位注射刘孝友“以 10g/L 利多卡因 2mL4-氯硝西袢 1mL,注入四白,下关,颊车,迎香等穴,每穴注入 0.5mL,隔日注射 1 次,治疗双侧面肌痉挛,其总有效率为 90.60%.周长山“以上述两种药物配合,以翳风为主穴注射 1.5mL,再于面肌跳动明显处注射 0.5mL
7、,经治 54 侧,痊愈 32 例,有效 18 例,无效 4 例,总有效率为 92.60%.尹均等151 在四自,地仓,翳风,太冲,合谷,三阴交等穴运用安定注射液,斜刺入 0.5cm,每穴注入 0.250.5mL,5d为 1 个疗程,取得了较好的疗效.3 其他疗法3.1 电针疗法陈银环等“报道以高频电针治疗面肌痉挛,取局部痉挛剧烈或最早出现痉挛的阿是穴为主穴,针刺得气后以连续波频率取最大刻度,以患者适应为度,治疗 1 次/d,10 次为 1 个疗程,治疗 260 例面肌痉挛患者,其中痊愈 93 例(34.6%),显效 82 侧(30.8%),好转 70 例(26.9%), 无效 2O 倜(7.7
8、%).3.2 微针疗法唐智斌等“运用眼针(肝区,肾区,心区,上焦区)配合体穴治疗面肌痉挛 5O 例,其中痊愈 36 例(72%),显效7 侧(14%),有效 5 例(10%),无效 2 例(4%),总有效率为96%.张华梅 m 运用耳穴贴敷神门,面颊区,肝,脾等穴 ,配合针药并治,治疗 27 例面肌痉挛患者,其中痊愈 19 例,好转 1O 例,总有效率为 100%.熊灿东 D9I 以颈穴为主,配合穴位注射治疗面肌痉挛 30 例,疗效优于单纯穴位注射组,令人满意.3.3 激光治疗王存周2o 以下关,颊车,翳风,地仓,四白等穴行针后以氪氖激光治疗机(输出功率为 730mV,波长 6328IIm),
9、对准穴位距离 lO20cnl,每穴照射 5min,治疗 3O 例,痊愈 50%,显效 40%,无效 10%,总有效率为 90%.3.4 针药配合陈红路以针药配合治疗本病 16 例,取穴以局部为主,配合中药白芍,当归,木瓜,鸡血藤,牡蛎,枸杞子等药物内服,治疗本病总有效率为 75%.李威等221 用针刺局部穴位.配合口服养血祛风药物(熟地,黄芪,当归,鸡血藤,白芍,川芎,红花,甘草,蜈蚣)治疗面肌痉卒,取得了较好疗效.3.5 针刺配合推拿高建平等以针刺体针配合按摩面部局部穴位,以改善痉挛的面肌,运用推拿手法以疏调面部经气,疗效显着.陈泽林以指针治疗面部穴位,以四白,颧髂等穴为主,共治疗 13 例
10、患者,全部治愈.3.6 其他薛媛婷/25以脐胫散为主药,运用填脐治面肌痉挛近40 例,其疗效优良,总有效率为 90%.邵淑娟等【矧以朱砂蓖麻膏(3:10 的朱砂面+去皮蓖麻籽混合捻细成青状 ),贴敷于面部阳白,四白,下关,地仓,颊车等穴,用以治疗顽固性面瘫遗留的面肌痉挛,共治疗患者 36 例,痊愈 5 例,显效 12 例,有效 16 例,ISSNl67l 一 5926CN2ll470/Rwww.加 com 蔷无效 3 例.小结:西医目前对面肌痉挛的病因尚无定论,面神经发自桥脑,过内耳门,行走在面神经管内,经茎乳突孔进入腮腺,分布于面部表情肌等部位,发病可能为其通路中的任何部位,治疗尚无特殊方法
11、,一般应用大量维生素及安眠药物治疗,对于重症患者采用酒精或药物封闭面神经减压或切断术,但往往带来患侧面肌瘫痪或萎缩的副作用 1:一.祖国医学认为,风邪属阳,其性主动,且有内外之分,外因以邪风裹阻经脉有关,内风则与肝风,心火,脾湿,肾亏,气血亏虚,筋脉失养有关,因此治疗以平肝熄风,祛风通络,补气养血,滋肾柔肝,健脾和胃为主,选穴多用肝,胆,脾,肾,膀胱,任脉等穴为主.在取穴和手法上,有的学者主张以局部重刺激为主,以产生神经抑制而达到治疗效果,另一派则主张反对局部取穴,代之以远端取穴或手法轻浅为主,目前两种主张尚无比较.近年来,针药配合及多种方法应用于临床,穴位注射的报道亦较为瞢追,且近期疗效较为
12、突出,但临床疗效评价及疗效标准各不相嗣,缺乏统一的可比性.因此,对于病因病机的探讨及统一疗效标准为今后研究的主攻方向,亦为广大的临床工作者的新的研究目标.4 参考文献1 蓝先金,邱晓虎.巨刺治疗面肌痉挛 4o 例【J】.针灸临床杂志 ,2002.18(3):342 王占武.透穴治疗面肌痉挛【J】.中国针灸,1993,13(1):283 陈秋森.针灸治疗面肌痉挛【J】.中国针灸.1997.17(10):6164 刘春恒.组针浅刺面肌痉挛【J】.中国针灸.1999,18(3):1525 李红枝.毫针浅刺治疗面肌痉挛 6o 例临床观察【J】.山西临床医药.2OO2.11(5):3926 陈邦国.针刺
13、面神经干与合谷穴治疗面肌痉挛 3l 例 【J 】.江西中医药34972000.31(1):36张宏图,刘颖.安风华.以远端穴为主结合巨刺治疗面肌痉挛的 I 临床观察【J】.针灸临床杂志.2000.16(4):389周子信,王仙梅.远近配穴电针治疗面肌痉挛 34 例【J】.陕西中医.2002.23(10):9301严善余.针刺四关穴为主治疗面肌痉挛 52 例中国针灸,1998,16(4):26黄均文.远端取穴治疗面肌痉挛【J】.针灸临床杂志 ,1998.14(1):3637李有田.远端取穴治疗面肌痉挛临床观察【J】.针刺研究 ,1999.6(2):90梅国胜.黄选纬.针刺治疗面肌痉挛 176 例
14、临床观察【J】.中国针灸,2000.20(11):656刘孝友.穴位注射治疗面肌痉挛 32 饲【J】.针灸临床杂志 .2002,18(8):44周长山.穴位注射治疗面肌痉挛 54 例【J】.上海针灸杂志 .2002.21(5):29尹均,候继红.安定穴位注射治疗面肌痉挛【J】.新疆中医药 ,1999.17(1):38陈银环.田平.高频电针治疗面肌痉挛 26 例【J】.中国针灸 .2000.20(3):142唐智斌.潘达.眼针体针并用治疗面肌痉挛 50 例【J】.上海针灸杂志.2002.21(5):35张华梅.针刺取穴加中药治疗面肌痉挛 26 例【J】. 江苏中医.2002.21(1):33熊灿
15、东.颈穴配合穴位注射治疗面肌痉挛 3O 例临床疗效观察 【J】.云南中医中药杂志.2002.23(4):31王存周,针刺,激光治疗面肌痉挛观察【J】.针灸临床杂志 ,1999,15(11):7156陈红路.针药配合治疗原发性面肌痉挛 l6 例临床观察 【J 】.中国针灸.1998.18(8):436李威,王存周.针药配合治疗原发性面肌痉挛 3O 例【 J】.针灸临床杂志.1999.15(1):12高建平,邱露.针刺结合推拿治疗面肌痉挛 33 例【J】.湖南中医杂志,2000.16(3):334陈泽林.指针治疗面肌痉挛 l3 例【J】.中国针灸.2000.20(S):1378薛援婷.脐胫敢填脐法
16、治疗面肌痉挛 4o 例【J】.天津中医学院2002.21(3):134邵淑娟,王卫红.李其英.等.穴位贴敷朱砂蓖麻膏治疗顽固性周围性面瘫36 例【J】.中国针灸.2000,20(3):15960吴涛.谢敏.胡建秋.针灸与得气在面瘫,脑卒中后遗症康复治疗中的应用【J1.中国临床康复,2002.6(3):436王存国.刘文君.吴也平.动静结合法针灸激光治疗面肌痉挛【J】.现代康复.2001,5(1 上):138针刺结合暗示疗法改善癔症性肢体瘫痪恕羞啕风力安宝珍,张桂芳(山东中医药大学附属医院针灸科,山东省济南市250011)摘要:癔症作为一种精神性疾病,常表现为急性的,短暂的精神障碍及躯体障碍,包
17、括感觉,运动,植物神经功能紊乱.目前疗法很多,但效果各异.采用针刺方法治疗癔症性瘫痪,能显着改善其肢体瘫痪症状.主词:癔症/中医疗法;针刺疗法;针刺,穴位材料:收集 199505/200110 山东中医药大学附属医院针灸科门诊及病房的患者 3 例,男 1 例,女 2 例;年龄 931 岁.平均 20 岁.均无神经系统器质性病变史.临床表现为右上肢瘫,双下肢瘫及四肢瘫,肌力 Im 级.方法:取穴,基本方:百会,印堂;加减:按部位加减:上肢瘫痪:加少冲,曲池穴;下肢瘫痪:加涌泉,申脉,风池穴.辨证取穴:肝气郁结型:加行间,内关穴;心肾不交型:an- 阴交,涌泉,中冲穴;心火亢盛型:加人中,膻中,内
18、关穴.针剌方法:取5.0cm(1.5 寸)针,常规消毒后 ,迅速刺入百会,印堂穴 ,采取提插捻转的方法,使患者有得气效应,然后接上电针,采用密波,中频的方法给上述两穴通电.通电时间的长短根据患者的病情程度而定,一般通电 3O50min.在针刺完上述两穴后 .采用心理疗法,给予患者安慰与鼓励,同时按上述分型采取中医辨证取穴,采用提插捻转的补泻手法,使患者有得气效应,然后留针 3O50min.在针剌得气的基础上,采取暗示疗法 .即:医生用语言引导患者对其患肢进行锻炼,如活动其 “瘫痪“牧稿 H 期:20020814(22/SH)了的肢体,促进其功能恢复.结果:3 例癔症患者肢体肌力由 IHI 级改
19、善至V 级,能独立活动.讨论:现代医学认为,癔症的发病病因多为心理因素造成 ;或者本身具有癔症性格特点的人,在精神因素刺激下而发病.本病属于祖国医学的“脏燥 “郁症“等范畴,本文患者因生气而致思虑太过,情感郁而化火所致.正常情况下,心为火脏,心火下温肾水,使肾水不寒;肾为水脏,肾水上济心火,使心火不亢 ;水火既济,心肾阴阳得以协调.中医认为,少冲穴属心经的井穴,位于手指尖,涌泉穴属肾经井穴,位于足底心,两者一上一下,水火相对,可治卒中,气绝,内外闭脱诸证,有通经气接气,开窍启闭,引火归元之功.现代生理学认为,大脑额叶有负责智能与情感的功能,并是控制机体运动的高级中枢,故采用电针针刺百会,印堂两
20、穴,以达镇静安神,促进四肢运动的功能恢复的作用.电针的刺激,较强烈地兴奋大脑皮质,使皮质的兴奋性占绝对优势,从而控制着皮质下层兴奋灶,并通过改变其防御机制或纠正其神经递质失衡及内分泌紊乱,达到治疗目的.本病应与诈病相鉴别:癔症的某些症状,由于患者夸张或表演色彩,给人一种伪装的感觉;但是诈病患者常有目的 ,表现的症状受意志的控制,但有时临床中很难鉴别.作者认为,在针刺双涌泉穴或少冲穴时,一边应让患者快速回答所询问的问题,以使患者分散注意力,一边快速刺入该穴位,看其回避反射效果.一般来说,对于未有深奥医学知识的诈病患者来说,则往往产生明显的回避反射,这也可以作为鉴别癔病与诈病的有效方法之一.本组采用针剌结合暗示疗法有效地改善了癔症性瘫痪患者的肢体功能.789m“加 ;乌勰
