1、翟佳丽,中西医结合学院,第三节 五行学说,第三节 五行学说,熟悉：五行的生克关系。人体脏腑、组织器官五行归类。 掌握：五行的基本概念，五行学说在中医学中的应用。 了解：五行的特性，事物的五行归类。,五行学说 是通过木、火、土、金、水五行的内涵、特性、归类及生克规律，用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互联系的一种古代哲学理论。中医学的五行学说 是以五行生克乘侮规律来阐释人体生理、病理及其与外在环境的相互联系，指导临床实践的一种独特思维方法。,一、五行的基本概念五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 “五”，指木、火、土、金、水五种物质。 “行”，指行列和运动变化。五行的最初涵义与“
2、五材”有关 五材是指木、火、土、金、水五种人类生活和生产中最为常见的物质。在漫长的历史过程中，五材的概念逐步被引伸，用以概括、归纳自然界的各种事物和现象，这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。,尚书水火者，百姓之所饮食也，金木者，百姓之所兴生也，土者，万物之所资生，是为人用。 左传天生五材，民并用之，废一不可,火曰炎上 指火有温热、升腾、向上的特性。,土爰稼穑 指土有生化、承载、受纳的特性。,“ 金曰从革 ” 指金有沉降、肃杀、收敛的特性。,水曰润下 水有寒凉、滋润、向下、闭藏特性。,木、火、土、金、水,五行相生,（二）事物和现象的五行归类归类的依据：五行
3、特性归类的方法：()取象比类法：从事物的形象中找出能反映本质的特征，直接与五行各自的特性相比较，以确定其五行属性。如日出东方，与木之升发特性相似，故东方归属于木。()推演络绎法：根据已知的某事物的五行属性，推演归纳与此事物相关的其他事物的五行属性。如已知肝属木，由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目，因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。,五味,五色,五化,五气,五方,五季,五脏,五腑,五官,形体,情志,自 然 界,人 体,五行,事物属性的五行归类表,酸 青 生 风 东 春,木 肝 胆 目 筋 怒,苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜,甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 思
4、,辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲,咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐,（三）五行的生克制化五行的生克制化，是五行之间关系正常的状态，可用于阐述自然界的正常变化和人体的生理活动。 .五行相生: 指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系：又称母子关系我生为子生我为母,任何一行均有,母子关系,木,金,土,火,水,生,五行相克:指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相克关系：又称所胜与所不胜关系。我克我所胜克我
5、我所不胜木,土,火,克,任何一行均有,所胜与所不胜关系,水,金,素问宝命全形论 “木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。” 烈火焚金 兵来将挡，水来土掩,.五行制化 五行制化的含义：指五行相生与相克关系的结合，即五行之间既递相资生，又递相制约，以维持其协调平衡。,木,土,火,水,金,五行生克制化示意图,（四）五行乘侮(与母子相及)(病理)五行乘侮，是五行之间相克关系的异常变化。它们可用于解释自然界的异常变化和人体的病理变化。.五行相乘: (1)相乘的含义：指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。(2)相乘的次序： 木乘土，土乘水，水乘火， 火乘金，金乘木
6、。（与相 克次序相同）,金 土,乘,水 火,木,(3)引起相乘的原因： 太过所致的相乘：五行中的某一行过亢，对其所胜一行克制太过而出现相乘。如木亢乘土。木 土（太过） 不及所致的相乘：五行中的某一行不及，其所不胜一行则相对偏亢，所胜一行受到其所不胜一行的过度克制而出现相乘。如土虚木乘。木 土（不及）,乘,乘,.五行相侮：(1)相侮的含义：指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。(2)相侮的次序： 木侮金，金侮火，火侮水， 水侮土，土侮木。（与相 克次序相反）,金 土,侮,水 火,木,(3)引起相侮的原因： 太过所致的相侮：五行中的某一行过亢，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向
7、克制。如木亢侮金。金 木 不及所致的相侮：五行中的某一行不及，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜一行的反向克制。如金虚木侮。金 木,侮,侮,（太过）,（不及）,.相乘与相侮的区别与联系相乘与相侮都是不正常的相克现象，两者既有区别，又有联系。相乘是克制太过。区别相侮是反向克制。发生相乘时，有时也可出现相侮。联系发生相侮时，有时又可伴有相乘。侮 （太过） 乘金 木 土乘 （不及） 侮,三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理功能(1) 木有生长、升发、条达、舒畅的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故肝属木。(2) 火有温热、向上的特性，
8、心阳具有温煦之功，故心属火。,(3) 土有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。(4) 金有清肃、收敛的特性，肺气以肃降为顺，故肺属金。(5) 水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水的功能，故肾属水。另:天人相应,说明五脏之间的相互关系木生火肝生心肝藏血以济心血火生土心生脾心阳温煦以助脾土运化土生金脾生肺脾运化水谷精气以养肺金生水肺生肾肺气清肃下行，通调水道以助肾水水生木肾生肝肾藏精以滋养肝血水克火肾克心肾水上济于心以制约心火火克金心克肺心火温煦以防肺气清肃太过金克木肺克肝肺气清肃下行以防肝气过分升发木克土肝克脾肝木条达可防脾土壅滞土克水脾克肾脾
9、之健运可防肾水泛滥,相生关系,相克关系,（二）说明脏腑见的病理传变1.相生关系的传变(1)母病及子指疾病的传变，从母脏传及子脏。（病情较轻）如：肾病及肝(2)子病及母指疾病的传变，从子脏传及母脏。 （病情较重）如：心病及肝,2. 相克关系的传变(1)相乘传变相克太过而为病。（病情较重）如：木亢乘土、土虚木乘心木侮金肺 脾,子病及母,肾,肝,木乘土,母病及子,2. 相克关系的传变相侮传变反克而为病。 （病情较轻）如：木亢侮金、土虚水侮心木侮金肺 脾,子病及母,肾,肝,木乘土,母病及子,（三）用于疾病的诊断如：面见青色、喜食酸味、脉弦肝病面见赤色、口味苦、脉洪数心火亢盛脾虚病人，面见青色木乘土心脏
10、病人，面见黑色水乘火,（四）用于疾病的治疗1. 控制疾病的传变根据五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变。如： 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝 脾木 土,乘,2. 确定治则和治法(1) 根据五行相生规律确定治则和治法 确定治则补母用于母子两脏虚证。 “虚则补其母”如：脾气虚弱 肺气不足补（母） （子）泻子用于母子两脏实证。 “实则泻其子”如：肝火亢盛 心火亢盛（母） 泻（子）,(2) 根据五行相克规律确定治则和治法 确定治则抑强用于太过引起的相乘和相侮。如：木旺乘土，治以疏肝理气为主。土反侮木，治以运脾祛邪为主。扶弱用于不及引起的相乘和相侮。如：土虚木乘，治以健脾益气为主。土虚水侮，治以健脾利水
11、为主。,辩证论治，确定治则,1、肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。 2、脾气虚弱，不能益肺气所致的脾肺气虚证，或因肺气虚而引起的肺脾两虚证。 3、心火亢盛，然后波及到肝，引动肝火，出现的心肝火旺病症。 4、木旺乘土或土虚木乘之造成的肝旺脾虚证 5、脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。 6、肺虚肝旺造成的肝火犯肺之证。 7、肾阴不足，心火偏亢的心肾不交之证。, 确定治法滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。培土生金法是补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能益肺气所致的脾肺气虚证，或因肺气虚而引起的肺脾两虚证。 C肝旺泻心法指用清心火以治疗肝火量的方法。, 确定治法抑木扶土法是疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的方法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。培土制水法是温运脾阳治疗水湿停聚为病的方法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。佐金平木法是滋肺阴、肃肺气以抑制肝旺的方法，适用于肝火犯肺之证。泻南补北法即泻心火补肾水的方法，适用于肾阴不足，心火偏亢的心肾不交之证。,感谢关注,
