1、 和 在 结 肠 癌 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义王 万 里 马 幸 李 宾 周 旋 郑 冰 作 者 单 位:河 南 省 郑 州 市 第 七 人 民 医 院【摘 要】目 的 探 讨 微 小()与 血 管 内 皮 生 长 因 子()在 结 肠 癌 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义 方 法选 取 例 结 肠 癌 患 者 作 为 研 究 对 象 于 术 中 取 其 癌 组 织(观 察 组)与 癌 旁 正 常 组 织(对 照 组)采 用 反 转 录 聚 合 酶 链 反应()法 检 测 所 有 样 本 内 的 与 表 达 量 同 时 依 据 与 表 达 量 的 平 均 值 将 例 患 者
2、 分为 高 表 达 组()、低 表 达 组()和 高 表 达 组()、低 表 达 组()分 析、与 结 肠 癌 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系 随 访 年 以 对 患 者 年 生 存 情 况 进 行 分 析 结 果 观察 组 表 达 量(.)与 表 达 量(.)高 于 对 照 组(.)、(.)差 异 有 统计 学 意 义(.)、与 分 期、淋 巴 结 转 移、分 化 程 度 有 关(.)结 果 显 示:高 表 达 组、高 表 达 组 的 年 生 存 率.(/)、.(/)分 别 低 于 低 表 达 组.(/)与 低 表 达 组.(/)差 异 有 统 计 学意 义(.)结 论 与 在
3、结 肠 癌 中 呈 明 显 高 表 达 与 分 期、淋 巴 结 转 移、分 化 程 度 联 系 紧 密 且两 者 表 达 水 平 越 高 则 患 者 的 生 存 率 越 低 预 后 越 差【关 键 词】结 肠 癌 微 小 血 管 内 皮 生 长 因 子 淋 巴 结 转 移:./.中 图 分 类 号:.文 献 标 识 码:文 章 编 号:().【】()().()()()()()()().(.)(.)(.)(.)(.)(.).(/).(/).(/).(/)(.).【】(:)结 肠 癌 为 临 床 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 近 年 随 着 生 活方 式 的 变 化 促 使 该 病 发 生 率
4、与 死 亡 率 逐 年 升 高 严 重影 响 患 者 健 康 及 生 命 安 全 由 于 结 肠 癌 具 有 高 度侵 袭 性 与 转 移 性 且 早 期 无 明 显 症 状 漏 诊、误 诊 情 况常 有 发 生 进 而 错 失 最 佳 治 疗 时 机 治 疗 效 果 前 佳 影 实 用 癌 症 杂 志 年 月 第 卷 第 期.响 预 后 临 床 应 寻 求 一 快 速、简 便 的 早 期 诊 断 方 式 明晰 患 者 病 情 并 施 以 合 理 治 疗 对 于 改 善 患 者 预 后 至 关重 要 微 小()在 肿 瘤 中 异 常 表 达 并 可 能 参 与 癌 症 的 发 生 与 发 展
5、临 床 研 究 表 明 在 乳 腺 癌 内 呈 高 表 达 可 作 为 乳 腺 癌 的 诊 断 与 判 断预 后 的 重 要 标 志 物 然 而 在 结 肠 癌 发 生 与发 展 过 程 中 的 作 用 机 制 尚 未 完 全 明 晰 血 管 内 皮 生 长因 子()在 结 肠 癌 内 呈 高 表 达 并 可 参 与 结 肠 癌的 发 生 与 发 展 过 程 基 于 此 本 研 究 以 年 月至 年 月 本 院 诊 治 的 例 结 肠 癌 患 者 为 研 究对 象 探 究 与 在 结 肠 癌 中 的 表 达 与 其 临床 意 义 材 料 与 方 法.一 般 资 料 选 取 年 月 至 年 月
6、本 院 诊 治 的 例 结 肠 癌 患 者 为 研 究 对 象 研 究 经 医 学 伦 理 委 员 会 批准 纳 入 标 准:经 病 理 检 查 证 实 为 结 肠 癌 患 者 病 历 有关 资 料 齐 全 患 者 纳 入 遵 照 自 愿 原 则 签 署 知 情 同 意书 术 前 未 行 放 化 疗 排 除 标 准:存 有 其 他 恶 性 肿 瘤者 存 在 神 经 疾 患 者 合 并 凝 血 功 能 异 常 者 意 识 障 碍 难 以 进 行 正 常 交 流 者 预 计 生 存 期 少 于 个 月 者 合 并心 肝 肾 等 脏 器 功 能 不 全 者 存 有 酒 精、药 物 依 赖 史 者 所
7、 有 患 者 中 男 性 例 女 性 例 年 龄 岁 平 均 年 龄(.)岁 淋 巴 结 转 移:例 转 移 例 未 转 移 分 化 程 度:例 低 分 化 例 高 分 化 分 期:例 期 例 期 体 重 指 数./平 均 体 重 指 数(.)/.方 法 标 本 采 集:于 术 中 取 所 有 患 者 的 癌 组 织(观 察 组)与 癌 旁 正 常 组 织(对 照 组)采 用 反 转 录 聚 合 酶 链 反 应()法 检 测 所 有 样 本 内 的 与 表 达量 检 测 方 法:采 用 法 提 取 癌 组 织 与 癌 旁 组 织中 的 总 采 用 超 微 量 分 光 光 度 计检 测 浓 度
8、与 纯 度 参 照 反 转 录 试 剂 盒 将 总 合 成 然 后 制 备 逆 转 录 反 应 体 系 以 为 内 参 以 为 内 参 采 用 法 计 算 与 相 对 表 达 量 依 据 与 表 达 量 的 平 均 值 将 其 划 分 为 高 表 达 组()、低 表 达 组()、高 表 达 组()、低 表 达 组()随 访 年 以 电 话 的形 式 统 计 所 有 患 者 的 生 存 时 间 与 生 存 率.观 察 指 标 两 组 与 表 达 量 对 比、表 达 与 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系、表 达 与 患 者 预 后 的 关 系.统 计 学 分 析 应 用.分 析 数 据
9、计 数 资 料“()”表达 以 检 验 计 量 资 料“”表 达 以 检 验 以 法 分 析 患 者 年 生 存 情 况 以.为差 异 有 统 计 学 意 义 结 果.两 组 与 表 达 量 对 比 观 察 组 与 表 达 量 高 于 对 照 组 差 异有 统 计 学 意 义(.)见 表 表 两 组 与 表 达 量 对 比()组 别 对 照 组.观 察 组.、表 达 与 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系、表 达 与 分 期、淋 巴 结 转 移、分化 程 度 有 关(.)见 表.、表 达 与 患 者 预 后 的 关 系 结 果 显 示:高 表 达 组、高 表 达 组 的 年 生 存 率
10、.(/)、.(/)分 别 低 于 低 表 达 组.(/)与 低 表 达 组.(/)差 异 有 统计 学 意 义(.、.、.)见图、图 讨 论 结 肠 癌 是 原 发 于 结 肠 黏 膜 上 皮 的 恶 性 肿 瘤 在 临床 具 有 较 高 的 患 病 率 结 肠 癌 的 发 病 机 制 较 为 复 杂 具有 多 因 素、多 阶 段 与 多 基 因 参 与 等 特 点 结 肠 癌 在发 病 初 期 无 特 异 性 症 状 致 使 多 数 患 者 经 临 床 确 诊 时病 情 已 进 展 到 中 晚 期 此 时 会 出 现 便 血、腹 痛 等 症 状 已 错 失 最 佳 的 手 术 治 疗 机 会
11、 因 此 临 床 需 寻 求一 与 肿 瘤 预 后 有 关 的 因 子 以 尽 早 明 晰 患 者 病 情 指 导临 床 施 行 科 学、规 范 的 治 疗 进 而 改 善 预 后 微 小()是 一 类 内 源 性 小 片 段 非 编码 的 调 控 因 子 多 项 研 究 表 明 微 小 在 肿 实 用 癌 症 杂 志 年 月 第 卷 第 期.表、表 达 与 患 者 临 床 病 理 特 征 的 关 系(例)临 床 病 理 特 征 例 数 高 表 达()低 表 达()高 表 达()低 表 达()年 龄.岁(.)(.)(.)(.)岁(.)(.)(.)(.)淋 巴 结 转 移.有(.)(.)(.)(
12、.)无(.)(.)(.)(.)肿 瘤 直 径.(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)分 期.期(.)(.)(.)(.)期(.)(.)(.)(.)性 别.男(.)(.)(.)(.)女(.)(.)(.)(.)分 化 程 度.低 分 化(.)(.)(.)(.)中 高 分 化(.)(.)(.)(.)图 表 达 与 患 者 预 后 的 图图 表 达 与 患 者 预 后 的 图瘤 的 演 变 过 程 中 发 挥 癌 基 因 或 抑 癌 基 因 样 作 用 与 多种 肿 瘤 的 发 生、发 展、预 后 密 切 相 关 为 家 族 内 的 一 员 可 调 节 相 关 基 因 的 表 达 并 通过 多
13、 种 信 号 传 导 通 路 在 细 胞 生 长、繁 殖、发 育 等 过 程 中发 挥 重 要 作 用 本 研 究 结 果 显 示 观 察 组 表 达 量 高 于 对 照 组 提 示 在 结 肠 癌 内 呈 高 表达 为 众 多 真 核 细 胞 生 长 因 子 之 一 也 是 作 用最 强 的 促 血 管 生 成 因 子 在 血 管 的 形 成 过 程 中 发 挥 重要 作 用 当 过 度 表 达 时 将 会 诱 导 肿 瘤 组织 形 成 大 量 的 新 生 血 管 为 肿 瘤 的 进 一 步 增 殖 与 转 移提 供 能 量 与 通 路 继 而 加 剧 患 者 病 情 本 研 究 结 果显
14、示 观 察 组 表 达 量 高 于 对 照 组 由 此 提 示 在 结肠 癌 内 呈 现 为 高 表 达 状 况 本 研 究 结 果 显 示、与 分 期、淋 巴 结 转 移、分 化 程 度 有关 与 年 龄、性 别、肿 瘤 直 径 无 关 表 明、两 者 参 与 结 肠 癌 的 发 生、发 展、转 移、侵 袭 等 过 程 临 床需 予 以 高 度 关 注 本 研 究 结 果 显 示:高 表 达 组、高 表 达 组 的 年 生 存 率.(/)、.(/)分 别 低 于 低 表 达 组.(/)与 低 表 达组.(/)提 示、可 作 为 结肠 癌 的 早 期 诊 断 标 志 物 联 合 检 测 可 有
15、 效 提 高 疾 病 检出 率、高 表 达 患 者 生 存 率 越 低 预 后 越差 因 此 临 床 在 实 验 室 条 件 允 许 的 前 提 下 可 尽 早 对疑 似 结 肠 癌 的 患 者 进 行、检 查 以 尽 早 明晰 病 情 严 重 程 度 指 导 临 床 采 取 更 为 规 范、合 理 的 个 体化 治 疗 继 而 增 强 患 者 病 情 控 制 效 果 尽 可 能 提 高 生 存率 但 关 于、在 结 肠 癌 发 生 与 发 展 过 程 实 用 癌 症 杂 志 年 月 第 卷 第 期.中 的 具 体 作 用 机 制 尚 未 完 全 明 确 还 需 进 一 步 探 究 综 上 所
16、 述、在 结 肠 癌 中 呈 高 表 达 状态、表 达 水 平 与 患 者 的 分 期、淋 巴结 转 移、分 化 程 度 密 切 相 关 且 表 达 水 平 越 高 患 者 预后 越 差 可 作 为 结 肠 癌 诊 断 与 预 后 评 估 的 重 要 生 物 标志 物 临 床 可 进 行 大 力 推 行 参 考 文 献.():.():.陈 玺 曾 晓 颖 陈 佳 艳 等.错 配 修 复 蛋 白 联 合 血 清 肿瘤 标 志 物 与 增 殖 指 数 对 结 直 肠 癌 预 后 的 临 床 价值.中 国 癌 症 杂 志():.吴 宇 辰 王 胜 周 云 等.二 聚 体、癌 胚 抗 原、糖 类抗 原
17、、糖 类 抗 原 联 合 检 测 对 结 肠 癌 的 诊 断 和 鉴 别诊 断 价 值.中 国 卫 生 检 验 杂 志():.吴 春 锋 夏 训 和 沈 晓 燕 等.和 及 表 达 水 平 对 新 辅 助 化 疗 乳 腺 癌 患 者 预 后 评 价 的 意义.中 国 肿 瘤 临 床 与 康 复():.王 辉 李 峰 刘 龙 飞 等.结 肠 癌 组 织 和 表 达 及 其 与 预 后 相 关 性.中 华 肿 瘤 防 治 杂 志():.王 云 涛 熊 伟 杰 徐 毅 等.替 吉 奥 联 合 奥 沙 利 铂 治 疗老 年 晚 期 结 肠 癌 的 效 果 及 对 血 清 学 指 标 的 影 响.中国
18、医 药():.盛 俊 武 翔.方 案 与 方 案 治 疗 结肠 癌 效 果 及 对 血 清 肿 瘤 标 志 物 和 细 胞 学 指 标 的 影 响.肿 瘤 研 究 与 临 床():.赵 高 传 陈 卿 奇 庞 莉 等.结 肠 癌 患 者 血 清、和 水 平 及 其 诊 断 价 值.现 代 肿 瘤 医学():.柯 莉 华 陈 黎 洪 周 利 民.结 肠 癌 患 者 血 清 微 小、微 小、肝 细 胞 生 长 因 子 水 平 检 测 在 临 床 诊断 中 的 价 值 及 预 后.中 国 卫 生 检 验 杂 志():.韦 皓 棠 王 佳 雷 倪 敏 等.的 功 能 分 析 及 其 在结 肠 癌 中
19、的 临 床 意 义.现 代 肿 瘤 医 学():.刘 杰 张 文 天 杜 锦 波.结 肠 癌 组 织 中、的 表 达 及 临 床 意 义.中 国 医 药 导 报():.孙 强 宋 维 亮 王 俊 伟 等.通 过 下 调 对 结 肠 癌 的 血 管 和 淋 巴 管 生 成 的 影 响 研 究.中 国 比 较 医 学 杂 志():.马 玉 宝 朱 海 林.乐 伐 替 尼 抑 制/治疗 结 肠 癌 及 对 患 者 淋 巴 细 胞 亚 群 的 影 响.解 剖 学研 究():.陈 云 风 胡 道 军 张 旭 等.结 直 肠 癌 肝 转 移 患 者 血 清、和 水 平 及 其 危 险 因 素 分 析.现
20、代 生 物 医 学 进 展():.(收 稿 日 期 修 回 日 期)(编 辑:吴 小 红)(上 接 第 页)王 向 前 顾 红 芳 赵 奎 领 等.不 同 剂 量 放 疗 联 合 同 期 顺铂 化 疗 根 治 性 治 疗 晚 期 食 管 癌 的 疗 效 观 察.中 国 肿瘤 临 床 与 康 复():.:.():.沈 霜 婷 郑 喆 文 廖 正 凯./对 食 管 癌 新辅 助 放 化 疗 后 组 织 病 理 学 反 应 预 测 的 研 究 进 展.中华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志():.孟 丽 李 海 迎 马 兆 龙 等.基 因 多 态 性 与 局 部晚 期 食 管 癌 同 步 放 化
21、疗 疗 效 及 预 后 相 关 性 研 究.中华 肿 瘤 防 治 杂 志():.汪 婷 龙 小 丽.食 管 癌 患 者 围 放 化 疗 期 营 养 不 良 的 影响 因 素 回 归 分 析 及 其 强 化 营 养 干 预 措 施.实用 临 床 医 药 杂 志():.王 彦 李 佳 龙 吴 砚 铭 等.术 前 二 聚 体 水 平 与 中 国食 管 癌 患 者 预 后 关 系 的 系 统 评 价 与 分 析.中 国胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志():.温 子 海 吕 巧 云.丙 胺 酰 谷 氨 酰 胺 注 射 液 对 食 管 癌 术 后患 者 半 乳 糖 凝 集 素、二 聚 体 及 环 氧 合 酶 的 影 响 分析.实 用 癌 症 杂 志():.冉 刚 周 丽 珍 周 超 等.局 部 中 晚 期 食 管 癌 术 前 新辅 助 放 化 疗 联 合 食 管 癌 根 治 术 的 临 床 研 究.中 华 放射 肿 瘤 学 杂 志():.翟 玉 洁 苏 毅 鹏.替 吉 奥 联 合 顺 铂 同 步 放 化 疗 与 单 纯 放疗 治 疗 局 部 中 晚 期 食 管 癌 疗 效 比 较.中 国 医 药 科 学():.(收 稿 日 期 修 回 日 期)(编 辑:甘 艳)实 用 癌 症 杂 志 年 月 第 卷 第 期.
