1、头 痛（偏头痛）中医诊疗方案头痛是由肝阳上亢，痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，而以头部疼痛为主要表现的病证，好发于中青年的一种常见病，相当于西医的偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心, 呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉及运动等先兆。一、诊断参照 1997 年国家中医药管理员脑病急症科研协作组头风病症侯诊断标准 ，2005 年 1 月国际头痛协会头面部头痛分类委员会制定的偏头痛的分类及诊断标准 。二、中医治疗（一）先兆期头痛先兆期出现后可采取积极有效的措施，以缓解症状或延缓发作。1.肝阳上亢者可口服头痛平颗粒。2.瘀阻脑窍者可口服正天丸。3.恶心,呕吐者
2、藿香正气散。4.失语者可给予解语丹。5.嗜睡、半身不遂者可鼻腔给麝香，红花。（二）发作期：头痛发作时可采用针灸治疗：1.肝阳头痛：选穴：阿是穴，太冲，百会，四神冲，阳陵泉，肝腧2.瘀血头痛：选穴: 阿是穴，合谷，三阴交，膈俞，血府，阳陵泉3.痰浊头痛：选穴: 阿是穴，中脘，丰隆，阳陵泉，足三里4.肾虚头痛：选穴: 阿是穴，百会，四神聪，肾俞，太溪，肝俞，命门(灸法)(三) 间歇期1.辨证论治（1）肝阳头痛症状：头痛目眩，心烦易怒，口苦咽干，夜卧不宁，或兼胁痛，苔薄，脉弦细。治法：平肝潜阳，通络止痛方药：白芍 20g 甘草 10g 生石决明 25g 珍珠母25g 白菊花 15g 僵蚕 10g 蔓
3、荆子 15g煎服法：每剂加水 1000ml，煎取 200ml，早晚空腹等分服用中成药：头痛平颗粒 每次 1 袋 每日 3 次冲服护理调摄：1.保持稳定的作息时间，注意休息，保持室内安静，避免阳光直射，避免噪音刺激；2.宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物；3.应加强其精神护理，消除病人易怒紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病，高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药。（2）瘀血头痛症状：多有固定疼痛部位，痛如椎剌疼痛难忍，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。治法：活血化瘀，行气止痛方
4、药：当归 15g 川芎 15g 赤芍 15g 生地 15g 丹参20g 鸡血藤 15g 香附 15g 香椽 15g 枳壳 10g 红花15g 煎服法：每剂加水 1000ml，煎取 200ml，早晚空腹等分服用护理调摄：1.补充营养：（1 ）镁， （2）钙和维生素 D， （3）葡萄糖酸， （4）烟酰胺维生素 B3 等；2.（1）头痛者宜少吃多餐，以防止血糖降低；多食坚果等含维生素 E 的食物，能中和引起头痛的毒性自由基，缓解头痛。 （2）多食大豆、全谷类食物、海产品、核桃等含镁元素丰富的食物。 （3）少吃盐，避免引发偏头痛。 （4 ）多吃核黄素和维生素 B6 含量高的食物。3.缓解偏头疼的方法：
5、冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想，头缠毛巾。（3）痰浊头痛症状：头胀闷痛，昏蒙嗜睡，胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰降逆，化浊通阳方药：半夏 10g 橘红 10g 茯苓 15g 甘草 10g 川芎15g 白术 15g 远志 15g 菖蒲 15g 天麻 15g 煎服法：每剂加水 1000ml，煎取 200ml，早晚空腹等分服用护理调摄：1.尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪； 2.饮食：适宜食物（1）主食及豆类的选择：粳米、黑米、紫米、糯米、小麦、大麦、玉米、豆类及豆制品、薯类等。 （2 ）肉、蛋、奶类的选择：鸡肉、羊肉、猪蹄、猪肚、鳝鱼、蛇肉、花鲢等。 （3）蔬菜的
6、选择：木耳、大葱、莲子、豆芽、苦瓜、竹笋、苋菜等。（4 ）水果的选择：石榴、杏、桃、大枣、苹果、梨等。 （5 ）其他：核桃、苍耳、川芎、白芷等适量选用配置药膳。3.树立战胜疾病的信心。（4）肾虚头痛症状：头部空痛，脑鸣，眩晕，健忘，腰膝酸软，遗精阳痿，性欲减退，舌淡苔薄，脉沉细。治法：补肾填精方药：熟地 20g 肉苁蓉 20g 山茱萸 15g 菟丝子15g 枸杞子 20g 淫羊藿 15g 巴戟天 15g 川牛膝15g山药 20g煎服法：每剂加水 1000ml，煎取 200ml，早晚空腹等分服用中成药：金匮肾气丸 每次 1 丸 每日 3 次口服护理调摄：1.劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保元气
7、。 2.饮食：饮食要节制，不要饮酒和吸烟。勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。3.保持有规律的生活，保持情绪稳定，避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物，消除对该病的恐惧心理。三、特色疗法：(1)耳穴压籽：采用辨证选穴原则，药用王不留行,主穴取神门，下丘脑、交感、内分泌等耳穴以调节机体神经内分泌，按科室耳穴操作规范操作。(2)穴位注射：选用双侧完骨穴注射 B 族维生素或利多卡因 2ml，或根据辨证采用川芎、生麦注射液等中成药，按照科室穴位注射操作规范操作。完骨穴具有祛风、止痉、止痛之功，可立即终止头痛发作，并预防其复发。此疗法不但具有针刺作用，还充分发挥药效，兴奋穴位的神经末梢，通过神经、体液的调节，达到疏通经脉、解痉止痛的作用。具有收效快、镇痛完全、无成瘾性和无毒副作用等优点。(3)头痛药枕具体选方在中医辨证论治的基础上结合中药特性选用菊花 25g,川芎 15g,白芷 15g,薄荷 15g,晚蚕砂 20g,冰片 0.1g,磁石 30g,蔓荆子 15g,青蒿 15g，以上诸药粗末 300g 装枕芯，每晚枕用，每月更换。四、辨证使用中药注射剂：三七总甙注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液等五、疗效评价1.中医疗效评价标准采用中医病证诊断疗效标准 。2.西医疗效评价标准采用中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则 。
