1、氨溴索辅佐抗生素治疗婴幼儿肺炎疗效观察ofMedicalFommVo1.24No.20October2OO3氨溴索辅佐抗生素治疗婴幼儿肺炎疗效观察关丽霞河南省焦作市第二人民医院儿科焦作市 454l50?35?摘要目的观察氨溴索辅佐治疗婴幼儿肺炎的疗效.方法在使用抗生素的同时,用氨溴索辅佐治疗 4o 例肺炎患儿;用复方甘草舍剂辅佐治疗另例患儿作为对照 .结果前者止咳天数,肺部罗音消失天数及住院天数较对照组明显缩短.两组比较差异有显着意义(P0.O1).结论氨溴索不仅是有效祛痰止咳药.而且可以促进肺部炎症吸收.关键词氨溴索肺炎婴儿肺炎是婴幼儿时期的常见疾病,治疗药物很多.氨溴索为种新型祛痰药,我们
2、于 2000 年 1月2OO2 年 l2 月采用该药辅佐抗生素治疗婴幼儿肺炎 80 例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本文 80 例婴幼儿肺炎均为我院儿科住院病例,符合小儿肺炎的诊断标准.其中男 5l 例,女 29 例.病程 13 天者 42 例,47天者 36 例,7 天以上者 2 例.年龄 2 月2 岁,均因发热,咳嗽,气促,痰多而入院.两肺可闻及中小水泡音,x 线胸片示两肺纹理增多增粗,可见斑片状阴影.随机分为两组,每组各 40 例.两组患儿的年龄,性别,治疗前症状,体征及病程等资料相似,统计学处理差别无显着意义(P0.o5).1.2 治疗方法两组均按小儿肺炎常规治疗I.应用抗
3、生素氨苄青霉素 50lOOm(1【g.d) 加入生理盐水 lOOml,静脉滴注,2 次/d.同时治疗组加用氨溴索口服(江苏恒瑞公司生产),剂量 26 月以下 1.5ml/次,2 次/d,6 月2 岁 2.5ml/次,2 次/d,至痊愈.对照组加用复方甘草合剂 25ml/次,3次/d,至痊愈.1.3 观察项目所有患儿治疗前均查血尿粪三大常规,拍胸片,记录体温,脉搏,呼吸,咳嗽,咯痰,吸痰时痰液量,痰液粘稠度,肺部罗音等情况及药物的不良反应.1.4 结果两组患儿的平均退热时间差别无显着意义(P0.05),而治疗组平均咳嗽消失时间,肺部罗音消失时间及住院天数较对照组明显缩短,差别有非常显着意义(P0
4、.O1),两组均未发生严重的不良反应,偶有轻微呕吐,腹泻,减量后症状消失.结果详见附表.附表两组患者疗效比较d,(;4-s)分组 n 退热天数咳嗽消失时间罗音消失时间平均住院天致2 讨论肺炎是 4,JL,时期的常见病,多见于婴幼儿,是婴幼儿时期的主要死亡原因.婴幼儿容易发生肺部感染是由呼吸系统生理解剖特点决定的 J,小儿气管,支气管管腔狭窄,肺部弹力组织发育差,血管丰富,易充血;粘液腺分泌不足而较干燥;支气管粘膜纤毛运动较差,使痰液不易咳出,易造成呼吸道阻塞,导致肺部体征消失缓慢.氨溴索为一种新型的粘液溶解剂,具有刺激分泌的特性,调节浆液腺及粘液腺的分泌,使痰液量增加,粘稠度降低,还可改善纤毛
5、上皮粘液层运输功能,使痰液易于咳出.同时,由于痰液的粘稠度降低,使抗菌药易于渗入,可以提高抗菌效果3I.本文结果表明氨溴索辅佐治疗婴幼儿肺炎,其平均咳嗽消失时间,肺部罗音消失时间及住院天数较对照组明显缩短.提示该药不仅是一种祛痰止咳药,而且还可以促进肺部炎症吸收.该药在治疗期间未发现明显不良反应,说明该药对婴幼儿比较安全.而且该药味甜,服药量小,易为患儿接受.作者认为该药可以作为辅佐治疗婴幼儿肺炎的常规用药.?36?医药论坛杂志 2003 年 lO 月第 24 卷第 20 期病毒性肝炎与慢性胃炎的关系临床分析李学玲朱旭霞河南省漯河市卫生学校漯河市 462000摘要目的探讨病毒性肝炎与慢性胃炎的
6、关系.方法对临床观察的 54 例肝炎均按全国传染病与寄生虫病学术会议所订标准进行诊断和分型,其中急性肝炎 l5 例,慢性迁延性肝炎 l5 例,慢性活动性肝炎 24例.慢性胃炎的诊断均系纤维胃镜检查证实,l5 例为萎缩性胃炎 ,39 例为浅表性胃炎.通过临床观察分析二者之间的关系.结果 l5 例萎缩性胃炎均系慢性肝炎(9 例为慢性活动性肝炎,6 例为慢性迁延性肝炎),慢性浅表型胃炎见于各型肝炎;住院过程中因返酸,上腹痛而检查者 l4 例,占 23.3%;肝炎好转,肝功正常而纳差腹胀等消化道症状不能消失者 40 例,占 76.7%.结论病毒性肝炎与慢性胃炎有密切关系,慢性胃炎可见于各型肝炎,慢性萎
7、缩性胃炎主要见于慢性肝炎.关键词病毒性肝炎慢性胃炎病毒性肝炎(肝炎) 和慢性胃炎都是常见病,但两者同时发生不多见,为了探讨分析它们之间的关系,现将 1995 年 5 月一 2000 年 5 月所遇到的54 例肝炎合并慢性胃炎的临床资料分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 54 例中,男 33 例,女 21 例,年龄2050 岁.既往有胃痛史者 10 例,所有病例病前均未诊断胃炎.1.2 诊断依据54 例肝炎均按 1983 年 11 月(郑州)全国传染病与寄生虫病学术会议所订标准进行诊断与分型,计急性肝炎 15 例(黄疸型 9例,无黄疸型 6 例),慢性迁延型肝炎 15 例,慢性活动型肝炎 2
8、4 例,其中 1 例伴有肝硬化.慢性胃炎的诊断均系纤维胃镜检查证实,1 例合并有十二指肠降部溃疡,15 例为萎缩性胃炎,39 例为浅表型胃炎.1.3 临床分析乙型肝炎病毒标志(两对半)阳性者 48 例,阴性 6 例;肝炎类型与胃炎关系:15例萎缩性胃炎均系慢性肝炎(9 例慢性活动型肝炎,6 例慢性迁延型肝炎),慢性浅表型胃炎则见于各型肝炎;胃炎发现方式:住院过程中因返酸,上腹痛而检查者 14 例,占 23.3%,肝炎好转,肝功正常而纳差,腹胀等消化道症状不能消失者 40 例,占 76.7%;胃炎对肝功能的影响:因观察例数少,未能发现对肝功能有何影响.2 讨论有关病毒性肝炎在消化道的变化报道很多
9、,但肝炎合并胃炎并未提出.巫善明等 2 报告病毒性肝炎合并有胃十二指肠溃疡;也有人报告暴发性肝炎病人死亡病例中约 1/3 的病人尸解时发现急性出血性及坏死性胰腺炎,同时发现暴发肝炎病人合并有十二指肠炎;急性肝炎合并有胆囊改变的报告也很多,本组 54 例中 39 例既往无胃痛史,为首发病例,而既往有胃痛史,病后症状明显加重,结合胃镜检查结果,怀疑胃炎都很可能也是肝炎肝外系统的表现之一.2.1 肝炎伴发胃炎的可能原因病毒感染:流感病毒,肠道病毒感染可引起急性胃炎,而肝炎病毒则易转为慢性病毒感染,肝炎病毒对胰腺有很强的亲和性,并能在其中增殖,由此推测胃肠也可能不例外.胃酸过多:有人以 19 例肝炎所
10、做的胃液分析发现,总酸度升高 4 例,游离酸升高 11例,并以急性肝炎升高为多,表明患肝病时胃酸形成功能紊乱.药物刺激:肝炎患者特别是慢性肝炎患者长期服药,而苦寒中草药对胃有一定的刺激作用,五味子制剂则对胃有明显刺激作用.免疫因素 L4J:胃萎缩伴恶性贫血患者在血液中80%一 90%可找到内因子抗体,萎缩性胃炎特别是胃体胃炎患者的血液,胃液或萎缩细胞浆内常可找到壁细胞抗体.(转 40 页)参考文献l 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等主编.实用儿科学.第 6 版 ,北京:人民卫生出版社,1996:l1402 刘善洪,朱兰香,孟君,等主编.实用儿科呼吸疾病诊断与治疗.天津:天津科学技术出版社,2001:4513 顾月清,简红,赵怡卓,等.氨溴索作为祛痰剂用于阻塞性肺疾病.新药与临床,1997;16(5):271.220113-04-21 收稿
