1、气管异物,如皋市人民医院 急诊科陈春燕,气道异物梗阻的原因 气道异物梗阻的表现 气道异物梗阻的急救 气道异物梗阻的预防,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿 饮食不慎（老年人） 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿和儿童 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息 其他 酗酒、昏迷病人、企图自杀或精神病患者,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉
2、部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院,海姆立克手法-原理,原理抬高膈肌肺内气体排出人工咳嗽异物排出,立位腹部冲击法,成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3用另一手抓住拳头、快速向
3、内、向上挤压冲击病人的腹部4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法一,昏迷病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法二,仰卧位腹部冲击法,自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法三,儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,婴儿救治法（拍
4、背、胸部快速按压法）,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法五,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS
5、，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解,救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸,若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,胸部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物,(二) 儿童气道异物梗塞救治图解,打开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解,1、将婴儿翻转为俯卧位,3、将婴儿翻转为仰卧位,2、头部低于躯干，背部叩击5次,4、胸部快速冲击5次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,预防呼吸道的异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,谢谢大家,THANK YOU！,
