1、,第八单元 胃插管术及其应用,Part 1,实验二 胃管洗胃术,是指将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内， 利用重力虹吸或负压吸引的作用原理，将大 量洗胃溶液灌入胃内，反复冲洗胃腔的一种 治疗方法。如急性有机磷、安眠药中毒等。,（一）解毒 （二）减轻胃粘膜水肿 （三）为手术或检查作准备,（一）漏斗胃管洗胃术 1.治疗盘、防水布、治疗巾、无菌棉签、弯盘、水温计 2.量杯、石蜡油、胶布、无菌手套 3.无菌洗胃包(内有漏斗洗胃管、镊子、纱布) 4.水桶（分别盛洗胃液、污水） 5.必要时备治疗碗（压舌板、张口器、牙垫、舌钳） 6.必要时备检验标本容器 7.洗胃液,（二）电动吸引器洗胃术 1.电动吸引器 2.胃
2、 管、调节夹或止血钳、输液器 3.输液架、输液瓶 Y型三通管 4.其他同漏斗胃管洗胃术,（三）全自动洗胃机洗胃术1.全自动洗胃机2.其他同斗漏胃管洗胃术,（一）电动吸引器 1.构成 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。安全瓶和储液瓶能容纳5001000ml的液体，瓶塞上有2个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 2.工作原理 接通电源后,马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的气体，通过排气孔将气体排出，如此不断地循环转动，使瓶内产生负压，将胃内容物吸出。,（二）全自动洗胃机 全自动洗胃机是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内
3、容物的过程，能够自动、迅速、彻底清除胃内毒物。,毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 24碳酸氢钠、1盐水1：15 0001：20 000高锰酸钾 1605、1059 24碳酸氢钠 高锰酸钾 4049（乐果） 其它溶液略,（一）准备 （二）插胃管 （三）固定胃管 （四）洗胃 （五）拔胃管 （六）整理与记录,漏斗胃管洗胃术 电动吸引器洗胃术 全自动洗胃机洗胃术 反复灌洗直至洗出液澄清无味为止,护士准备 环境准备 用物准备 病人准备,（一）插管动作轻柔，严格操作规程，尽量避免医源性损伤 （二）每一次灌入量以3005
4、00ml为宜 （三）洗胃液温度不可过高，以免使胃粘膜血管扩张，促进毒物吸收；过低可刺激胃肠蠕动，促进毒物向远端移动，不利于毒物的排出。,（四）洗胃时，应注意保持灌入量和洗出量基本相等，避免急性胃潴留的发生 （五）电动吸引器洗胃时，负压吸引不宜超过100mmHg，以免损伤胃粘膜 （六）全自动洗胃机使用后，及时按“清洗”键清洗各管道，以免各管道被污物堵塞或腐蚀,（一）洗胃禁忌 1.病人若吞服强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)时应禁忌洗胃 2.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道 出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 3.上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 （二）中毒物质不明时，不要急于洗胃 1.应抽取胃内容物送检 2.同时选用温开水或等渗盐水洗胃 3.待毒物性质明确后，再采取相应洗胃液洗胃,（三）洗胃过程中，应随时观察病情变化 1.洗出液性质、颜色、气味、量及病人面色、生命体征变化， 2.有无洗胃并发症的发生，并做好相应的急救措施。 3.如抽出血性液体，应立即停止洗胃，查找原因。 4.常见的并发症：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃导致水中毒、 水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致 窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。 5.如出现上述情况或病人感到腹痛或出现休克现象，应立即停止洗胃， 并做好抢救工作。,thanks,
