1、2008.05.20,社区老年保健,Health Care of Older People in Community上海交通大学护理学院,2008.05.20,内容提要,人口老龄化的相关问题 老年人的健康评估 老人常见的健康问题及护理,2008.05.20,人口老龄化的相关问题,一、老年人的概念 WHO采用的标准： 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上,2008.05.20,表示年龄的方式,年代年龄出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间 生理年龄以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄 心理年龄根据个体心理学活动的程度来确定的个
2、体年龄 社会年龄根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄,2008.05.20,生理年龄,生理年龄分期 出生至19岁：生长发育期 2039岁为成熟期 4059岁为衰老前期 60岁以上为衰老期 评定指标：血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮肤弹性等,2008.05.20,心理年龄,心理年龄分期： 出生至19岁为未成熟期； 2059岁为成熟期； 60岁以上为衰老期。 心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不同步。,2008.05.20,社会年龄,根据一个人在与其他人交往的角色作用确定个体社会年龄。 一个人的社会地位越高，起的作用越大，社会年龄就越成熟。,2008.05.20,二、人口老龄
3、化的现状与趋势,人口老龄化：指老年人占总人口的比例 不断增加的动态过程 老年型社会（WHO） 65岁及以上人口的比重超过7 60岁及以上人口的比重超过10,2008.05.20,世界范围内的特点,全球人口老龄化数目 1950年2.0亿 1975年3.5亿 2000年5.9亿 2025年11.0亿（预计）,2008.05.20,我国人口老龄化的特征,老年人口 规模巨大 起步晚、 速度快 地区发展不平衡:城乡倒置严重 老龄化超前于现代化 女性老年人口数量多于男性,2008.05.20,老龄化超前于现代化,经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于
4、经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出,2008.05.20,女性老年人口数量多于男性,目前，老年女性比男性多出464万人 2049年将达到峰值，多出2645万人 21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万1900万人 多出的女性老年人口中50%70%是80岁以上的高龄女性,2008.05.20,老年型社会特征,农村劳动力向城市转移 老年人参与社会活动和家务劳动增多 生产型社会向消费型社会转化 老年病所占比例上升 增设老年服务机构,2008.05.20,三、人口老龄化带来的特殊问题,对社会经济的影响 退休人员社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担 社会系数：1998年为1
5、：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测）,2008.05.20,对社会福利及保障的影响,政策、法规： 保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间,2008.05.20,对家庭养老功能的影响,“4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。,2008.05.20,劳动生产率降低、产业结构老龄化,劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人
6、所需的社会服务产业发展。,2008.05.20,医疗卫生保健需求增加,衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程。 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上,2008.05.20,老年人的健康评估,从四个方面评估 功能性能力 躯体健康状态 心理健康状态 社会环境因素,2008.05.20,功能性能力,1、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助 2、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等 3、评估工具：日常活动功能量表 日常生活操作能力量表,2008.05.20,躯体健康状态,体表外形的变化 器官萎缩 骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬 血管硬化 呼吸功能降低
7、据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60 60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。,据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60,60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。,2008.05.20,躯体健康状态,消化能力差 脑细胞的减缩 感觉机能明显减退 内分泌和代谢功能下降 免疫功能减弱,老年人记忆力减退，反应迟缓、动作协调性差。,性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛、脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化。,出现眼花、耳聋，嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉等都有不同程度的减低。,2008.05.20,躯体健康状态,评估方法： 1、
8、物理检查手法及辅助检查 2、评估量表：如Tinett平衡和步态评估表发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程度,2008.05.20,心理健康评估,包括两个方面：老年人的心理过程和个性心理 主要内容：感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等 测量工具：简易精神状态检查表、老年人抑郁量表等,2008.05.20,社会健康：,评估的两个方面 人际关系的数量和质量，社会参与的程度 评估内容： 家庭居住情况， 婚姻状况， 与亲朋好友、邻里关系， 与社会组织关系，职业状况等等。,2008.05.20,社区老年常见的健康问题及护理,心理问题 体温调节能力减弱 跌倒意外伤害 尿失禁和
9、尿潴留 便秘 卧床不起 皮肤瘙痒 老年睡眠呼吸暂停综合症等,2008.05.20,老年期的心理特征,感知觉的变化 记忆的变化 智力的变化 情绪、情感的变化 需要的变化 兴趣的变化 性格的变化 自我意识的变化,2008.05.20,老年人感知觉的变化,1、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现 “老花眼” 2、听觉：高音听力显著衰退；对声音的辨别能力减弱 3、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香气的感受性变差 4、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化,2008.05.20,老年人记忆的变化,1、记忆过程：瞬时记忆减退，短时记忆变化较小，长时记忆衰退明显 2、记忆内容：意义识记保持较好，机械识记减退较快 3、再认
10、活动保持较好， 再现活动明显减退,2008.05.20,老年人智力的变化,1、晶体智力：（后天获得，与知识、文化、经验积累和领悟能力有关）易保持，80岁后明显减退 2、流体智力：（与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关）减退较早较快，50岁后开始下降，60岁后减退明显 动作性智力60岁开始衰退 语言性智力80岁以后明显下降,2008.05.20,老年人情绪、情感的变化,关切自身健康状况的情绪活动增强 更倾向于控制情绪表现和情感流露 消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风 主要负性情绪和情感：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感,2008.05.20,老年人需要的变化,老有所养 后继有
11、人 老有所归 老而有爱 老而受尊,2008.05.20,老年人兴趣的变化,兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小 对事物关注面趋于狭窄 对新事物缺少激情 好奇心逐渐减弱 对各种事物的态度变得冷淡 对新鲜事物的探索欲望逐渐下降,2008.05.20,老年人性格的变化,1、固执、刻板、退缩、墨守成规 2、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲友 3、好猜忌、多疑，总怕儿女算计自己，不信任周围人,2008.05.20,老年人自我意识的变化,老年意识自己感到自己的确老了的一种意识状态 对社会、对人生和对自己的认识逐渐丰富和深刻，对事物的看法往往入木三分 有明显的丧失感，生命的老化毫不留情，年轻与风光不再,2008.
12、05.20,老年人心理保健的六大原则,对自己有清醒的认识，即完整、全 面、客观地了解自己 自知之明 接受自己 不讨厌自己，理智地对待自己的优点 不苛求自己，理智地原谅自己的错误等,2008.05.20,幸福感体验,是人生活在世界上最有价值的情感体验 幸福感的体验会抑制自己对现实处境的不满，从而避免心里烦恼、苦闷、焦虑等,2008.05.20,实践劳动,劳动可以开发自身的潜能，可以摆脱对自己的过分关注和消除不必要的顾虑，可使人保持与现实的联系，因此，此原则对心理保健有积极意义。,2008.05.20,建立良好的人际关系,良好的人际关系 可以消除孤独感和隔离感 可以提高自我价值感 可以赢得别人对自己的关心和帮助 形成互相关心帮助的格局 从而促进心理健康。,2008.05.20,寻求帮助,个人的自助能力和自我了解能力有限 通过寻求帮助，特别是专业人员的帮助，可以解决自己的能力难以控制、难以客观认识的问题,2008.05.20,思 考 题,如何解决我国老龄化所带来的问题 根据老年人心理保健的原则，制定一套老年人心理保健的措施,2008.05.20,
