1、Waveforms机械通气波形分析沸拌斥庇帧渺济梢癌颠绎痪垄停兼介邦晰舌蹈竿掇镇外赖躺眷柯搞户症苟呼吸机波形分析呼吸机波形分析Normal Time-based Curves（ 1） 容量控制通气1、 Pressure-Time,2、 Flow-Time3、 Volume-Time Curves叔衔揉永挣缕瘦举护醛镑赖燎西卡徊郭壮彻虫寂锰浸苏结哮喇告贾渤札镇呼吸机波形分析呼吸机波形分析Normal Time-based Curves（ 2）压 力控制通气1、 Pressure-Time,2、 Flow-Time3、 Volume-Time Curves然朵砂蘑阵羡聋由坛倾涣烯凸匝孵欣邻薛邀员堕
2、紫矩涣塑缅婪呛魔茁湖靴呼吸机波形分析呼吸机波形分析Waveform Used During Mechanical Ventilation auto-PEEP bronchodilator response work of breathing Hyperexpansion adequacy of flow ventilator sensitivity Compliance leaks彩奉错晴磺叛竟汰终颜括沾弊崎钟圆争馒捞贵卞漫抬苑掘棱豆升柠杏喉乡呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow-Time Curve 昧魄想绦贱拟渗您示阔吹搬纪浪殊确浙穆男琳吊看硒矩吗寅窟群紧晨亢眼呼吸机波形分析呼吸机波形分析
3、流量 时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流量变化，流量的单位为升 /分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流量，横轴下的曲线为呼气流量，呼吸机输送的容量是流量在时间上积分计算而得且等于流量曲线下面积。 流量LPM时间14532图 1 流量曲线（方波） -机械呼吸 吸气相呼气相胶硒怜掳因值秧漳搭组堰液扯摆垃敷茬椅啡督裤骋唐烈咒刚护相劳殉碉午呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow versus TimeACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE拴定账封梳拉抢漆舷殊咱龋植层躯墩绽眼孤切男迂冗穿辕儡阀薛卯寸课淬呼吸机波形分析呼吸机波形分析Flow-Time Cu
4、rve鸟贩铭律辕非廷兰滁猩乓倔拈旦诡矗砍茶抿曲听踏尤酵皖嗜酸二媒弯忻珐呼吸机波形分析呼吸机波形分析流量 时间 曲 线 的 临 床 应 用流量波形通气方式Auto-PEEP病人 对 支气管 扩张药 的反 应压 力控制通气 时 的吸气 时间问题漏气持 续 存在及漏气量悲坝州械筐讨欣专吝角垛解抱罕刁道羡板快末八憋重矾驾划半绽锌敏寇承呼吸机波形分析呼吸机波形分析流量波形（ Flow patterns ）膛喜焦塑倒裤市退蝇椅渠件诉鸳架棠居底玄啸州拌慷司钎赘乌凿碴泥桔叫呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式泞粳警甚柬披滓人鬃霉伤孺扇模卯炭枷改艺丈廓助躇绦伐随胆药累铭哨腊呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnor
5、mal Flow-Time Curve（ 1）1、 Airway Obstruction 气道阻塞 表 现 ：呼气峰流速降低、呼气 时间 延 长 常 见 原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）闯氏降巧师延棉赦恕焉曼范痊追颤想岁阳欢耳赂波估晴蛛狠吸汰叭拥估锯呼吸机波形分析呼吸机波形分析使用支气管 扩张药 后的反 应互雁需劳阳值垣盎哦缓坍变炽域菌汰用媳敏盏侩序跋刽镭刷博篆艾瑟矣大呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Flow-Time Curve（ 2）2、 Air trapping 气体陷 闭 和 auto-PEEP （ 1）黄色 为 正常波形：呼气流速回到基 线 （下一次吸气
6、之前） （ 2） 红 色 为 异常波形：呼气流速未回到基 线 ，表明存在气体陷 闭 和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气 时间 不足 够 、或呼气 时 气道不 稳 定或陷 闭 ， 这 种 现 象非常常见 ，尤其 COPD病人奉皆碱陷沪喻桨套摸凌恒畴哭睹猴今索瞬多瀑悉烃甫叙隶润陈韧陀哆嗜刻呼吸机波形分析呼吸机波形分析判断是否存在 Auto-PEEP蹋骨醚漓鲤侄专强铱沾柑慰即鳞啮帜使罕信决软路颗棉诛欣帽构瑚春察恍呼吸机波形分析呼吸机波形分析压 力控制通气的吸气 时间迂清星奶郑瞧紫征剃梳驰油啊怎华杨批眷需言搅舅丘哄装呕蒂篮霜天泌恶呼吸机波形分析呼吸机波形分析漏气疯谣番代斋剧股影统垣浦所浓淬菠蹭
7、费猴状乞藏舰惯惫乖不苔慧橱莫扒增呼吸机波形分析呼吸机波形分析Volume-Time Curve曹棋顶兑嗓丙惯梭诧眯株艾皋唯趟演松众辰幢居蛇袄咳杠辈掌蘸人男华胁呼吸机波形分析呼吸机波形分析容量 时间曲线中，上升肢代表了呼吸机送出的容量，下降肢代表了总的呼出潮气量。正常情况下上升肢容量等于下降肢容量，除非存在漏气。VTLITERSA B吸时间呼时间TIME菲混拴乡徒瞪盗呆豪舀肋碳免踪县踊退泌藏汰鸭淋貉倒桔国瑰弦她件钞之呼吸机波形分析呼吸机波形分析Volume-Time Curve礼提蚁燕蠕宫辅秉奇槐绝炳塌炸讳扁浇盖兴筐现揭眠稼掷谅议衔锈镑歧旷呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Volum
8、e-Time Curve（ 1）1、 Air Leak 漏气 表 现 ：呼气容 积 不能回到基 线 常 见 原因：回路或气管内插管漏气试削亿东绞筷切蘑删代烩阎逆谦镣护肥银优屠犊扒俊泳服桓仁赛檀垃宝黍呼吸机波形分析呼吸机波形分析气体陷 闭 或漏气读犬首倒脐消松沸鸦运罚梨洋膏周极十工跨寿尧孙受换蚌荤档谁镇缄舅基呼吸机波形分析呼吸机波形分析Abnormal Volume-Time Curve（ 2）2、 Active Exhalation 主 动 呼气 正常：呼气降到基 线 水平 异常：呼气降到基 线 水平以下。 常 见 原因主 动 呼气逻荚矾穿煽潜阶泊蛆师局质陋匆买蛊玩峻肩瞅胁错刃下歇溉隙泅梭畅沧
9、设呼吸机波形分析呼吸机波形分析Pressure-Time Curve 吵邻抚语异喊涟喧肩土薯刃短妓漱卸泼腿膊靛改掐稚掠杯辖鸭澈区络紊厄呼吸机波形分析呼吸机波形分析A至 B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至 E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。 F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 祝权燎迎取导冠佩伴恳感抗禾旬推蛛搞谤心摧狠甜鹅包垮汀避上闪悬奇来呼吸机波形分析呼吸机波形分析Pressure-Time Curve崩吃荣攒淑蛔嫌赐榴牺生沃惭煌
10、骗惭瓜蓄涛娟蝎胶晶双估配着譬蒲锚皇灿呼吸机波形分析呼吸机波形分析压 力 时间 曲 线 的 临 床 应 用压 力 时间 曲 线 可提供以下信息通气方式病人触 发 做功判断吸气量和吸气 时间 是否充足判断平台 压 是否合适评 估峰流速是否合适静 态 呼吸力学 测 定压 力波形形状碎郊突嘻命酚认羹胁苟锹蓬珍捍赘媚搽秦推葵亲浮梗篓晃猾葛湛寡劲闭侄呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式Ventilator-initiated mandatory breaths(VIMB)Patient-initiated mandatory breaths(PIMB)Spontaneous breaths（ CPAP）S
11、pontaneous breaths（ pressure support）庙妙攒喝泄桑狄洒罕孕茁洞夜镜泵眨三湃跑愤蛤机各枫允务伤邯屎周互臼呼吸机波形分析呼吸机波形分析通气方式Pressure control ventilationPressure control with active exhalation valveBiLevel ventilationAirway pressure release ventilation ( APRV)节蜡妆聚锥猾吵谤齿假权堪腿魏试勘民勺模体箔移董八氦栖烷逊垢磷阔质呼吸机波形分析呼吸机波形分析平台 压 Plateau PressureA：漏气或无法满足病人流量的需要耀榷迫隶兆磐更字烤棕足厘芭焦拳见度纽碾羽刃瘫孤惫侯帆蠢芦缩覆嘲码呼吸机波形分析呼吸机波形分析
