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城镇职工医疗保险.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:2318285 上传时间:2018-09-10 格式:DOC 页数:6 大小:54KB
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1、1城镇职工医疗保险异地就医申报办理流程长期异地就医申报第一步,申请人在当地选 1-3 家医保定点医疗机构(其中一、二、三级医疗机构各一所),并将选定医疗机构情况通过异地就医申报表(一式两份)盖章予以确认,注明医院等级。第二步,申请人到当地医疗保险经办机构通过异地就医申报表对申报内容予以确认。第三步,申报时仍在单位参保的,将经当地医保定点医疗机构和医疗保险经办机构签章的异地就医申报表返回本人工作单位予以确认。第四步,参保地社保局审核批准。单位参保的,由单位经办人员凭异地就医申报表申报办理,如为单位派驻外地工作的情况须同时提供派驻相关证明材料。个人参保的,由委托人凭异地就医申报表申报办理。临时异地

2、就医申报第一步,选择当地医保定点医疗机构就医。第二步,申请人自入院起 5 个工作日内告知参保地社保局登记备案。单位参保人员,由单位申报;个人参保人员,由本人或委2托人通过电话、传真等方式申报。符合程序的,所产生的医疗费用予以报销;未经备案同意的,住院起付线提高 5%,同时报销比例下降 5%。备案内容如下:1.姓名、身份证号码或社会保障卡号码;2.参保类型(指单位参保或个人参保)及人员类别(指退休状态或非退休状态);3.入院时间及入院诊断;4.就医医疗机构名称;5.有效联系电话。医疗费用报销所需资料一、住院报销:(一)本人居民身份证和社保卡复印件;(二)住院发票原件;(三)住院病历复印件,其中必

3、备:住院病历首页、入院记录、检查报告单(包括化验、照片、彩超和 CT 等设备的检查报告单)、病历续页、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、麻醉记录等资料;(注:前述复印件就医医院需加盖骑缝鲜章) (四)住院费用汇总清单;(五)临时异地就医还需提供单位情况说明和就医医院等级证明(医院盖鲜章);个人参保在职人员在探亲期间突发疾病住院的还3需提供探亲相关证明材料;(六)因外伤住院的需要提供外伤情况说明;(七)在已选定医院之间转院的还需提供转院证明。二、特殊疾病门诊报销所需资料:(一)本人居民身份证、社保卡及特病证复印件;(二)发票原件;(三)与发票对应的费用明细清单; (四)处方明细(注明每种药

4、品的单价)和治疗明细单,检验检查报告。医疗费用报销受理时间一、每月 1-20 日。二、本年度医疗费用申报审核结算的截止时间为次年 3 月底前,超过规定时间不再报销。注意事项一、符合申请办理长期异地就医人员:退休后到异地长期居住的;单位长期派驻外地工作的。二、符合申请办理临时异地就医人员:因出差、探亲、旅游等原因到外地,在异地突发疾病住院的 (原则上符合渝劳社发200160 号文件的 抢 救费用)。三、跨年度异地住院就医人员医疗费用需作中途结算,结算4截止时间 12 月 31 日。跨年度住院报账起付标准只算一次。四、目前我市与外省市开通联网及时结算情况及申报流程目前重庆与海南、云南、四川、贵州、

5、湖北、新疆、吉林、广西开通了异地就医住院联网及时结算。此项业务仅限于职工医保的住院医疗费用结算。参保人需按异地就医申报流程申报。参保人在开通异地联网即时结算的医疗机构办理出院结算时,只缴纳个人负担的费用后即可办结出院手续。咨询电话:023-68950805附表:重庆市基本医疗保险异地就医申报表5附表重庆市基本医疗保险异地就医申报表参保单位: 申报时间:姓 名 性 别 年 龄 人员类别 医保证号联系电话 身份证号 邮 编 联系地址 定点医院医院名称 医院名称 医院名称(章) (章) (章) 医院级别 医院级别 医院级别 联系电话 联系电话 联系电话 邮 编 邮 编 邮 编 地 址 地 址 地 址 当地医保机构或卫生行政部门意见(章)年 月 日参保地医保机构意见(章)年 月 日注:1、次表一式两份,参保单位或区医保机构各一份。“人员类别”填“在 职”或“退休”。2、定点医院不超过 3 家。已施行医疗保险改革的地区,定点医院要求为基本医疗保险定点医疗机构,且要求当地医保机构签章:未施行基本医 疗保险改革的地区,定点医院要求为县级以上医疗机构,要求当地卫生 行政部门签章。63、办理了特殊疾病的,在申报异地就医时,选择上述中的一家作为特殊疾病治疗指定医院, 同时持原特病证更改定点医院后才能报销异地特殊疾病医疗费。大渡口区社保局2017 年 5 月 8 日

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