1、心脏骤停的现场急救,主要内容,定义 病因 评估 施救,心脏骤停,定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。,3,心脏骤停,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,4,心脏骤停,四种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏,5,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦、头晕 心跳停止10秒钟 -晕厥、突然倒地 心跳停止30秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳
2、停止60秒钟 -呼吸停止 心跳停止3分钟 -出现脑细胞水肿 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害（即脑死亡）,6,争分夺秒,大量实践证明： 复苏 4分钟内-50%被救活 复苏 46分钟内-10%被救活 复苏 6分钟-4%被救活 复苏 10分钟-几乎0,抢救的最佳时间是min,7,时间就是生命早起动,做到三早：早识别早呼救 早施救,8,心肺复苏（CPR）,基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）,9,心肺复苏（CPR）,基础生命支持 （BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）
3、除颤,10,心脏骤停,评估（判断）：突然意识丧失或伴短阵抽搐；心音、大动脉搏动消失，血压测不出；呼吸断续或停止；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。,11,现场抢救程序,一、识别：评估意识以区别正常入睡与昏迷轻拍或摇动双肩靠近耳旁(两侧)大声呼叫：“喂，你怎么了！”（轻拍重唤）无反应准备行动、同时呼救,12,现场抢救程序,二、安置病人体位进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。 脊椎外伤整体翻转头颈、肩、髋同轴转动,13,现场抢救程序,三、检查颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2
4、、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,14,注意：专业人员检查脉搏的时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。 为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。,15,现场抢救程序,现场抢救程序,四、心肺复苏（CPR）步骤,16,C（Circulation）胸外心脏按压,按压部位:胸骨中、下1/3交界处，即胸部正中、两乳头之间。按压深度:至少5cm，按压与放松的时间相等频率:至少为每分钟100次,C（Circulation）胸外心脏按压,18,C（Ci
5、rculation）胸外心脏按压,定位：用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方胸骨正中，双手掌根重叠十指相扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁，手指离开胸壁。,19,按压要领：1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,C（Circulation）胸外心脏按压,20,C（Circulation）胸外心脏按压,按压方要领：2、有力、连续、快速按压3、按压与放松的时间相等，按压/放松=1：14、放松时掌根不能离开胸壁，肘关节不能弯曲5、按压-通气比值：30：2,21,C（Cir
6、culation）胸外心脏按压,注意事项： 保证每次按压后胸廓回弹恢复原状 每2min更换按压者，以保证按压质量 尽可能减少胸外按压的中断，每次更换 尽量在5s内完成 至少持续按压30分钟以上,22,A（Airway ）开放气道,仰头抬颌法 -效果最好使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,昏迷病人气道阻塞,24,A（Airway ）开放气道,清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,25,B (Breathing)人工呼吸,方式：人工呼吸简易呼吸球囊辅助呼吸呼吸机机械通气,27,B(Breathing)人工呼吸,B(Breathing)人工呼吸,口对口呼吸：开放气道捏鼻子口对
7、口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，松口、松鼻气体自然呼出胸廓回落，8-10次/分 避免过度通气,28,1L：2/3 2L：1/3,简易球囊面罩,简易呼吸球囊通气,固定手法：E-C法连接氧气：10-12L/分送气频率：8-10次/分送气量400-600ml按压/通气：30:2,简易球囊面罩通气,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s,31,心肺复苏有效的基本指征,瞳孔由大缩小，可出现对光反射面色、口唇、甲床等颜色逐渐转为红润能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动收缩压维持在60mmHg以上自主呼吸恢复,CPR操作流程-单人法,评估（环境和病人反应性） 求救 安置病人 检查脉搏：10秒 给予心脏按压（C）：速度为至少100次/每分钟，按压深度至少 5 厘米，30次按压后2次人工呼吸。 开放气道（A），口对口人工呼吸(B)，每次吹气1S以上，见胸廓隆起。 5个循环或者2分钟后评估,33,生 存 链,34,全面心脏骤停复苏后期救治,谢谢!,35,
