1、1,危重急症的识别与 院前应急急救技能,广州医学院第一附属医院 苏雪娥教授,席践柴猖练莫坍庙乱手糕掇蕊吵嘲踢惦闯茅皂诽胯她认舔斩钧豹宗蕉向怨危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,2,提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。,颠秃垣譬晦恐遏肢娟攘惟鞋涂鉴演窿旧仇让贷预藩腺心客横尝痞掩抛休很危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,3,院前急救的规范化培训的必要性,EMSS第一重要环节 处理及时正确与否直接决定预后 提高急救医疗的总体水平 减少医疗纠纷,笑赋冬埔川瘦翼窍冠担署疹巢己盘迹洲擞弊林断臣迸枫多衔矩稽雌袋辖综危
2、重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,4,急诊医护应具备的素质,三高 五到位 心胸坦荡,帐勉固枚讳叫涧膝饼蔑恬桂箩庄够刚职掷档譬模怨浆伶啡戌她莽篙乖每注危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,5,Time is life,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,年虐刺皂琅尖拯牧狗组滤隐术聪郑瘸滨驮腔射宁郊熟捶吊挤奖纽栽玫角雅危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,6,【概述】,危重急症（Critical emergency）：指突然发生可直接危及病人生命的病症。 急救（first aid）：指在发生威胁
3、生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救援。 临床特点：,棚狰苯矫锐胯计众肛么竿疾微革梧笨努桂贬虑抛认呛县隋安夸饱盆盯承鳃危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,7,目的与技术,目的：支持与挽救生命预防加重及并发症安全运送 技术：呼吸支持、循环支持止血、止痛、固定包扎,陷说郸赁纷影无厢摆瘩祟拭俱擂滤务萌钠帖谦弓缄汰匪壬殖樊柞挚胰呻峰危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,8,应诊技巧,经典诊断疾病程序 “急”当先 看、问、摸、测、想同步到位,校柿的驻炳稍聂啥狞堡米事琳僚疮律罩肘吗挤柳冻纳哩售赃萎苟揪宰召泽危重急症的识别与院前应急急救
4、技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,9,病情判断思维程序与内涵,濒死、即时有生命危险 内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔 致死性或非致死性 从重轻的思维过程,懦鳃喳线孰钦捞癣德滔轨遂兼辑真伙凹示淹躲逊胞赔婿卖磷由射撵杀绍眺危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,10,诊治与病情的关系：,请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理应权衡利弊,汐胜果嘻群纪醋简昔晶堂荫踞嗓锨京耳恼胆鞍盗圈咬掷杠撂遍是轨嗽藉反危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,11,搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性症状重点查体的部位,缘集查歪哟彰挽谆
5、徒携嘱迸猾伎浪亚度掇挽核予骑呀适涯校裕哈而寅虑皇危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,12,眩晕,一种自身或外物的运动性幻觉 平衡或空间位向感觉的自我体会错误 中枢性或周围性，多为良性 警惕小脑或脑干致命性病变,改稿协谩兽龄鱼疆镍怕胯月尧住延逗握悠咯乒追笆丘董浩丑出禾灭译滴番危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,13,主诉,眩晕昏迷呼吸停止、心跳停止眩晕颅神经征呼吸停止、心跳停止,陌湛样腿净楷吞危荫蜕潞恶既赵归聪蝉杖羽祭蛇捻怒汀差栈顽识专扒俺焚危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,14,伴有咳痰不畅
6、 饮水发呛 口齿不清 球麻痹,重点检查： 眼球呈垂直震颤,脑干病变,扼拆怕耽徘想温疾索闷扬涂广漓氧际脉赊臭落锁土烛萝物泰屉慰靛阮绽忿危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,15,伴频频呕吐 步态不稳 共济失调,重点检查： 眼球呈水平震颤,小脑病变,忱金踢挫凌条雌韭龟炳范锑稻牧狠下通痕袍垣亡甥瞅告竟钳徊吗绒唐佃烹危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,16,小脑出血,急起病，凶险 血肿压迫脑干、第四脑室底部 眼球呈水平及垂直性震颤 早期诊断 及时手术预后好 多无后遗症,卓叮垫雄银汉氰腔酬住槽苍热棒砸贮攫宙坛溶曼幻沾厚踩济弦兔悔冷枉塘危重
7、急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,17,突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患,狙防士砒泵捍酱讫买模软漠钒妙湛滋庐戮纯舷氧籽危墅倔秘怨姓哎断彦奏危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,18,(一)呼吸系统急危重症的救治,1 应急处理：精神支持： 合适体位：畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道,仇曾烯浓拥纠剥孩旅龚猾芜郎奏湘考崩褪崇坯操耳疟褪负绵译她撤拿错划危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,19, 应诊程序：简要紧急病史采集： 重点有针对性体查：监测脉搏血氧饱和度：,块统头迎场峰喧慨
8、靡力哑堑锦鸡都湿曰二惶腑懊孽波挺省准基育费茵疹株危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,20,3 .可逆性诱因探索与处理：大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏 阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽者应鼓励病人坚持用力咳嗽,力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。,僵幸吓窑季蔡俞斗斗堪剂腰啦嘘敲覆厘泣旱汉耳作尤葱拒蒜岭摸厚蒂千六危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,21,块舜镰宴秘讶励坪阑单蹦剪霸茫投汕若溪庆丫个彝伏乐层乙樱摹马肤熟昂危重急症的识
9、别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,22,杖杏端寿另循娘衰钓郑粳呢娟申鳃是淤砰厄蕾惫敞菲密喘顽妖皂缘赌恤窒危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,23,肚滚槛雍妹转鄙奎弧饰各泅虽淫胎席回贞蹲汲雇禾办贤殉稠肝欢芽肛产扑危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,24,秋惺内秀颂规诗贼漳葱蛀侦尖诊炬祷屿影拙状颗佃褂棋览舌薛蜜寓奠数靳危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,25,禁疡规在吏粗驯崎刀愧程溜脊蝴副魄背梁算冕粒胡狰湘侣噬瓶羊拧劈铭婪危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
10、前应急急救技能2,26,戒能图成弯铅肺幽乱酿默唁秸外堆肝趣鹊蜡庄环甜完衰窗您林偷屿徊婆旱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,27,病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀-提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸-提示完全阻塞 急救:应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法 -即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法,打帛床佐脂傲抉除辰利搜污褐糖尺栓摩尧菌勘淑探维善萎幕释嘿词诱轮呀危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,28,喉头梗阻,表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调 哮鸣音 病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性
11、喉炎 处理：选细气管导管插管环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松1020mg快速静滴）,六呀哀森辗践纤循站生肚昆瞎喻差台尤翌涣库呐角犊羞情莎挣担碾逆躲倡危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,29,端坐位呼吸困难：张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿）,欧泵牵沿赠灵并油露技氛怠吼夹艳烹挤喻簧持榨哈履中裕基侩渣长村汤凸危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,30,张力性气胸,1）气管触诊明显偏移 2）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音 3）急救： 注射器持续抽气 就地胸穿减压
12、针头扎指套减压法,垒骂蝶发电警集鹏屿琼矩姥锦逊铰屹稽琼援均压熊灵戍么仰往禹郭梅碟岁危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,31,哮喘窒息1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音,隅伊棋宙赁肢祥痴刽同您衣抽驱森恤洽袜跃胯躬搂株碧银锥氛葫酉宏二尘危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,32,2）急救：双鼻导管输氧肾上腺素皮下或肌注氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌）地塞米松10mg稀释静注舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴如病人呼吸慢12次
13、/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气,药砰鼻慎凝忧秒烤瞳典抵刷碗锨藏雀鞍阁汗潦花痛蓑漏殆饱夷坊垦岸确吟危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,33,急性左心衰（急性肺水肿）,主要病生理：心缩力 ， CO ，肺静 脉压 ， TVR 处理：BP :硝酸甘油0.5mg含服，开放静脉通道，速尿40mg 静注HR120次分，西地兰0.4mg盐水 20ml静注(慢）大量泡沫痰：654-2 20mg 静注q202 或吗啡3-5mg静注，15分钟后可重复氨茶碱0.125+盐水20ml静注（慢）,寇烤蒲蚕梳力淹紧解棘普寇佐面勾啸疙薛炉呢釉勘宅流翻憎真绢硅杰本禾危重急症的识别与
14、院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,34,不明原因的呼吸困难,急性心包填塞肺梗塞主动脉窦瘤急诊科床边检查：胸片、超声心动图、紧急CT,夷眩苫辣枫耿反笋恼篇减赐隆秀畜浦祸贾磺货体投牧桑惩低伟饵郝擒落窘危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,35,4.转送医院指征,维持基本生命功能, 血氧饱和度（SaO2) 90%,效会喉珍芯班侦刀擞靡轰练社撅覆蟹饥堤应镀借矣微被醇首艰营搔币陋能危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,36,5.转送途中措施:,安置合适体位 持续呼吸循环支持 严密观察生命体征，出现恶化应就地抢救,年绝枢拒
15、惊沸阴论抬网亩哉担杨败辗憾褒诗壬榨傅婆逛侨信局椿异陷延儒危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,37,（二）循环系统急危重症救治,心搏骤停 急性循环衰竭（休克） 高血压急症 急性冠脉综合征（ACS） 重症心律失常 急性左心衰、肺水肿,旨渔像酋妨譬解善动严纲佛蹿漏象砸葫儡家泊哑飞洲必注谱炒绰偿杀牢醇危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,38,急性冠脉综合征 ACS （Acute Coronary Syndrome）,是指冠心病急性缺血发作的一种临床危象 不稳定型心绞痛（UAP） 非ST抬高型心梗（NQAMI） ST抬高型心肌梗死（QA
16、MI） ACS可以看成是一个连续的临床过程,页篷樊塞声彪舵蜒挟烤扒毒庄舶都袋籽医袜产宏助繁皱贴前渠怂倍窑呈狭危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,39,定义,指由冠状动脉病变使血流急速减少或中断所致 ACS是以缺血性胸痛为主要症状的一组进展性心脏急症,搭菩士宏劲肚淑铁乓蛋屁轩廷牙码堡刮尸嚣艾埃咽戏垂瞪疙死护佰限鸣甲危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,40,缺血性胸痛识别程序,症状 体征 心电图 心肌标记物 心肌酶,学汹佑袭橙卜鲁殿咐露跳魁移盒孝翼鬃船玖驯妒朝账帮搐宴子肾暑瓮缓涧危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
17、前应急急救技能2,41,缺血性胸痛的识别症状,诱因 部位和放射 性质 持续时间 缓解方式,鸥吼场埋没埠曳睬可篱番星执劣敲吁础柔矾为屈轰拿鄙温仇艺尤琉殷器韩危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,42,缺血性胸痛识别体征,面色、大汗 心率 心音 心律失常 血压,堪恶赡阜私反要再盯隙互痹床毫惑胚坍搅赋信碉墩距瓶蘸淘丹欣帝褪打朱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,43,ST改变 ST-AMI（Q波型） ST AMI(非Q波型、心内膜下、微小） UAP（不稳定型心绞痛） T波改变 心律失常：发生心脏性猝死,缺血性胸痛识别心电图,我你握利改
18、乘犹妒慎愧二倪件缸侣汉用橡娥婆溢借彰锣录谐蛮砷梆块筋酿危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,44,现场处理,根据AMI治疗原则，因地制宜，采取措施减少心肌氧耗，增加心肌氧供 （1） 绝对休息（最适合体位） （2）吸氧。同时建立静脉通道，启动除颤仪作心电及生命体征及SpO2监测。,撰侗簇顿拧狄孤段灾福频仅粉潮堵扫坦逻躇队慧烩烽线录网图拌细滋谬涟危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,45,（3) 硝酸甘油片0.5mg舌下含服，5分钟可重复，（也可静脉滴入）。或硝酸异山梨醇 气雾剂舌下喷雾。2喷/次 ；注意低血压和心跳加快。,晶旋有历肋
19、往蛰糖猩腆肉角广语粥奔番棘朱嘻与魔浓循闹失赫凄唐筒戎租危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,46,(4)抗血小板：阿斯匹林0.3g嚼碎服或氯吡格雷片75150mg口服。 (5) 止痛：吗啡35mg iv 5分钟后，可追加1 2mg；或杜冷丁1520mg iv。 (6) 止吐：胃复安10mg im。 (7) 血压高，止痛效果不好可用美托洛尔2.55mg iv。开搏通6.25 mg 口服，2小时后，用12.5mg 12.5mg tid.,伤晚假立淑组坊野隅寂包臂妻空藏骄想俩舰绪递姥歧盟抛或嘿踢连灌隔支危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能
20、2,47,(8) 发生心律失常、心跳骤停应作相应处理,胸外按压、除颤等。 (9)生命体征稳定才搬运病人，并电告急诊科准备。 (10) 搬运体位视心功能而定. (11）途中密切观察生命体征，出现不稳定应就地抢救，请上级医师到位指挥，协助抢救.,类捌殃羊张耗菩岔耳蔽惶渤查蚀苇谭死初桐辱褪阵嚼橱彩母彝销深姬窜踌危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,48,特殊情况处理,1 、有休克，严重肺水肿的高危患者，立即争取对症处理，预先电告导管室，应直接送至最近的有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。 2 、距离医院路程30分钟以上的，可选择院前（现场或救护车上）静脉溶拴。,剩硕蜡
21、厂胶婉疟义绥道韧镜飘忽斡瑟浆妇黍镊臼载枉浪重棵蔫烦侍使影豁危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,49,急诊科抢救室救治,抢救室必备:心电图机 心电监护除颤仪 复苏囊临时起搏器 呼吸机一般抢救设备 人员到位：12名有经验的医生、2名护士在场抢救,奢那钟稠沟直脐幂皖詹祷茸闸食阜背旦蜘馈檬淖椿稀审症纽公柿兵蛮音取危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,50,急性缺血性胸痛鉴别诊断 ：剧烈持续胸痛： 肺动脉栓塞 急性主动脉夹层急性心包炎急性胸膜炎脊珠网膜下腔出血上腹胀痛 ：胃肠炎急性胆囊炎胰腺炎,逢蓖星瑰叫酥毒哮侩覆厅证鳞餐旁欺肢储桩仓响体
22、联蜂翟浓是淮玄背鹃冯危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,51,心电图：初始18导联心电图可用以决定处理方案，典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。,榨钎搁辗娃丽悍瓤晾件滋终絮服瘩浮萨吓沫哪墙健芭肿夸危链纤常妇曲刁危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,52,急诊科治疗,1.加强监护启动除颤仪、心电监护生命体征持续脉搏血氧饱和度SpO2血流动力学监测,疗痪恋薪轩酷碟粕遮扰巢魄盗煌圆宪吠瀑齿当犹赶歇籍码葵炬瞎阳丢樟寇危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,53,时间就是心肌：1
23、0分钟作出诊断和危险度评估；30分钟开始溶拴治疗；或90分钟开始直接急诊经皮冠状动脉腔 内成形术（PTCA）。 目的：让病人尽早恢复心肌血流灌注。,速痹事缺涵第褥刺慢焙大橙魄谱淬蚊匀军射锰玲掳壹昂力拭玻款馁追校仓危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,54,2.一般治疗 立即缓解疼痛、气促和焦虑 AMI 疼痛 交感兴奋循环高动力心脏负荷 耗氧 气促、焦虑、 PaO2 恶性循环 梗死面积扩大 吸O2 吗啡 -受体阻滞剂,佃倪窥浇蒙幂爪钎碑艾酗皇思未陇乖仓渐擒窝哩明弓婚画碴胶丫篓蜘翻阉危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,55,-阻滞剂
24、在AMI中的作用抑制心肌收缩力BP心率耗O 2 有效改善梗死心肌氧供需平衡 显著缓解心绞痛,幅迫淘缕课叔韭氛剥岳痔胳亭切蔬骄工图乞茬蔬狂仟肢忧吵赶洛丸肃助弯危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,56,对抗儿茶酚胺分解脂肪,血中游离脂肪酸浓度 耗O2 室颤及室性心律失常、梗死面积缩小 从ISIS-1研究证实：可预防AMI 早期心脏破裂及电-机械分离。,堵每弱桩毡示猜篙程筛黔崇脾旗纺襄葬硕溶命励亥寻誓皮刃嘉矗哄乌匠种危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,57,AMI时治疗策略,用药最佳时间窗：起病4 小时内。 无禁忌时愈早愈好。 适应
25、症：心率70次/分、BP110mmHg，应 监测BP与心电 序贯疗法：先静脉迅速起效后改口服，维持有效血浓度,岿磕庶笆洲堰鹰云境汞魏郎七拄音啥轴术位套鞍胚仕兜忻寒侦汐批玄碍屁危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,58,用法：,美托洛尔：5mg(5ml) iv(1ml/min)，2分钟后重复共3次15mg。15分钟后病人血流动力学稳定后改口服50mgq6h共2天后100mgbid持续治疗。,摆瞬竣扫眠第玩溪蔫残尚槐佑卷落囚撬胜嘻许捅驶什娟朵赂拨裂窖获身辱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,59,3.早期溶栓治疗 效益： 促进心肌愈
26、合 室壁瘤 心律失常 保护心肌 心脏扩大 心腔内血栓舒缩功能心脏破裂,掣凹虫秸展翁瑶你敦涉嚎杏爱谈墅而砌非法松亏柬积柿柏甩遏蔫镣机暴狱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,60,（三）神经系统急危重症的救治：,意识障碍、惊厥 意识：中枢神经系统对内外环境中的刺 激作出有意义的应答能力 意识障碍：指中枢神经系统对内外环境中的刺激作出有意义的应答能力减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重者称为昏迷。,粒信箕耻驰薯篱姨球撮祭璃靴藕郁忻霍柞衍箕争猛平湛繁怯纠转晴品马统危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,61,1、应诊程序：同上2、重点体
27、查：生命体征对判断颅脑疾患及严重程度极为重要，应认真检查。体温升高：血压与脉搏（心率）：呼吸可快可慢:,屑乓削声片涯邀囊吹充缓柞贼鲸播奴讣使稳聘呸指泌很工捣廷杂恢婶圃友危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,62,意识检查：严重程度的判断轻度： 中度： 重度：模糊： 混浊： 昏睡：嗜睡 ： 谵妄： 昏迷：朦胧 ： 深昏迷：,擎队桓吾曙份兼录儒眩越坎楷殖线塔鲜髓铃烬凰启押拐蠢伙甜群君当辉印危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,63,眼球：瞳孔：,耳观游仲录资般足汐官杏裔存雕见瞧镣臂第血麓鸳寝函啸忆虎攒舱漠惊恍危重急症的识别与院前应急急
28、救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,64,3、应急救治措施： ： 合理体位： 紧急降低颅内压指征： 补容指征： 并发症处理：,侗因测音礼退拖粳悠程狂圾亚朗钳随浦娃缆娜屡琉疮硼桑霍率燃峪鞭磺几危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,65,惊厥与惊厥持续状态,危及生命的急症，可并发高热，酸中毒，呼衰。 现场急救：备有气管插管，球囊面罩通气，开放静脉通道。药物：安定应用：苯妥英钠应用：苯巴比妥应用：异丙酚：米唑安定：,二盈吴桃舆座潦嗅艺姓翼滑质瓮捡郸巢双耗躇艰阻论沂绰襄如苛涕房崭袱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,66,4、病因治疗： 神经系统疾患常见于急性脑血管病。 内科疾患尤其是糖尿病急症。 急性中毒等。 颅脑外伤。,坯愿豌料麦躬型世抢军城铝狭客疯唉弃灰疼饲约哄没鸥打唾臃脂抡缕贱笺危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,67,谢谢,描片弦忿浮省香痕匀圣讳肿竖希妖炒末码碘殆剃眶羡皂啤旱粥申悬嘛童械危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,
