1、 角膜炎v1概述v2病因v3病理v4临 床表 现v5检查v6诊 断v7治 疗v 什么是角膜炎？v 角膜炎是一种 严 重的眼科疾病，是 导 致失明的主要原因之一。角膜炎分 为溃疡 性角膜炎（角膜 溃疡 ），非 溃疡 性角膜炎（深 层 角膜炎）两 类 。由内因，外因不同因素造成。因角膜外 伤 ， 细 菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至 烧 灼感。球 结 膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、 视 力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸 润 有 溃疡 形成。 溃疡 性角膜炎 绝 大部分 为 外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮 细 胞 层 而 发 生的炎症。角膜炎的病因？角膜炎的
2、病因？角膜炎的病因1.外源性：外 伤 感染（ 细 菌 真菌 病毒）2.内源性： 指来自全身的疾病 营 养不良。角膜没有血管，所以急性 传 染病不易侵及角膜。可是角膜 组织 却参予全身的免疫反 应 ，尽管其免疫反 应 的程度 较 其他 组织 的 为 低，但是正因 为 它没有血管，新 陈代 谢较为迟缓 ，才使 这 种免疫反 应变 化持 续经 久， 角膜在 较长时间 内 处 于一种敏感状 态 ，以致容易 发 生 变态 反 应 性疾患，如泡性角膜炎等。3.局部蔓延邻 近 组织 的炎症可波及角膜，如 结 膜病 变 （影响角膜上皮），巩膜炎（影响角膜实质层 ),虹膜睫状体炎（影响角膜内皮）等。角膜炎 发
3、生按病程与病理 变 化一般可分：v1.炎症浸润期v2.溃疡形成期 v3.溃疡消退期v3.愈合期第一阶段：炎症浸润期致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎症渗出液及炎症细胞随即侵入病变区角膜形成局限性灰白色浑浊病灶，称角膜浸润。临床上表现为畏光 .流泪 .视力下降等。第二 阶 段： 溃疡 形成期致病菌侵 袭 力和毒力 较 强 时 ，坏死的角膜上皮和基 质层 脱落形成角膜 溃疡 后 弹 力 层 膨出角膜穿孔，眼球感染，萎 缩 。第三 阶 段： 溃疡 消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶原的损害，新生血管长入。症状减轻。第四 阶 段：愈合期溃疡 区上皮在生，瘢痕 组织 修 护1.角膜云
4、翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能看清虹膜纹理。2.角膜瘢痕 混浊较厚，呈白色，能透见虹膜。3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。v临 床表 现v眼痛v畏光v流泪v眼 睑痉挛v视 力不同程度下降临 床 检查 ？1.裂隙灯 检查2.荧光素染色3.检查 全身和局部致病因素。4.化 脓 性炎症 应 做涂片 检查 ， 细 菌、真菌培养及 药 敏试验 。5.树 支状及浅 层 点状角膜炎做免疫学 检查 等。角膜炎的 临 床 诊 断与 鉴别 ？ v 角膜炎和 结 膜炎都是眼表最常 见 的疾病之一。它 们 的症状有一些相似之 处 ，都会表 现为 眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，很容易混淆。v 结
5、膜炎是眼科的常 见 病，但是其 发 病率目前尚未确定。由于大部分 结膜与外界直接接触，因此容易受到周 围环 境中感染性 (如 细 菌、病毒及衣原体等 )和非感染性因素 (外 伤 、化学物 质 及物理因素等 )的刺激，而且 结 膜的血管和淋巴 组织 丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。 结膜炎是 结 膜 组织 在外界和机体自身因素的作用而 发 生的炎性反 应 的 统称。 虽 然 结 膜炎本身 对视 力影响一般并不 严 重，但是当其炎症波及角膜或引起并 发 症 时 ，可 导 致 视 力的 损 害。因此要注意角膜炎与 结 膜炎的 鉴别诊 断。v 治 疗 原 则 ：1.去除病因2.控制感染3.增 强
6、抵抗力4.促 进 愈合5.减少瘢痕v治 疗 方法v 1.去除 诱 因，如 对睑 内翻，倒睫、慢性泪囊炎、 结 膜炎等及 时处 理和治 疗 。 v 2.控制感染： 针对 致病微生物， 选 用适当的抗生素配制成不同 浓 度的眼 药v 3.散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔 缩 小、 对 光反 应迟钝 及并 发 虹膜睫状体炎，均 应 散瞳。 v 4.热 敷：用湿 热 敷法，可使眼部血管 扩张 ，促 进 和改善局部血液循 环，减 轻 刺激症状，促 进 炎症吸收，增 强 组织 的修复能力。5.皮 质类 固醇的 应 用：只限于 变态 反 应 性角膜炎或角膜 溃疡 愈合后，角膜基 质 仍有浸 润 及水 肿时应用。 对 各种原因引起的角膜上皮 损伤 或角膜 溃疡，原 则 上禁用皮 质类 固醇，以免促使 溃疡恶 化，或延 缓 上皮 损伤 的愈合。6.包扎：用无菌 纱 布将患眼遮盖，可避免光 线 刺激，减少眼 睑对 角膜表面的磨擦，保 护溃疡创 面，并可减 轻 疼痛，促 进溃疡 愈合和 预 防 继发 感染。还 可戴用治 疗 性 软 性角膜接触 镜 ，但 对 伴有 结 膜炎和 脓 性分泌物多者禁用。必要 时 可戴有色眼 镜 。谢谢大家！
