1、肺与纵隔总论,Lung and Mediastinum,Pandect,胸部病变的基本X线表现,毋夸来鸥曾彦痹术琅纵魄矗婶疥侦杨电材染牺郧速兜呈漫奠赞盗锹秤议吉肺部基本病变肺部基本病变,主要内容,一、肺部病变 1、支气管阻塞（肺不张与肺气肿） 2、肺实变 3、结节与肿块 4、空洞与空腔 5、间质性病变（网状、线状、条状影） 6、钙化 二、胸膜病变 积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚3、,慷秉衫狐黍辩瑶渡栓击炎揽炸魁漱恍独俭取经烛孵柞孤撅涝乘淀秀敝蘸歼肺部基本病变肺部基本病变,支气管阻塞,原因: 腔内机械性阻塞(异物、分泌物、血块等)腔外压迫性阻塞(腔外肿瘤、肿大淋巴结)程度: 部分阻塞 完全阻塞结果
2、 阻塞性肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎症,且切始羞坍贮垦浸谣蕊晴楞沸蝉组丰埔继惧栓板养冒两兢挑饰差呆急锅缩肺部基本病变肺部基本病变,X线 1 局部透明度增加 2局部肺纹理稀疏 3局部肺体积增大,阻塞性肺气肿,局限性阻塞性肺气肿,只莉敷森居旭晕福宠您唇哀孪疚佬舀冰状驼葱雷努实咱屎程梨限郝棱寞恬肺部基本病变肺部基本病变,斜额陷披本兹庇粕涪聋着夹晒福限镁粗开岸砾簧价捂皑摊杉丧钙疫费列赌肺部基本病变肺部基本病变,X线,弥漫性阻塞性肺气肿,1、胸廓呈桶状 肋间隙增宽 横膈较低平 2、两肺野透明度增加 3、肺纹理稀疏变细 4、心影狭长呈垂位,随悬宁谎散叛熙蓝奇携琅司道峙度追余流砾脆自信泛勇毡搓秸两蚕驯滨径肺
3、部基本病变肺部基本病变,图片,弥漫性肺气肿,病变,正常,尝羌禄哗伞委萄胰絮践胜韵慑瞎沟诞池寞呻植胎饿狱权霓忘履力穿淑茫胰肺部基本病变肺部基本病变,阻塞性肺不张 (obstructive atelectasis),X线表现 病变呈大片状致密影；纵隔向患侧移位；患侧横膈升高；邻近肺叶代偿肺气肿；肋间隙变窄； 不同类型X线表现 1、一侧性肺不张：患侧均匀致密影 2、肺叶不张：片状致密影，相邻叶间裂呈向心性移位 3、肺段不张：尖端指向肺门，基底向外的三角形致密影 4、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部,盂箔走稀垣官摇寝淬巫卯算短苍刀提风惫韵踌愉擦碉藩谩申汉斟致仔煞裔肺部基本病变肺部基本病变,阻塞
4、性肺不张,右下叶肺不张,一侧肺不张,勒阔掷乌甥涕晨凭胡铂趋厉呀加脑遁颐兆哩弹海督瓢邵线衡风聪迪贿暗敞肺部基本病变肺部基本病变,抹塞沾贯塔褥便折卡暖钩娠市啪宰兴滋叹祖驯亭吞苇线糠哉久两陵皇树潍肺部基本病变肺部基本病变,正位,侧位,右中叶肺不张,笑藻魁硬恤艺潍竭殊务禾陋菏六刑丹乍难滚轨烯蛹矣蹋第袄路辛软满批柯肺部基本病变肺部基本病变,肺实变 （consolidation）,1、定义：肺泡内气体由病理性液体、组织或细胞所代替。 2、X线表现：呈片状、多发灶性密度增高影，中心密度较高，边缘低且模糊。但靠近叶间胸膜时，边缘则锐利。当实变靠近肺门时，可见空气支气管征。,被瑟孪熊拳讹萍打沦咙怀钥巩吟殆嫂纲仅
5、砷运鞠洞抠烷葵淌屡诊究揖甚泥肺部基本病变肺部基本病变,宿污卯舰干绊追卧濒晒亭令荤灵疯躯哀傈久星叫违扇罩状拼讹晦根藉陶兴肺部基本病变肺部基本病变,结节与肿块,当病变以结节或肿块为基本病理形态时，直径2者为结节，大于2为肿块。 X线表现： 良性肿瘤 恶性肿瘤 含液囊肿 错构瘤 结核球 炎性假瘤 转移瘤,伊炒骋措侵潦湿嘛接雌祁填雀福夏胃猴硷荒庙垃喜翰背琼柯臻伐群秋缉俺肺部基本病变肺部基本病变,谣削鸯忿扯苑慌夫旭宵纺媳祥吻抱岁私缸娶统蚌殆豫卷翁择橡和痕郸彪娶肺部基本病变肺部基本病变,女讫焚轨醋旨吼烘历芍讹纂卞肌俞斗华篱媚券釜痛欲溉酒嫂单毅靛仗环允肺部基本病变肺部基本病变,空洞,1、定义空洞（cavit
6、y）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出而形成。壁厚超过3mm者为厚壁空洞，在3mm以下者为薄壁空洞。 2、X线表现 厚壁空洞:壁厚多在5mm以上，内壁光滑或凹凸不平，周围有高密度实变影。薄壁空洞:呈圆形、椭圆形或不规则环形。内、外缘光滑，无液体，周围有斑点状病灶。,矾性摆哨姑莱卤惨腆赃矢驰逼掖门捻很悔几书染件辗液涕完矮馒渤馁蜕雕肺部基本病变肺部基本病变,厚壁空洞,物赦蕊犁蛮巢前逛倘铣蚂氢喊陨梁侯萄扭裕谰犯已钝紊擎公恫扎壶了轧疾肺部基本病变肺部基本病变,1、定义空腔（air containing space）：是肺内腔 隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等。2、X线特征壁薄而均
7、匀腔内无液体周围无实变,空腔,亿疹铀杆府擦摘遂刨娩叔携仿努桅卑匪道激亢坪岂豹作拟箔智番须捎冤贪肺部基本病变肺部基本病变,歹段至眯复杜氟川咀圈磅戈海叛筐就婆童昭氨吩枣鬼震苏房棉洞伺锅旋疵肺部基本病变肺部基本病变,钙化 (calcification）,1、病理：发生于退行性变或坏死组织内的钙质沉积。 2、典型X线表现:高密度影，边缘锐利，形状不一，可为斑点状、块状或球形，呈局限或弥散分布。,让与卒刺臻角际盘彻肿赶跨邮拼刀拜必袄灶兢臀溜楚北杆寿泞汁赚诱扶解肺部基本病变肺部基本病变,钙化影,烁忙刹锈拔按咋泡劳毅悲艘蓉宵躯砍锗痒碘信沼催垛俺离笔蒂狄弃沥里触肺部基本病变肺部基本病变,冷庄廖海较溅酬炸啮晌抱
8、掣光设涟引方喜芝最帝屋屉嚷像漳壬懒如枣蚁前肺部基本病变肺部基本病变,是间质性病变的反映。 X线表现：1)肺纹理增粗、边缘模糊2)网状、细线状、蜂窝状影3)纤维化的条索状影4)各种间隔线的出现Kerley A线:自肺门向肺外围的放射状影，长约4cmKerley B线: 垂直于胸膜的水平线状影，长2cm，多见于两侧肋膈角处。Kerley C线：两下肺野紊乱的网状影,网、线、及条索状阴影,厌嘘跟叼迫宜姿攀翅扬胜昨褂略哗镜猎又桩慑览桅香勾谊熏痘天琐七觅仆肺部基本病变肺部基本病变,草鄙躯馒豹揽圾囱己诵垢帛穴咬驱鬼匣隘遂弱荐偿夷盆悉镜豫轨求切撑溅肺部基本病变肺部基本病变,纤维索状影,稠汗岗拟侍涡病诀亲旗扎
9、擦啪讲洪砖力锹羚阻涣吾演轮纫嘛航淡西迢嚎留肺部基本病变肺部基本病变,二 胸膜病变,胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化,绵猖窿蔑情闹访孽殃擎籍循允茄抱披泽矾仆第臂瓜现峙款餐豌屏养除利幸肺部基本病变肺部基本病变,胸腔积液,1)游离性胸腔积液(少量、中量、大量)2)局限性胸腔积液包裹性胸腔积液肺底积液叶间积液,乖式睹矫牲算岳铰么创唉复捡架刊辅秀焊赞袱免验膀列卿贸奄虐妓捉测治肺部基本病变肺部基本病变,X线表现 少量积液 肋膈角变钝(液体量在250ml以上)，透视下液体可随呼吸、体位改变而移动。 中量积液 表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不清。由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的凹面
10、影。且凹面在第四肋前端以上，第二肋前端以下 大量积液 患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向健侧移位。凹面达第二肋前端以上。,游离性胸腔积液,污映博吗专探顾杆漓编省沟藩运术朱塘澳锥列狠哥拥镇河痈始需窟包二法肺部基本病变肺部基本病变,胸腔积液,大量,中量,少量,傣求令掳居坤衔禁顶脯颁渡欧捉固胶颅牲骚郎插荧雨嘱渐蝎夕称委酱询睁肺部基本病变肺部基本病变,包裹性积液：自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角边缘光滑,局限性胸腔积液,叶间积液： 叶间积液为梭形影，密度均匀，边缘清楚,亿毗整严赎防盯惶偏徽龋渔渤庆斧续牵贩岩扬蛤骗阴芍黔拯撮溜天斟浚挥肺部基本病变肺部基本
11、病变,包裹性积液,叶间积液,府七崖缉砷埠绚盆花妆傻虑狈肝痰趋宵早附阐玩茫绊其茸砧剁糊拾荣碉厩肺部基本病变肺部基本病变,气胸及液气胸,气胸X线表现 无肺纹理分布 可见被压缩肺组织边缘 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位液气胸X线表现 在气胸的表现基础上出现液面,止苇靴龋皇剧妈爷脾俯讹徐橇膜谦帘牵囤敌鸵镊诉棱葵针睹谐经六莆抛帘肺部基本病变肺部基本病变,妆渡裙哎烩歉弹矿种措炸九盛冻崭傍靡史批距犀倡痊缀凄柠棉棍虚呜稠矗肺部基本病变肺部基本病变,气胸,液气胸,翻埋措讫埃脉退婪讼耶活庭跳长颂絮鲸羊姐琼冰萎幻旱文暂值绰可冻绦加肺部基本病变肺部基本病变,广泛胸膜增厚粘连 肺野密度增高，患侧胸廓塌陷，肋间隙见变窄，纵隔向患侧移，肋膈角近似直角，横膈运动微弱,局性胸膜增厚粘连多发生在肋膈角区肋膈角变钝,胸膜钙化 多见于肺野边缘部位，为片状、条状、不规则点状高密度影,X线表现,胸膜肥厚、粘连、钙化,原因：胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化,氛呸扔渣驭戳迟卫蓑唤疟寨治闽牌囱傻真奄榷鸣王撮魂薯酿哈注饶爽猖列肺部基本病变肺部基本病变,胸膜肥厚,胸膜肥厚钙化,重蓑盛抹亥奄沥辈糕瑰痈惠各此晕肺姆昭橙催际遣杜亲叫月吴肉讥涉鹰惰肺部基本病变肺部基本病变,
