1、气管、支气管异物,遵义医学院耳鼻咽喉科学教研室,Foreign bodies in the trachea and bronchi,气管支气管异物系异物经口或鼻误吸入声门, 停留于气管、支气管内而致病者。分内源性和外源性,多发生于35岁以下的儿童,定义,、气管 Trachea,（1） 颈部气管 （2） 胸部气管,气管切开的重要解剖标志,气管支气管解剖,2、支气管 Bronchus,(1) 主支气管 Principal bronchus (2) 肺叶支气管Lobar bronchus (3) 肺段支气管 Segmental bronchus,右,左,气管支气管解剖,3、气管隆嵴 Carina o
2、f trachea,隆嵴,左右主支气管的分界,支气管镜检查重要解剖标志,气管支气管解剖,4、左右主支气管的解剖特点,异物易进入右侧支气管 ?,右,25,45,左,(1) 大小、长度,(2) 与气管纵轴的夹角,气管支气管解剖,5、气管支气管的生理功能,(1) 通气及呼吸调节功能 (2) 清洁功能 (3) 免疫功能 (4) 防御性咳嗽和屏气反射,气管支气管生理,1、年龄因素,（1）牙齿发育不全 （2） 喉保护性反射功能不全 （3） 咳嗽能力较弱,病因,2、口含物品的不良习惯,病因,3、全麻或昏迷病人,4、医源性异物,(1) 植物性 (2) 金属、矿物类 (3) 化学制品类 (4) 动物性,、异物的
3、种类,异物的种类停留的部位,、异物停留的部位,(1)尖锐不规则异物声门下区 (2)较大而润滑异物气管 (3)细小异物支气管,支气管异物较多进入何侧？,25,45,右,左,异物的种类停留的部位,左支气管图钉,(1) 植物性异物,1、异物性质,植物性支气管炎,(2) 金属类异物,右支气管花生,病理,(1)不全阻塞 肺气肿 (2)完全阻塞 肺不张,2、异物大小与形状 3、异物存留时间 4、异物阻塞气管支气管的程度,病理,期 异物进入期 期 安静期 期 刺激与炎症期 期 并发症期,分为四期:,临床表现,1、气管异物,剧烈呛咳及憋气、面色青紫;阵发性咳嗽;严重呼吸困难甚至窒息,(1)症状,(2)体征,拍
4、击音;撞击感;哮鸣音,临床表现,2、支气管异物,(2) 体征,(1) 症状,早期与气管异物相似 呼吸困难 一侧多无,双侧明显,肺气肿、肺不张、肺炎,临床表现,(1)异物吸入史 症状、体征、X线检查。,1、病 史,突然发生而又久治不愈的咳喘,伴或不伴发热、憋气;反复发作的同一 部位支气管肺炎。,诊断,2、体格检查,(1) 全身检查,(2) 局部检查,拍击音、撞击感、哮鸣音肺气肿、肺不张、肺炎,诊断,3、X线检查,气管铁钉异物,支气管镊子异物,(1) 不透光异物,诊断,a、纵隔摆动,(2) 可透光异物 间接征象,b、肺气肿,c、肺不张,d、肺炎,X线征象,原因及征象,诊断,4、CT检查,5、支气管镜检查,支气管镜检查,诊断,原则：及时诊断、尽早取出,、经直接喉镜异物取出术,2、经支气管镜异物取出术,治疗,3、纤维或电子支气管镜异物取出术,4、开胸异物取出术,术后严密观察病情, 并抗炎、消肿、对症治疗,1、避免给35岁以下儿童吃花生、瓜子豆类食物。避免玩能放入口、鼻的小玩具 2、养成良好的进食习惯 3、纠正口中含物的不良习惯 4、谨慎从医, 重视全麻、昏迷病人的护理,预防,Questions,1、 气管、支气管异物的临床表现？ 2、气管、支气管异物的影像学表现（尤 其是间接征象）？ 3、气管、支气管异物的诊断要点、治疗 和预防原则？ 4、支气管异物引起的病理改变？,
